At leve med kronisk nyresygdom

At leve med kronisk nyresygdom (CKD) kan ofte være udfordrende og foruroligende, især hvis sygdommen skrider frem, og du står over for muligheden for dialyse. Selv i situationer som denne er der måder at komme foran sygdommen og beskytte dine nyrer mod yderligere skade. Dette indebærer ikke kun at tage sundere livsstilsvalg - herunder at opretholde en særlig diæt, træne og stoppe cigaretter, hvis du ryger - men at opbygge et supportteam, der kan hjælpe dig med at forhandle de daglige krav til at leve med CKD.

Verywell / Emily Roberts

Kost

Fra det øjeblik, du får diagnosen CKD, skal du gøre alt for at sikre, at din diæt lægger mindst mulig stress på dine nyrer og din krop som helhed.

Mens ernæringsmålene kan variere afhængigt af dit sygdomsstadie, er målene mere eller mindre de samme: nemlig at kontrollere mængden af ​​protein, natrium, kalium og fosfor, du spiser hver dag.

Hvis din nyrefunktion bliver værre, skal du muligvis også begrænse andre næringsstoffer.

DASH-diæt med lavt natriumindhold

I de tidlige stadier af CKD vil mange læger anbefale en DASH-diæt, der understreger portionskontrol; et sundt forbrug af grøntsager, frugt og fedtfattig mejeri og moderat indtag af fuldkorn, fisk, fjerkræ og nødder.

Oprindeligt udtænkt som et middel til at kontrollere højt blodtryk, er DASH-dietten (akronymet for diætmetoder til at stoppe hypertension) siden blevet justeret til at imødekomme ernæringsmæssige begrænsninger for mennesker, der lever med trin 1 til trin 4 CKD.

Målet med kosten er at begrænse indtagelsen af ​​næringsstoffer, som kroppen er mindre i stand til at eliminere i urinen. Da dine nyrer ikke effektivt kan behandle disse stoffer (eller de biprodukter, de skaber), skal du sikre dig, at du kun spiser så meget, som dine nyrer kan klare, mens de stadig opfylder dine anbefalede daglige ernæringsmål.

For en natriumfattig DASH-diæt fordeler de daglige ernæringsmål sig som følger:

Total fed27% af kalorierneMættet fedt6% af kalorierneProtein18% af kalorierneKulhydrat55% af kalorierneKolesterol150 mgNatrium2.300 mgKalium4.700 mgCalcium1.250 mgMagnesium500 mgFiber30 g

Baseret på dit daglige kalorieindtag fordeles anbefalede daglige portioner pr. Fødevaregruppe som følger:

Fødevaregruppe1,200
kalorier1,400
kalorier1,600
kalorier1,800
kalorier2,000
kalorier2,400
kalorier3,000
kalorierKorn4 til 55 til 6666 til 810 til 1112 til 13Grøntsager3 til 43 til 43 til 44 til 54 til 55 til 66Frugter3 til 4444 til 54 til 55 til 66Fedtfattig mejeri2 til 32 til 32 til 32 til 32 til 333 til 4Kød, fjerkræ eller fisk3 eller derunder3 til 4 eller mindre3 til 4 eller mindre6 eller derunder6 eller mindre6 eller derunder6 til 9Nødder, frø eller bælgfrugter3 pr. Uge3 pr. Uge3 til 4 om ugen4 pr. Uge4 til 5 om ugen11Fedt / olier1122 til 32 til 334Slik og tilsat sukker3 eller mindre om ugen3 eller mindre om ugen3 eller mindre om ugen5 eller mindre om ugen5 eller mindre om ugen2 eller mindre om ugen2 eller mindre om ugenMaksimalt natriumindtag2.300 mg / dag2.300 mg / dag2.300 mg / dag2.300 mg / dag2.300 mg / dag2.300 mg / dag2.300 mg / dag

Generelt har kvinder brug for overalt fra 2.000 til 2.400 kalorier om dagen, afhængigt af om det er en stillesiddende eller en aktiv livsstil. Mænd skal sigte mod 2.400 til 3.000 kalorier om dagen baseret på deres aktivitetsniveau.

Serveringsstørrelser kan variere efter madgruppe og er beskrevet i retningslinjer fra National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI).

Trin 5 CKD diæt

Når du får diagnosen CKD trin 5 (hvilket betyder, at du har brug for dialyse eller en nyretransplantation), skal din diæt ændres for at imødekomme den rolle, som dialyse vil spille.

Din diæt skal gennemgå seks nøgleændringer:

• Forøg dit proteinindtag til mellem otte og 10 ounce dagligt for at opretholde mager muskelmasse og understøtte immunfunktionen. Fokuser på magert kød, fjerkræ, fisk, æg og fedtfattigt mejeri.
• Reducer dit saltindtag til ikke mere end 2.000 mg om dagen for bedre at kontrollere dit blodtryk. Husk at "natriumfattigt" ikke betyder nul; det betyder mindre end 140 mg pr. portion. Hvis du vil undgå natrium, skal du kigge efter produkter mærket enten "intet salt" eller "meget lavt natriumindhold" (hvilket betyder mindre end 35 mg pr. Portion).
• Sænk dit fosforindtag. Hold dig væk fra fuldkorn, tørre bønner, ærter, nødder, kakao, kaffedrikke og sodavand. I stedet øg dit indtag af frugt, grøntsager, raffinerede korn og ris, mens du begrænser dit indtag af mejeri til en halv kop om dagen.
• Begræns dit kaliumindtag for at forhindre en tilstand kaldet hyperkalæmi, som kan skade hjertet. Fokuser på at spise frugt og grøntsager med lavt kaliumindhold såsom æbler, bær, broccoli, kål, gulerødder, aubergine, druer, grønne bønner, salat, løg, ferskner, pærer, peber, ananas, blommer, radise, mandariner og courgette.
• Forøg dine kulhydrater til mellem seks og 11 portioner dagligt, hvis du enten har brug for at tage på i vægt eller kæmper for at opretholde din vægt. Korn og brød fremstillet af raffinerede korn er fremragende kilder.
• Begræns væsker for at undgå lungeødem, den potentielt alvorlige ophobning af væske i lungerne. Mængden kan variere afhængigt af om du gennemgår hæmodialyse eller peritonealdialyse. For at reducere tørsten skal du undgå salt mad eller suge på frosne terninger med juice.

I nogle tilfælde kan enteral ernæring ("rørfodring") være nødvendig for at understøtte din almindelige diæt. Dette gælder især hvis der er spild af muskler forårsaget af utilstrækkeligt indtag af protein. Rørfodring - hvor et rør indsættes i en næsebor eller gennem maven for at levere flydende mad direkte til maven - kan give bedre kontrol over ernæringsindtagelsen og kan endda udføres om natten, når du sover.

På dette stadium i din sygdom er det vigtigt at arbejde med en diætist, der har erfaring med avanceret CKD.

Du kan enten bede din læge om henvisning eller finde en i dit område gennem den gratis online locator, der tilbydes af Academy of Nutrition and Dietetics.

Du kan også finde lækre, nyresmarte opskrifter ved at downloade den gratis My Food Coach by NKF-smartphone-app, der tilbydes af National Kidney Foundation.

Kostanbefalinger til børn

Da dårlig vækst og vægtøgning er de to største bekymringer for børn, der lever med CKD, er diæt normalt ikke begrænset, medmindre det er nødvendigt. Hvis det er tilfældet, er det primære mål at begrænse indtagelsen af ​​fosfor. Dette opnås nemmest ved at skære ned på mejeriprodukter og helt skære forarbejdede og emballerede fødevarer ud.

Hvis du gennemgår dialyse, har dit barn måske ikke lyst til at spise. På trods af dette er du nødt til at tilskynde til regelmæssig spisning for at opretholde sundhed og vækst, mens du gennemgår behandling og afventer en nyretransplantation.

Hvis dette ikke er muligt, kan det være nødvendigt at fodre rør. Jerntilskud kan også ordineres for at forhindre anæmi.

Livsstil

To af de væsentlige aspekter af håndtering af nyresygdom er sandsynligvis ikke en overraskelse, da de er centrale for stort set alle wellness-rejser.

Dyrke motion

Motion er centralt for at bevare dit gode helbred, hvis du har CKD. Det hjælper ikke kun med at opbygge magert muskel, det kan sænke dit blodtryk, kontrollere dit blodsukker og øge dit energiniveau.

Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme (NDDKD) anbefaler, at personer med CKD udfører 30 minutters fysisk aktivitet om dagen tilpasset deres konditionsniveau, alder og vægt.

Et rutineprogram bør involvere både aerobe aktiviteter (såsom gåture, cykling, svømning eller jogging) og modstandstræning (såsom frie vægte, isometri eller modstandsbånd).

En 2015-undersøgelse fra Australien konkluderede, at kun 150 minutters træning med moderat intensitet udførte ugentligt bevaret styrke i underekstremiteter hos mennesker med trin 3 eller trin 4 CKD sammenlignet med dem, der forblev stillesiddende, som typisk mistede muskelmasse.

Hvis dit mål er at tabe sig, overvej at arbejde med en fitnessekspert med erfaring i metabolisk syndrom. Start med at beregne din ideelle vægt og estimere antallet af kalorier, du har brug for dagligt for at nå dine vægttabsmål. Ved at etablere dine mål og arbejde med nogen, der kan guide og opmuntre dig, vil du sandsynligvis finde den vægttabstræning, der passer til dig.

Selvom der ikke er nogen specifikke træningskrav for børn med CKD, bør der gøres alt for at tilskynde til fysisk aktivitet for at hjælpe med muskelvækst og kontrollere blodtrykket. Det er dog vigtigt altid at tale med dit barns læge, inden du går i gang med et trænings-, sports- eller atletikprogram.

Rygestop

Fakta er klare: Cigaretrygning kan fremskynde udviklingen af ​​CKD ved at forårsage yderligere indsnævring af blodgennemstrømningen til nyrerne.

Hvis du ryger med CKD, skal du stoppe. Hvis du gør det, kan du bedre kontrollere blodtrykket, herunder nyrehypertension.

Selvom det kan tage flere forsøg for endelig at sparke vanen, er omkostningerne ved hjælp af rygestop dækket af de fleste forsikringsplaner. I henhold til lov om overkommelig pleje er du fuldt dækket i op til to afslutningsforsøg om året sammen med fire individuelle, gruppe- eller telefonrådgivningssessioner. Med undtagelse af Medicare er alle FDA-godkendte ophørsmedicin dækket i op til en 90 dages levering (og nogle gange mere).

Modtagere af Medicare har for deres del ret til nikotin-næsespray, nikotininhalator, Zyban (bupropion) og Chantix (varenicline) gratis. Alle andre lægemidler kan opnås gennem Medicare del D-lægemiddelfordele. Din lokale sundhedsafdeling kan også tilbyde gratis hjælp til ophør.

Dialyse

At leve med nyresygdom kan have mere end sin andel af udfordringer. Dette gælder især, hvis du står over for udsigten til dialyse. Så nervøs som proceduren kan synes, kan dialyse muligvis give dig mulighed for at vende tilbage til arbejde, skole og andre normale aktiviteter.

Der er flere ting, du kan gøre for at forberede dig på (eller bedre klare) dialyse:

• Kend dine muligheder. Ud over klinikbaseret hæmodialyse er der en anden form for dialyse, kendt som peritonealdialyse, som kan udføres hjemme. Der er også hæmodialysemaskiner til hjemmet og peritonealdialysecyklister, der giver dig mulighed for at dialysere dig selv, mens du sover.
• Tjek dine kliniske muligheder. Du kan sammenligne faciliteter, kvalitetsvurderinger, driftstimer og andre funktioner på webstedet Dialysis Facility Compare, der tilbydes af Medicare.
• Forbered dig på nødsituationer. Tal med dit dialysecenter på forhånd om, hvad du skal gøre i tilfælde af storm, strømafbrydelse eller naturkatastrofe. Hvis du dialyserer derhjemme, skal du have ikke mindre end to ugers værdi af dialyseforsyninger ved hånden samt en bærbar generator i tilfælde af strømafbrydelse. Du bør også tale med din nefrolog eller diætist om en nødplan, hvis du ikke er i stand til at lave en aftale.
• Planlæg forud for rejsen. Ja, du kan rejse, når du gennemgår dialyse, så længe du identificerer og laver enbekræftetaftale med et center på din destination. Sørg for at pakke medicin og medicinske forsyninger i din håndbagage (ikke din indcheckede bagage). Du bør også medbringe ekstra mad, hvis din flyvning er forsinket. Kontakt dit flyselskab på forhånd om dine specielle behov og for bedre at undgå forsinkelser i sikkerheden.
• Kend dine rettigheder. Centrene for Medicare og Medicaid (CMS) oprettede en lov om rettigheder, der styrer retten og ansvaret for personer, der gennemgår dialyse. Hvis du mener, at dine rettigheder er blevet krænket, eller dit helbred er blevet kompromitteret af et dialysecenter, kan du indgive en formel klage online gennem det non-profit nationale forum for ESRD-netværk.

Følelser

Stress er almindeligt, når man lever med en kronisk sygdom, inklusive CKD. Det øger ikke kun risikoen for depression, det bidrager til forhøjet blodtryk og gør det endnu vanskeligere at kontrollere dit blodsukker. Til dette formål skal du finde en strategi til bedre at håndtere stress, både proaktivt og når det rammer.

Motion kombineret med ordentlig søvnhygiejne for at sikre, at du får hele syv til otte timers søvn pr. Nat, er altid et godt sted at starte.

For at tilskynde til rigelig, uafbrudt søvn skal du altid gå i seng på samme tid og undgå tv, læsning, elektroniske gadgets og stimulanser som kaffe før sengetid.

I løbet af dagen skal du afsætte tid hver dag til at slappe af alene. Du kan endda bruge tiden til at udforske sind-kropsbehandlinger - som meditation, dyb vejrtrækningsøvelser (pranayama) og guidede billeder - som et middel til at dekomprimere hver dag. Andre finder det nyttigt at øve blid yoga eller Tai chi, som begge indeholder blid bevægelse med opmærksomhed.

Men hvis du finder ud af, at du kæmper med depression og ikke er i stand til at klare det, skal du bede din læge om henvisning til en kvalificeret terapeut eller psykiater i dit område. Ud over at gennemgå en-til-en eller gruppe rådgivning kan du drage fordel af medicin, der kan hjælpe med at behandle akutte anfald af depression.

Social støtte

Hvis du eller et familiemedlem er blevet diagnosticeret med CKD, er det vigtigt at finde den uddannelse og støtte, der er nødvendig for bedre at normalisere CKD i dit liv. Det bedste sted at starte er ved at opbygge et arbejdsforhold med din læge, hvor du er en fuldt deltagende partner.

Ved at uddanne dig selv og blive ekspert i CKD kan du lære familie og venner om sygdommen og sikre, at alle arbejder sammen mod et fælles mål.

Dette kan omfatte:

• Sørg for, at alle ved, hvilke fødevarer der kan og ikke kan spises
• Sikring af, at medicin tages til tiden og som foreskrevet
• At blive træningspartnere for at tilskynde til rutinemæssig træning
• Overvågning af blodsukker, hvis diabetes, hvis det er nødvendigt

Jo flere mennesker der deltager i disse opgaver, jo mindre isoleret bliver du.

Ud over funktionel støtte er det lige så vigtigt at finde følelsesmæssig støtte, hvis du føler dig overvældet af diagnosen. Ud over familie og venner kan du søge en-til-en-peer-rådgivning ved at ringe til National Kidney Foundation's Peers-program på 855-NKF-PEER (855-653-7337) eller ved at indsende en online anmodning. Inden for en uge af din anmodning vil du være forbundet med en uddannet peer-rådgiver, der enten lever med sygdommen eller plejer et familiemedlem med CKD.

At have nogen, der ved, hvad du går igennem, kan gøre hele forskellen, når du tilpasser dig livet med CDK.