Mennesker med cøliaki står over for komplicerede ernæringsmæssige udfordringer, selvom de følger den glutenfri diæt. For det første skal de komme sig (så meget som muligt) fra den næringsstofmisabsorption, der opstod, mens de stadig spiste gluten, hvilket kunne have forårsaget anæmi, lav knoglemineraltæthed og osteoporose, vitaminmangel og andre problemer.
Som om det ikke var nok, i modsætning til glutenholdige produkter i supermarkedet, er der få kommercielle glutenfrie produkter beriget eller beriget med ekstra vitaminer, hvilket gør det vanskeligt for mennesker med cøliaki at få nok vitaminer i deres kost.
Glutenfri produkter er ofte lave i B-vitaminer, calcium, D-vitamin, jern, zink, magnesium og fiber. Faktisk har forskning vist, at mennesker med cøliaki er i fare for flere bivirkninger af den glutenfri diæt, herunder en øget forekomst af fedme.
BURGER / PHANIE / Getty Images
Hvorfor en diætist er vigtig
På grund af alle disse ernæringsmæssige risici anbefaler den amerikanske cøliakialliance, den fordøjelsessygdoms nationale koalition, glutenintoleransegruppen i Nordamerika og mange individuelle læger, at en registreret diætist bør være en del af sundhedsteamet, der overvåger patientens ernæringsstatus og overholdelse af kosten.
Desuden viser undersøgelser, at for nogle mennesker med cøliaki er en væsentlig årsag til, at de ikke kan forblive glutenfri, at de ikke forstår kosten. Ville det ikke være en lettelse at få hjælp fra en professionel?
Skal du se en ernæringsekspert eller diætist?
I USA bør mennesker med enhver sygdom, herunder cøliaki, der har brug for ernæringsrådgivning, konsultere en registreret diætist (også kaldet en RD). RD'er har gennemført akademiske og erfaringskrav, der er fastlagt af American Dietetic Association's Commission on Dietetic Registration, herunder mindst en bachelorgrad fra et akkrediteret college eller universitet og et akkrediteret pre-professional erfaringsprogram. RD'er skal også bestå en streng professionel eksamen og deltage i igangværende akkrediterede efteruddannelsesprogrammer for at opretholde deres legitimationsoplysninger.
Nogle RD'er har avancerede grader og yderligere certificeringer inden for specialiserede områder. Af relevans for mennesker med cøliaki, certificerer National Foundation for Celiac Awareness registrerede diætister som en del af dets program for glutenfri ressourcer, uddannelse og træning (GREAT). STOR for diætister er en CPE-godkendt udbyder hos Kommissionen om diætregistrering. (Der er også STORE certificeringsprogrammer for kokke, cafeteriarbejdere og andre fagfolk inden for gæstfrihedsbranchen.)
I modsætning til legitimationsoplysningerne RD er der ingen national standard og legitimationsoplysninger forbundet med titlerne "diætist" (uden ordet "registreret") eller "ernæringsekspert" og ingen garanti for, at den person, der bruger disse titler, har haft nogen formel uddannelse i mad og ernæring. . Nogle gange får en registreret diætist også titlen "Ernæringsekspert" (for eksempel inden for folkesundhed, kliniske specialiteter og uddannelsesinstitutioner). Nogle gange bruges disse titler dog af mennesker uden formel uddannelse. Medmindre en ernæringsekspert har initialerne "RD" efter hans eller hendes navn, skal du omhyggeligt kontrollere personens kvalifikationer.
Ifølge Bureau of Labor Statistics fra US Department of Labor har 48 stater love, der regulerer diæt, 35 stater kræver, at udøvere har licens, og 12 kræver, at de også er certificeret af staten, uafhængig af certificering fra faglige organisationer. Sørg for, at din ernæringsekspert har opfyldt kravene til den stat (eller det land), hvor han eller hun praktiserer.
Sådan finder du en registreret diætist
I USA kan du besøge American Dietetic Association's Find a Nutrition Professional-websted for at finde en diætist i nærheden af dig. Selvfølgelig kan du også spørge din læge eller medlemmer af din cøliaki-supportgruppe, hvis de kan anbefale en ernæringsekspert.
I Australien skal du besøge myDR.com.au; i Canada, diætister i Canada; i Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; i Irland, det irske ernærings- og diætetiske institut; i New Zealand, New Zealand Dietetic Association; i Storbritannien, Nutri-People eller British Nutrition Foundation.
Vil forsikring betale?
Ifølge en fælles erklæring fra den amerikanske cøliaki-taskforce (nu den amerikanske cøliakialliance), den fordøjelsessygdoms nationale koalition og glutenintoleransegruppen i Nordamerika, “Medicinsk ernæringsterapi er den eneste accepterede behandling for cøliaki ... på grund af de ernæringsmæssige risici forbundet med cøliaki, skal en registreret diætist være en del af sundhedsteamet, der regelmæssigt overvåger patientens ernæringsstatus og overholdelse. ”
I betragtning af disse retningslinjer, forsikringsselskaberskulle gerne betale for cøliaki-patienters konsultationer med RD'er. Der er stadig en god chance for, at du bliver nødt til at overbevise dit forsikringsselskab om, at du har brug for pleje fra en diætist. De eneste undtagelser er patienter med cøliaki og diabetes. Fordi Medicare har fastslået, at patienter med diabetes har brug for medicinsk ernæringsrådgivning, vil andre forsikringsselskaber godkende ernæringsrådgivning til diabetikere.
Hvis du står over for udfordringen med at overbevise dit forsikringsselskab om at give sin godkendelse, skal du bevise, at medicinsk ernæringsterapi fra en registreret diætist er medicinsk nødvendig i dit tilfælde og standarden for pleje af patienter med cøliaki. Følgende forslag kan hjælpe:
- Prøv at have så meget af "samtalen" skriftligt som muligt. Hvis du taler med et forsikringsselskabs telefonrepræsentant, skal du skrive navnet på den person, du talte med, og datoen og notere, hvad der blev sagt.
- Send som minimum forsikringsselskabet en recept på ernæringsbehandling fra din læge eller en henvisning. Endnu bedre bed din læge - og ernæringseksperten, hvis du allerede har haft din konsultation - om at skrive breve til forsikringsselskabet på dine vegne, der forklarer, hvorfor konsultationen er medicinsk nødvendig, og at denne behandling er den aktuelt accepterede standard for pleje . Hvis du har andre tilstande, der kan betragtes som ernæringsmæssige problemer, såsom anæmi eller vitaminmangel, skal du nævne det i din korrespondance med forsikringsselskabet og minde din læge og ernæringsekspert om at nævne det også i deres breve. Hvis de sender breve, skal du også få kopier og vedlægge dem med din korrespondance til dit forsikringsselskab.
- For at bevise, at rådgivning fra en ernæringsekspert er standarden for pleje af patienter med cøliaki, hjælper det med at sende kopier af vigtige artikler fra den medicinske litteratur, der understreger dette punkt. Medtag som minimum citater fra vigtige papirer. Et par vises nedenfor i slutningen af denne artikel.
- Når du vedlægger dokumenter med din korrespondance (kopier af breve, medicinske testresultater, artikler osv.), Skal du sørge for at angive i dit brev, hvad det er, du har vedlagt.
- Hver gang du sender noget pr. Post til dit forsikringsselskab, skal du ringe til dem en uge senere for at kontrollere, at dokumenterne er indtastet i deres "system".
- Hvis dit forsikringsselskab nægter forudgående godkendelse eller afviser dit krav, skal du finde ud af, hvad du skal gøre for at formelt appelere dommen. Når du appellerer, skal du sende kopier af al din korrespondance med dem til det punkt samt enhver dokumentation, selvom du har sendt den før.
- Hvis din forsikring leveres af din arbejdsgiver, skal du bede din medarbejderfordelschef om at blive involveret. Ydelseschefen har større vægt med forsikringsselskabet, end du gør som enkeltperson.