De halvcirkelformede kanaler er placeret i det indre øre. Disse tre små rør (de vandrette, overlegne og bageste halvcirkelformede kanaler) er arrangeret vinkelret på hinanden. De indeholder en væske kaldet endolymf og bittesmå hårceller, kaldet cilier, som fornemmer vores bevægelser. De halvcirkelformede kanaler er en del af det vestibulære system og fungerer for at give os en følelse af balance.
Halvcirkelformet kanalafskæring (SSCD), også kaldet Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), er en tilstand forårsaget af et hul eller åbning i knoglen, der ligger over den overlegne halvcirkelformede kanal. Den kompromitterede knogle tillader endolymfe i den overlegne halvcirkelformede kanal at bevæge sig som reaktion på lyd- eller trykstimuli.
Eric Audras / Getty Images
Forekomst og årsager til overlegen halvcirkelformet kanaludtørring
Overlegen halvcirkelformet kanaludtørring er en sjælden lidelse, og den nøjagtige årsag forbliver ukendt. En teori er, at en til to procent af befolkningen er født med en unormalt tynd knogle, der ligger over den overlegne halvcirkelformede kanal, som disponerer dem for SSCD. Teorien er, at tryk eller traume derefter forårsager hullet eller åbningen i denne allerede skrøbelige knogle. Dette forklarer, hvorfor gennemsnitsalderen for diagnose er cirka 45 år.
SSCD er dog blevet diagnosticeret hos personer, der er meget yngre end dette. En anden teori er, at knoglen ikke udvikler sig ordentligt i livmoderen, og at SSCD er til stede på tidspunktet for fødslen. Det kan også være muligt, at knoglen over den overlegne halvcirkelformede kanal naturligt begynder at blive tyndere med alderen, og derefter kan mindre traumer eller øget intrakranielt tryk forårsage dehiscens. Denne knogle kan også blive beskadiget under øreoperation.
Overlegen halvcirkelformet kanaludtørring påvirker mænd, kvinder og enkeltpersoner af alle racer ens. Den nøjagtige forekomst af SSCD er ukendt.
Tegn og symptomer på halvcirkelformet kanaludtørring
Symptomerne på SSCD varierer mellem individer. Du kan have vestibulære symptomer, auditive symptomer eller en kombination af begge. Nogle symptomer på SSCD kan virke bizarre. Symptomer på SSCD kan omfatte:
- Svimmelhed eller svimmelhed (ofte lyd eller trykinduceret)
- Kronisk ubalance
- Tinnitus: Som undertiden korrelerer med øjenbevægelser eller lyden af dit hjerte, der banker
- Hyperacusis (usædvanlig følsomhed over for hverdagslyde)
- Oscillopsia: Høje lyde kan få objekter til at virke som om de bevæger sig
- Nystigmus (ufrivillige øjenbevægelser - kan være trykinduceret)
- Symptomerne kan blive værre, når du nyser, hoster eller blæser næsen
- Autofoni: Du kan muligvis høre dine egne øjenbevægelser eller endda din puls. Din stemme kan virke unormalt høj i det berørte øre.
- Ledende høretab normalt for lavfrekvente lyde
- Lyden kan virke forvrænget i det eller de berørte ører
- Aural fylde (en følelse af fylde eller tryk i det berørte øre)
En unormalt tynd knogle, der ligger over den overlegne halvcirkelformede kanal, selv i fravær af dehiscens, kan også forårsage mere milde symptomer på SSCD. Det skal også bemærkes, at nogle mennesker med SSCD faktisk ikke oplever nogen symptomer.
Diagnosticering af halvcirkelformet kanaludtørring
Hvis din læge har mistanke om, at du muligvis har SSCD, kan de bruge en række tests for at hjælpe med at bekræfte denne diagnose. Din faste læge har muligvis mistanke om SSCD, men diagnosen stilles bedst af en læge, der har specialiseret sig i forstyrrelser i næse og hals i øre (en ENT eller otolaryngologist).
Overlegen halvcirkelformet kanaludtørring kan forveksles med lignende lidelser såsom perilymf fistel, BPPV og otosklerose.
Historie og fysisk
Din læge kan udføre en række enkle tests på kontoret, som kan omfatte:
- Gangtest: Din læge vil se dig gå, dette hjælper med at diagnosticere balanceproblemer.
- Okulomotorisk undersøgelse: Din læge vil se, hvordan dine øjne bevæger sig for at opdage nystigmus.
- Fukuda-test: Din læge vil bede dig om at træde på plads i 20-30 sekunder, mens du holder øjnene lukkede. Denne test bruges til at opdage vestibulære abnormiteter.
- Dix-Hallpike-manøvre: Din læge vil udføre denne test ved pludselig at lægge dig tilbage med hovedet vendt til siden. Mens du gør dette, vil din læge observere dine øjne for nystigmus. Dix-Hallpike manøvre bruges til at udelukke godartet paroxysmal positionssvimmelhed.
- Head-Shake Test: Din læge ryster på hovedet, mens du bruger specielle linser.
- Head-Thrust Test
- Visual Dynamic Acuity Test
- Fisteltest
- Barany støjboks: bruges til at teste for støjinduceret svimmelhed
CT-scanning
CT-scanning med høj opløsning kan være nyttig til diagnosticering af SSCD, når den udføres af en dygtig person. Du vil gerne gå til et radiologicenter, der er dygtigt til at identificere SSCD, da det kan være let at gå glip af dehiscence.
Selv hvis du har en positiv konstatering af CT, skal du stadig have høretest for at bestemme effekten, som en membran (kendt somdura) kan forsegle området, hvilket gør hullet ubetydeligt.
Høretest
Audiometri-test viser typisk lavfrekvent ledende høretab, skønt andre typer høretab kan findes. Høreprøver, der kan bruges, inkluderer ren tone-audiometri, immittans-test (tympanometri) for at hjælpe med at udelukke mellemøreproblemer, forbigående fremkaldt otoakustisk emission og elektrokochleografi.
Behandling af halvcirkelformet kanaludtørring
Rådgivning er normalt et godt første skridt, når man overvejer, om kirurgisk behandling af SSCD er nødvendig eller ej. Hvis symptomerne ikke er alvorlige, kan nogle tilfælde være bedre tilbage med håndteringsmekanismer. Hvis symptomer på ubalance er mindre, kan vestibulær rehabilitering give en vis fordel.
Men hvis livskvaliteten påvirkes betydeligt, kan kirurgisk reparation af åbningen overvejes. De to mest almindelige tilgange involverer tilslutning af hullet (som lukker den halvcirkelformede kanal) eller overfladebehandling af hullet (som efterlader den halvcirkelformede kanal intakt). Begge typer kirurgisk reparation kræver skæring i kraniet gennem det, der kaldes den midterste kraniale fossa-tilgang (eller den midterste fossa kraniotomi).
Mens denne operation generelt har gode resultater, kan der opstå komplikationer til ansigtsnerven og tilbagefald af symptomer. Før enhver operation er det bedst at diskutere risici forbundet med proceduren med lægen og spørge mere specifikt om, hvilken hastighed hans patienter har haft komplikationer i forbindelse med proceduren.
-drugs.jpg)
