En j-pose eller ileal-pose-rekonstruktion er en kompleks type operation, der anvendes til mennesker, der har colitis ulcerosa, bestemte typer tyktarmskræft eller familiær polyposis. Denne operation blev udviklet i 1970'erne og eliminerer behovet for en ekstern pose at indsamle affald, fordi en pose, der fungerer som endetarm, er lavet fra enden af tyndtarmen i kroppen. Proceduren kan udføres i et, to eller tre trin, men udføres oftest i to.
Shannon Fagan / Getty ImagesTrin 1
Det første skridt i kirurgi med j-pose er fjernelse af tyktarmen eller tyktarmen. De anale lukkemuskelmuskler efterlades på plads, og en lille del af endetarmen kan også være tilbage, hvilket varierer afhængigt af en række faktorer. Foringen af den del af endetarmen, der er tilbage, kan fjernes, hvilket kaldes en mucosektomi. Kirurgen opretter derefter selve posen ud af den sidste del af tyndtarmen, der kaldes ileum. Denne pose kan konstrueres på et par forskellige måder til at oprette en j-pose, en s-pose eller en w-pose, men den mest almindeligt udførte form i de senere år i USA er "j". Den åbne ende af posen er derefter forbundet med anusen (eller til rektalstubben, hvis der er en).
Endelig opretter kirurgen en ileostomi, som vil være midlertidig, mens j-posen heler. En ileostomi er en procedure, hvor en del af tyndtarmen bringes gennem underlivet. Denne ydre del af tyndtarmen kaldes en stomi, som er græsk for "mund". Affald kommer ud af kroppen gennem stomien og opsamles i et ileostomiapparat, der bæres på maven. Ileostomi afleder afføring fra at passere gennem j-posen, så posen får tid til at helbrede.
Trin 2
Når patienten har haft tid til at helbrede (normalt to eller tre måneder, men det kan også være meget længere under visse omstændigheder), udføres det andet trin i proceduren. Under dette trin, som også kaldes en fjernelse, vendes ileostomi, og j-posen tilsluttes. Stoma-stedet er lukket, hvilket gør fordøjelseskanalen til et langt rør igen. Patienten har ikke længere brug for den eksterne ileostomipose, og affald ledes ud gennem j-posen og anus.
Et trin og tre trin procedurer
Lejlighedsvis vil en kirurg og patient beslutte at gennemføre hele proceduren i et trin. Kirurgen udfører kolektomi, opretter j-posen og forbinder det hele i en operation. Det ene trin eliminerer behovet for en anden eller tredje operation eller en midlertidig ileostomi. I de senere år er praksis med at udføre denne operation alt i et trin kommet i tvivl, fordi der kan være en større risiko for poserelaterede komplikationer.
Hvis en patient er meget syg, kan kirurgen vælge at bruge tre trin til at gennemføre proceduren. I det første trin udføres colektomi, og den midlertidige ileostomi oprettes. I det andet trin er j-posen konstrueret, og det tredje trin er fjernelsen. Ventetiden mellem hver af disse operationer er to til tre måneder afhængigt af patientens helbred. Intervallerne kan være længere for patienter, der var ret syge på tidspunktet for kolektomi. Mens tre operationer er en større investering, er der nogle tegn på, at tre operationer kan være forbundet med en lavere risiko for komplikationer på lang sigt.
Et ord fra Verywell
Langt størstedelen af j-poser er vellykkede, og folk, der har operationen, oplever forbedret livskvalitet. Personer, der har denne operation, har stadig brug for regelmæssig kontrol hos en gastroenterolog og / eller en kolorektal kirurg for at sikre posens helbred og for at følge op på eventuelle poseproblemer eller udvikling af ekstra tarmkomplikationer.