Kirurgi er ikke en almindelig behandling for småcellet lungekræft (SCLC), men derer tidspunkter, hvor det kan være en mulighed. For eksempel kan kirurgi være en overvejelse, hvis du har begrænset SCLC.
Hvis du overvejer dine behandlingsmuligheder for SCLC, kan du diskutere fordele og ulemper ved lungekræftoperation med din læge.
AtnoYdur / iStock-foto
Anbefalinger til kirurgi for SCLC
SCLC vokser og spreder sig hurtigt. Faktisk har SCLC i 60 til 70% af tilfældene allerede metastaseret (spredt sig) ud over lungerne til andre områder af kroppen, når det diagnosticeres. Derfor er operation normalt ikke en effektiv kur mod SCLC .
Den mere almindelige type lungekræft, ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), udvikler sig langsommere end SCLC og er mere tilbøjelige til at blive helbredt med kirurgi, hvis den diagnosticeres i de tidlige stadier.
Når kirurgi ikke anbefales
SCLC tegner sig for omkring 10 til 15% af lungekræft og inkluderer to definerede stadier: begrænset stadium og omfattende stadium.
SCLC i omfattende trin har spredt sig ud over det primære tumorsted til den anden lunge, de omgivende lymfeknuder og / eller i andre dele af kroppen. I det omfattende stadium er tumorerne for store og udbredte til, at kirurgi kan være en effektiv behandling. Det er normalt ikke muligt for operationer på flere steder med succes at fjerne alle kræftcellerne på en måde, der forlænger overlevelsen.
De mest almindelige steder for metastase af lungekræft inkluderer:
- Lever
- Knogler
- Hjerne
- Binyrerne
Den første behandlingslinje for inoperabel lungekræft kombinerer normalt kemoterapi og immunterapi, som har vist sig at forlænge levetiden. Strålebehandling kan også anvendes alene eller i kombination med kemoterapi.
Når kirurgi kan være effektiv
I nogle tilfælde - færre end 1 ud af 20 patienter - findes SCLC, når der er en hovedtumor, der ikke har spredt sig til fjerne lymfeknuder eller andre organer. Selvom kirurgi betragtes som en kontroversiel behandlingsmulighed for SCLC, kan dette være tidligt nok til, at kirurgi kan overvejes.
Kirurgi kan være den bedste behandlingsmulighed, hvis din SCLC i begrænset fase opfylder disse kriterier:
- En tumor er kun til stede i en lunge
- Kræft er ikke til stede i lymfeknuder, eller, hvis den er, har den kun spredt sig til lymfeknuder nær den primære tumor
Også med SCLC med begrænset trin er kirurgi mere tilbøjelige til at være en mulighed, hvis kræften er i de ydre dele af lungerne.
Typer af kirurgi
Der er flere forskellige operationer, der udføres for SCLC. Valget afhænger ofte af tumorens placering og størrelse. Hvis du og din læge beslutter, at kirurgi er en god mulighed for dig, vil du diskutere, hvilken type procedure der er det bedste valg til at fjerne din kræft, forhindre den i at gentage sig og optimere dit helbred.
Kirurgi, der overvejes i behandlingen af SCLC, inkluderer:
- Pneumonektomi: En pneumonektomi er fjernelse af en hel lunge. Hvis du har god lungefunktion med den resterende lunge, kan du leve et fuldt, aktivt liv efter denne operation ved at foretage nogle livsstilsjusteringer.
- Lobektomi: En lobektomi er fjernelse af en af de fem lapper, der udgør dine lunger. I undersøgelser, der sammenligner de forskellige typer ikke-pneumonektomi-operationer for SCLC, viser en lobektomi det bedste resultat med bedre overlevelsesrater.
- Segmentektomi: Lunge-lapperne er hver opdelt i segmenter. Under denne operation fjernes kræften ved resektion af et eller flere af disse segmenter.
- Kile resektion: En kil resektion er en fjernelse af tumoren plus et kileformet område af omgivende væv. Proceduren er normalt begrænset til små tumorer (mindre end 2 centimeter) placeret på de ydre dele af lungerne. En kileresektion sparer mere af din lunge end en lobektomi eller segmentektomi, men din prognose er muligvis ikke så gunstig med kileresektion.
- Ærmeresektion: En ærmeresektion udføres undertiden som et alternativ til en pneumonektomi, hvis tumorer omgiver luftvejene. Forskning har vist, at denne procedure giver resultater svarende til en lobektomi til behandling af SCLC.
Traditionelt brugte lungekirurgi et stort brystsnit og manipulation af ribbenene for tumoradgang. Videoassisteret thoracoscopic surgery (VATS), en mindre invasiv mulighed, der bliver mere almindelig, involverer et par små snit i brystet og kan resultere i færre komplikationer. Under VATS bruges små kameraudstyrede instrumenter til at fjern det ondartede væv.
Før kirurgi
Din præ-kirurgiske evaluering vil omfatte test for at afgøre, om din kræft stadig er lokaliseret, og om du kan være i fare for alvorlige kirurgiske komplikationer.
Præoperativ test inkluderer:
- Mediastinoskopi. Under denne mindre procedure indsættes kameraomfang i brystområdet mellem lungerne. Din læge vil kontrollere, om der er tegn på kræft i lymfeknuderne i denne region (N2-lymfeknuder). En vævsprøve kan tages til analyse.
- Nogle gange kan PET / CT-scanninger, som er ikke-invasive billeddannelsestest, bruges til at identificere metastase i brystet eller andre steder.
- Lungefunktionstest vil vurdere din lungefunktion for at afgøre, om det er sandsynligt, at du opretholder tilstrækkelig lungefunktion efter operationen.
Din læge bliver nødt til at gennemgå al medicin, du tager (inklusive kosttilskud og vitaminer). Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage nogle af dine lægemidler i en periode før operationen.
Rygestop
Hvis du ryger, er det vigtigt at holde op. Fortsat at ryge kan føre til kirurgiske komplikationer og reducere din krops evne til at heles godt; alt i alt mindsker det dine chancer for et vellykket resultat af operationen.
Der er mange andre fordele ved at stoppe med at ryge - herunder at forbedre din overlevelse og mindske risikoen for, at kræft gentager sig.
Efter operation
Mens formålet med kirurgi er at fjerne alle kræftceller, er det muligt, at din kræft kunne have spredt sig ud over de tumorer, som din læge var i stand til at opdage med din præoperative test. Som en sikkerhedsforanstaltning vil din læge anbefale yderligere behandlinger, såsom kemoterapi, immunterapi og / eller strålebehandling for at sikre, at alle kræftceller elimineres. Dette bør reducere din risiko for kræfttilbagefald.
Kemoterapi sammen med bryst- og kraniel strålebehandling har vist sig at forlænge patienternes liv, når de tilføjes som supplerende behandling med kirurgi. Profylaktisk kraniel bestråling (PCI), en type stråling designet til at forhindre spredning af kræft til hjerne eller kranium, kan nedsætte risikoen for hjernemetastaser.
Risikoen for hjernemetastaser, der forekommer tre år efter operationen, anslås at være mellem 9,7 og 35,4% for småcellet lungecancer i begrænset fase afhængigt af, hvor avanceret kræften er på diagnosetidspunktet.
Nogle patienter finder, at postoperativ lungerevaluering forbedrer lungefunktionen og forbedrer deres livskvalitet.
Prognose
Undersøgelser tyder på, at kirurgi forbedrer overlevelsesgraden for mennesker med SCLC i et tidligt stadium (begrænset stadium) (også betegnet T1 eller T2). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
På trods af dokumenterede positive resultater antyder nogle undersøgelser, at kirurgi ikke er mere effektiv end strålebehandling til behandling af SCLC i begrænset fase.
Det er vigtigt, at du sætter dig ned med dine læger og kære for at diskutere din prognose, forventede resultater og hvad du håber at få ved behandlingen, før du beslutter dig for, hvilke muligheder der er bedst for dig.
Et ord fra Verywell
Det er vigtigt at huske på, at alle er forskellige. Nogle SCLC'er med begrænset trin kan muligvis ikke behandles med kirurgi på grund af faktorer som tumorens placering. Hvis du har andre medicinske tilstande, som alvorlig hjertesygdom, kan risikoen for operation opveje de potentielle fordele.
Når du beslutter, om kirurgi er det bedste for dig, kan du overveje at få en anden mening. Du kan nå ud til større kræftbehandlingscentre til en konsultation, eller du kan endda bede din læge om at foreslå et sted, hvor du kan få en anden mening.
