Sådan bekæmpes en hospitalsudskrivning

Omkring det eneste aspekt ved at forlade et hospital, der er konsistent blandt alle patienter, er, at vi alle gør det før eller senere. Hospitaludskrivning er den proces, hvor du forbereder dig på at forlade hospitalet.

I en ideel verden ville udskrivning af hospitaler finde sted, når både du og din læge mener, at tiden er inde. Du ville være stærk nok og sund nok til ikke kun at håndtere de vigtige udledningsopgaver og detaljer, men også at tage sig af dig selv, når du ankommer til din destination.

Vi lever dog ikke i en ideel verden. For at forstå hvorfor der opstår problemer med tidspunktet for udskrivning på hospitalet, og hvad der kan gøres ved det, er vi nødt til at forstå, hvordan beslutningen træffes om, hvor lang tid du bliver indlagt.

Hvorfor decharge er din betalers beslutning

Før du bliver indlagt på hospitalet, skal hele din indlæggelse og eventuelle forudsagte tests, procedurer og behandlinger godkendes til betaling af din betaler — et forsikringsselskab eller en offentlig betaler som Medicare, Tricare, VA eller staten Medicaid-betaler.

For at bestemme, hvad de skal betale for, stoler betalere på diagnostiske koder, kaldet ICD-koder, og procedurekoder (service) kaldet CPT-koder for at beskrive, hvad der er galt med dig, og derfor hvilken behandling eller tests der skal udføres for at hjælpe dig.

Inkluderet i disse beskrivelser er den gennemsnitlige tid, du er godkendt til at være på hospitalet for at udføre de opgaver, der falder ind under disse koder.

Hvad "gennemsnit" betyder, er baseret på forsikringsselskabets opfattelse af, hvad den ideelle patient, nogen uden yderligere problemer, har brug for. Det er slet ikke baseret på individuelle patienter og deres status.

Baseret på de forventede koder, der er tildelt dig, når din tid er udløbet, betaler din betaler ikke længere for dit ophold. Hvis de ikke betaler, sender hospitalet dig hjem, medmindre du kan betale kontant.

Derfor er din dato og tidspunkt for udskrivning ikke baseret på fysisk beredskab. De er baseret på kodede betalinger, som kan være i direkte konflikt med din beredskab.

Hvornår patienter skal være længere

Problemer dukker op, hvis du ikke er "gennemsnitlig". Måske har din krop problemer med at helbrede efter operationen.Det er muligt, at du har fået en hospitalsinfektion eller er blevet offer for en narkotikafejl. Ældre mennesker tager længere tid at komme på benene igen.

Af disse og andre grunde kan du eller din læge muligvis bestemme, at den tildelte tid til den betaler ikke vil være tid nok for dig.

Hvis der har været et yderligere problem (som infektionen eller en narkotikafejl), kan hospitalet automatisk forsøge at forlænge betalingen for dit ophold, og du vil aldrig nogensinde høre om det. Men det sker ikke altid.

Der er økonomiske grunde til, at du også ønsker at blive en ekstra dag eller to. For eksempel, hvis du har brug for at blive udskrevet til et kvalificeret sygeplejecenter eller genoptræning, betaler Medicare ikke for det, medmindre du har opholdt dig mindst tre dage.

Så du kan blive fanget i et bind. Hvad der er galt med dig - baseret på din diagnostiske kode - kan betyde, at de kun betaler i to dage. Men hvis du bliver udskrevet om to dage, kan du sidde fast med omkostningerne ved det andet anlæg - muligvis i flere måneder eller år.

Andre grunde til, at du måske vil blive

Det er også muligt, at din tilbageholdenhed med at forlade slet ikke er baseret på din sundhedsstatus; snarere handler det om den manglende plejehjælp, du har derhjemme, eller frygter, at noget stort kan ske og gå ubemærket hen uden overvågning 23/7

Måske er du bare ensom og kan lide den opmærksomhed, du får på hospitalet. Sandheden er, at det i de fleste tilfælde ikke er gode nok grunde til at blive.

Hospitaler kan være farlige steder. Kun de syge af patienterne findes på hospitaler, og sammen med dem findes de værste af smitsomme stoffer, der er for lette at indgå.

Infektioner hæver også deres meget grimme hoveder, når hospitalets personale, der passer på dig - læger, sygeplejersker og andre - ikke arbejder flittigt for at stoppe spredningen, hvilket de kan gøre ved at vaske hænderne og tage andre skridt for at beskytte dig.

Desuden ved vi, at hundreder af tusinder af amerikanere dør på hospitaler hvert år, ikke af grunden til at de blev indlagt på hospitalet til at begynde med, snarere fordi noget, der skete under deres hospitalsophold, dræbte dem.

Hvis du beslutter dig for at bekæmpe din hospitalsudskrivning, skal du være sikker på, at det er fordi det er absolut nødvendigt for din overlevelse og ikke sætter dig i yderligere risiko for hospitalskøbte problemer.

At blive længere kan koste dig mere

Når du overvejer at indgive en appel, skal du ikke glemme, at opholdet længere kan koste dig også ud af lommen mere. Du har muligvis medbetaling, egenandele og medforsikring, som du skylder hospitalet for forlængelsen.

Sådan appelleres en decharge

Når du har fået en udskrivningsdato, og du og din læge er enige om, at du skal forlænge dit ophold, vil du gerne appellere (bekæmpe) den udskrivningsdato, du har fået.

Fremgangsmåden for appel til udskrivningsdatoen vil variere fra hospital til hospital og fra stat til stat, medmindre du er en Medicare-patient. Medicare har en meget specifik proces at følge, uanset hvor du bor, eller hvilket hospital du er indlagt på.

Disse retningslinjer kan også bruges af hospitalet til ikke-Medicare-patienter, så hvis du beslutter at appellere, og du ikke er en Medicare-patient, kan du alligevel prøve at følge deres instruktioner.

Her er nogle generelle forhold, der kan være nyttige for dig, uanset hvem din betaler er:

• Læs meddelelsen om decharge. Din indlæggelse på hospitalet skal omfatte en erklæring om dine rettigheder sammen med udskrivningsoplysninger og hvordan man appellerer til udskrivning. Hvis du ikke får besked om udskrivelse, og hvordan du indgiver en appel, skal du anmode om en fra hospitalets patientadvokat og følge disse retningslinjer.
• Tal med QIO. Den person, du vil appellere til, hedder Quality Information Officer (QIO). Den føderale regering har strenge krav til den måde, hvorpå en QIO håndterer decharge.
• Spørg om "Safe Discharge" -politikken. Sikker udledning er nøgleudtrykket Medicare bruger, og du kan også bruge det. I din appel skal du oplyse, at du ikke mener, at den nuværende plan opfylder kravene til sikker udledning som defineret af Medicare. Selvom du ikke er en Medicare-patient, kan brug af terminologien svinge beslutningen til din fordel.

Hospitalet kan hjælpe med at kæmpe

Når du husker, at hospitaler kun tjener penge, når deres senge er fulde, vil der være omstændigheder, når de vil gå til flagermus for dig for at hjælpe med at holde dig der. Jo længere du bliver, jo flere penge tjener de selvfølgelig. Derfor kan du muligvis stole på dem for at overbevise din betaler om at holde dig der.

Derudover anvender Affordable Care Act's Hospital Reception and Reduction Program (HRRP) økonomiske sanktioner på hospitaler, der har for mange genindlæggelser fra Medicare-patienter. Hospitaler er nu under kontrol for udskrivning af patienter for tidligt.

Uanset hvad du beslutter, skal du sørge for, at det er i din interesse for din helbred og medicinske status, og at stresset i processen ikke har en negativ effekt på dig.