Forbindelsen mellem IBD og psoriasis

Mennesker, der har inflammatorisk tarmsygdom (IBD), udvikler også undertiden andre sygdomme eller tilstande, der kaldes ekstra-intestinale manifestationer (eller undertiden EIM). Hudbetingelser er ret almindelige hos mennesker med IBD, og ​​en der har tendens til at forekomme ofte både i den almindelige befolkning og hos mennesker med IBD er psoriasis. Mange mennesker kan tænke på psoriasis som udslæt, men det er faktisk en systemisk tilstand og kan dele den samme inflammatoriske vej som Crohns sygdom. Fordi de to tilstande kan være forårsaget af et problem i immunsystemets funktion, behandles de ofte af nogle af de samme medikamenter. For mennesker med IBD, der også har psoriasis, kan begge tilstande være en faktor, når de vælger behandlinger.

Der findes allerede en række effektive behandlinger for psoriasis, og flere er i øjeblikket under udvikling. Folk, der har både psoriasis og IBD, vil søge pleje hos en hudlæge, der har erfaring med patienter med IBD og vil arbejde tæt sammen med gastroenterologen.

Hvad er psoriasis?

Psoriasis er en systemisk sygdom, der forårsager hævet, skællet udslæt på huden. Udslæt kan forekomme på enhver del af kroppen, men dukker ofte op på albuer, knæ og hovedbund, men kan også findes på ben, negle og bagagerum. Den mest almindelige type psoriasis kaldes plaque psoriasis, og plaques kan forårsage kløe eller forbrænding. Psoriasis gennemgår perioder med opblussen og remission. I de fleste tilfælde behandles psoriasis med topiske cremer.

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

Hvor almindelig er psoriasis hos mennesker med IBD?

IBD betragtes som en immunmedieret tilstand. Det er ikke ualmindeligt, at folk, der har en immunmedieret sygdom, udvikler en anden. IBD og psoriasis er begge tilstande, der har en ukendt årsag (kaldet idiopatisk sygdom) og resulterer i betændelse.

I de senere år har forskere afdækket mere om forbindelsen mellem IBD og psoriasis sygdomme. Psoriasis i den generelle befolkning løber kun på ca. 2% til 3%, men for mennesker med IBD har det en tendens til at være højere. Undersøgelser viser, at mennesker med Crohns sygdom og colitis ulcerosa kan udvikle psoriasis med en hastighed på ca. 13%.

En fælles betændelsesvej

Efterhånden som forskere opdager mere om de inflammatoriske veje i IBD og psoriasis, afdækkes noget overlapning mellem de to sygdomme. Crohns sygdom og psoriasis betragtes begge som Th1-medierede tilstande. Th1 er en hjælpercelle, der monterer et inflammatorisk respons, når kroppen invaderes af et fremmed stof såsom en parasit, bakterier eller virus. Ulcerøs colitis betragtes som en Th2-lignende medieret tilstand. Th2-celler aktiveres, når der er en bakterie, allergisk reaktion eller toksin til stede. Da disse T-cellers rolle forstås bedre med hensyn til udvikling af IBD og psoriasis, kan det føre til oprettelse af mere effektive behandlinger for disse sygdomme.

Øger risikoen for at udvikle IBD ved at have psoriasis?

Der er kun få undersøgelser, der undersøgte risikoen for IBD hos mennesker, der er blevet diagnosticeret med psoriasis.De har vist modstridende resultater: Nogle har vist en øget risiko for IBD hos dem, der har psoriasis, og andre har vist det modsatte. Derudover var de metoder, der blev brugt i disse undersøgelser, ikke uden deres ulemper, hvilket gør konklusionerne sværere at stå ved.

En stor metaanalyse viste, at der er en "signifikant" sammenhæng mellem psoriasis og IBD. Patienter med psoriasis havde større risiko for at udvikle Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Risikoen for Crohns sygdom var højere end risikoen for colitis ulcerosa.

På nuværende tidspunkt vides det ikke nøjagtigt, hvad risikoen er, men der synes at være en tendens til, at mennesker med psoriasis har en øget risiko for at udvikle Crohns sygdom. Det samme gælder muligvis ikke for ulcerøs colitis: Der er mindre tegn på, at mennesker med psoriasis kan have en øget risiko for at udvikle colitis ulcerosa, eller effekten kan være mindre, end det er for Crohns sygdom.

Aktuelle og lysterapibehandlinger mod psoriasis

Der er flere behandlinger for psoriasis, herunder lysterapi, topiske behandlinger og medicin. I mange tilfælde kan mere end en behandling bruges på samme tid til at bekæmpe symptomerne på psoriasis. Generelt kan topiske terapier først afprøves, inden de går videre til lysterapi eller systemisk medicin.

• Aktuelle behandlinger. Der er forskellige typer cremer og salver, der kan bruges til psoriasis, både i håndkøb og recept. Nogle af de aktive ingredienser inkluderer kortikosteroider, D-vitamin, retinoider, anthralin, calcineurinhæmmere (Protopic og Elidel), salicylsyre og kultjære. I nogle tilfælde kan fugtighedscreme også bruges til at bekæmpe tørhed.
• Lysterapi. Lys, der indeholder ultraviolet A og ultraviolet B, kan også bruges til behandling af psoriasis. Dette bruges normalt sammen med andre behandlinger. Sollys udefra kan bruges i korte perioder. Ultraviolette stråler kan også administreres via fototerapi med et lyspanel, kasse eller kabine. I alvorlige tilfælde kan en medicin, der gør huden mere følsom over for ultraviolet lys, muligvis også bruges samtidig med lysterapi for at gøre den mere effektiv. En type laser bruges også undertiden, fordi den kan målrette mod bestemte områder på kroppen med en stærkere dosis ultraviolet B-lys.

Medicin, der anvendes til behandling af psoriasis

Fordi psoriasis er en systemisk sygdom, kan medicin, der gives oralt eller ved injektion, også bruges. I nogle tilfælde gives de medikamenter, der er godkendt til behandling af psoriasis, også til behandling af en eller flere former for IBD, herunder methotrexat, cyclosporin og nogle biologiske stoffer:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx er et monoklonalt antistof, der er godkendt til behandling af psoriasis, psoriasisgigt og en form for gigt forbundet med IBD kaldet ankyloserende spondylitis, selvom det ikke er godkendt til behandling af nogen form for IBD. Cosentyx gives derhjemme via injektion med en fyldt pen eller sprøjte. Almindelige bivirkninger inkluderer kolde symptomer, diarré og øvre luftvejsinfektioner.
• Cyclosporin: Cyclosporin er et immunsuppressivt lægemiddel, der bruges til at behandle mere alvorlige tilfælde af psoriasis og bruges også undertiden i colitis ulcerosa. Nogle af de mere almindelige bivirkninger inkluderer hovedpine, fordøjelsesbesvær, forhøjet blodtryk og træthed. Det anbefales typisk ikke til langvarig brug i tilfælde af psoriasis og afbrydes typisk under et år.
• Enbrel (etanercept): Enbrel er en biologisk medicin, der er godkendt til behandling af psoriasis såvel som ankyloserende spondylitis. Det er en tumornekrosefaktor / inflammatorisk mediatorblokker eller TNF-blokker, men det bruges ikke til behandling af nogen form for IBD. Enbrel injiceres derhjemme, og den mest almindelige bivirkning er at have en reaktion på injektionsstedet, såsom rødme eller smerte.
• Humira (adalimumab): Humira er en injicerbar medicin, der bruges til at behandle Crohns sygdom og colitis ulcerosa samt psoriasis. Patienter kan give sig Humira derhjemme, fordi den kommer i en specialiseret injektionspenn. Denne medicin er et monoklonalt antistof og er klassificeret som en TNF-hæmmer. Den mest almindelige bivirkning er smerte eller irritation på injektionsstedet, der behandles derhjemme med is eller antihistaminer.
• Methotrexat: Denne medicin kan gives oralt eller ved injektion og bruges til behandling af psoriasis såvel som Crohns sygdom og ankyloserende spondylitis. Nogle af bivirkningerne inkluderer kvalme, hovedpine og døsighed. Kvinder, der får methotrexat, skal undgå graviditet, fordi dette lægemiddel kan forårsage fostrets abnormiteter. Methotrexat gives ofte sammen med andre lægemidler til IBD og / eller psoriasis.
• Otezla (apremilast): Otezla er en oral medicin og er den første godkendt til brug til behandling af psoriasisgigt hos voksne og er også godkendt til brug i plaque psoriasis. De hyppigst rapporterede bivirkninger under kliniske forsøg var kvalme, hovedpine og diarré, men disse forbedredes ofte efter et par ugers behandling.
• Stelara (ustekinumab): Stelara blev først godkendt til behandling af psoriasis og er nu også godkendt til behandling af Crohns sygdom. Stelara er en biologisk medicin, der er en interleukin (IL) -12 og IL-23-blokker. Stelara gives oprindeligt med IV, men efter den første dosis gives der hjemme via en injektion. De almindelige bivirkninger inkluderer følelse af træthed, en reaktion på injektionsstedet, hovedpine og forkølelseslignende symptomer.

Et ord fra Verywell

Bevis er stigende, at psoriasis og IBD har en tendens til at forekomme hyppigere sammen end antaget i tidligere årtier. Det er stadig ikke klart, om at have psoriasis gør det mere sandsynligt, at en person også vil udvikle en form for IBD. I nogle tilfælde bruges medicin til behandling af IBD også til behandling af psoriasis. De fleste tilfælde af psoriasis betragtes som milde til moderate og kan behandles med lysterapi eller topisk medicin. I mere alvorlige tilfælde af psoriasis, hvor 5% til 10% eller mere af kroppen er påvirket, kan oral medicin eller biologiske stoffer også bruges. Ligesom med IBD er det vigtigt at fortsætte behandlingen med psoriasis for at forhindre opblussen. Der er mange nye behandlinger for psoriasis, der i øjeblikket undersøges, og fremtiden for behandling af psoriasis er lys.