Endometriose er en smertefuld tilstand, hvor væv, der ligner (men ikke er identisk) med den slags inde i livmoderen (endometrium) vokser uden for det.
Disse unormale vævsvækster (endometrieimplantater eller læsioner) kan være placeret i hele kroppen, men har tendens til at findes på eller nær reproduktive organer.
De mest almindelige steder er æggestokkene, æggelederne og blind vej bag livmoderen. Implantater kan også findes i den nærliggende urinvej og tarm.
Endometriose er klassificeret i et af fire trin. Scenen bestemmes ud fra antallet af endometrieimplantater, hvor dybt implantaterne er, og om cyster eller ar er til stede.
Det er vigtigt at bemærke, at scenen ikke nødvendigvis afspejler niveauet af smerte eller specifikke symptomer, som en person med endometriose oplever.
Bestemmelse af stadier af endometriose
Den mest almindelige metode er et point rating og et numerisk skalasystem oprettet af American Society of Reproductive Medicine (ASRM), som bestemmer sygdomstrin ved at tildele point i henhold til sygdommens karakteristika.
ASRM's skala har fire faser:
Trin I: Minimal sygdom (fem point eller derunder)
Trin II: Mild sygdom (seks til 15 point)
Trin III og IV: Moderat til svær sygdom (16 point og højere)
Ud over den nuværende skala arbejder forskere også på nye metoder til at evaluere og iscenesætte endometriose.
Diagnosticering af endometriose
Verywell / Cindy ChungMens nøjagtige tal ikke er kendt, har globale statistikker vist, at en ud af 10 kvinder i den reproduktive alder har endometriose.
Tilstanden diagnosticeres primært hos mennesker, der identificerer sig som kvinder, men det er ikke eksklusivt for dem. Transgender mænd og mennesker, der ikke er kønsmæssige, kan også have endometriose. Mens sjældne, er der fundet læsioner hos cisgender mænd, der får østrogenbehandling til behandling af prostatakræft eller efter operation for at reparere lyskebrok.
Diagnosticering af endometriose kan være udfordrende, dels fordi mange almindelige symptomer, såsom smerter i bækkenet og mavesækken, kan være forårsaget af andre sundhedsmæssige forhold. Imidlertid viser det sig, at omkring 70% af kvinderne med kroniske smerter i bækkenet har endometriose.
Det tager gennemsnitligt 10 år efter symptomernes indtræden, før en officiel diagnose af endometriose stilles.
Der er også andre grunde til at diagnosticere endometriose er udfordrende: For eksempel, medmindre endometriose er avanceret og har forårsaget andre problemer med organer og strukturer (såsom cyster på æggestokkene), vises det typisk ikke ved diagnostiske billeddannelsestest såsom CT-scanning eller ultralyd .
Hvis en læge har mistanke om endometriose, er den eneste måde at bekræfte diagnosen på at foretage en operation for at se inde i bækkenet og underlivet (visuel bekræftelse) og tage en prøve af væv (biopsi) for at se på det under et mikroskop.
Under en diagnostisk laparoskopi (en kirurgisk procedure ved hjælp af et fiberoptisk instrument indsat i bugvæggen) foretager en kirurg et lille snit i underlivet. De indsætter et tyndt rør med et lys og et kamera gennem snittet for at se inde i bækken- og mavehulen.
Hvis der ses implanteret endometrievæv, arvæv, cyster, adhæsioner eller andre indikationer på endometriose, kan en kirurg muligvis stille diagnosen visuelt og tage en vævsprøve for at bekræfte. Point tildeles baseret på karakteristika ved endometrielæsioner for at bestemme sygdomsstadiet.
Det er dog vigtigt at vide, at kirurger, der ikke er specielt uddannede, muligvis ikke genkender endometriose læsioner, eller at læsionerne overhovedet ikke kan ses med det blotte øje.
Afhængigt af sygdomsstadiet kan læsioner variere i udseende, farve og dybde. Selv ved kirurgisk belysning og omfang kan kirurger muligvis ikke se læsioner, der er overfladiske og klare, for eksempel.
Trin I
Trin I eller "minimal" endometriose scorer et til fem point. På dette stadium er endometrieimplantater få i antal, små og overfladiske.
Implantaterne kan findes på organer eller væv, der leder bækkenet og bughulen. Arvæv er ikke til stede eller er minimalt.
Sygdomsstadiet svarer ikke nødvendigvis til smerteniveauer og andre symptomer. At have fase I endometriose betyder ikke, at en person vil have få eller ingen symptomer, eller at sygdommen ikke vil have stor indflydelse på deres liv.
Trin II
Trin II eller "mild sygdom" scorer mellem seks og 15 point. På dette stadium er der flere implantater, og de er dybere end i fase I. Der kan være arvæv på dette stadium, men ikke være tegn på aktiv betændelse .
Trin III
Trin III eller "moderat sygdom" har mellem 16 og 40 point. På dette stadium er der mange dybe endometrieimplantater og endometriecyster i mindst en af æggestokkene.
Disse cyster, kaldet æggestokkens endometriomer, dannes, når endometrievæv binder sig til en æggestok. Når vævet kaster sig, samler det sig sammen med gammelt, tykt, brunt blod.
Baseret på udseendet af blodet kaldes æggestokkens endometriomer undertiden "chokoladecyster."
På dette trin kan der være filmagtige vedhæftninger. Disse tynde bånd af arvæv dannes som reaktion på kroppens forsøg på at beskytte sig mod betændelse forårsaget af endometriose.
Adhæsioner har en tendens til at få organer til at holde sammen, hvilket kan forårsage skarpe, stikkende smerter samt andre symptomer afhængigt af deres placering.
Når for eksempel reproduktionsorganerne befinder sig, bidrager adhæsioner til subfertilitet og kan gøre det sværere for nogen at blive gravid.
Adhæsioner på tarmen kan føre til gastrointestinale symptomer, såsom kvalme.
Mennesker med endometriose kan udvikle adhæsioner fra sygdommen såvel som de operationer, der bruges til at diagnosticere og behandle den.
Trin IV
Trin IV er det mest alvorlige stadium af endometriose, der typisk optjenes over 40 point. På dette stadium er der et stort antal cyster og alvorlige adhæsioner til stede.
Mens nogle typer cyster forsvinder alene, skal cyster, der dannes som et resultat af endometriose, normalt fjernes kirurgisk. Endometriomer kan vokse til at være ret store; selv så stor som en grapefrugt.
Små cyster på bagsiden af livmoderen og endetarmen kan også findes på dette stadium. Mennesker med endometriose i disse områder kan opleve smertefuld afføring, mavesmerter, forstoppelse, kvalme og opkastning.
Hvis endometrielæsioner, cyster eller arvæv blokerer det ene eller begge æggelederne, kan en person med endometriose opleve infertilitet. Nogle gange er problemer med at blive gravid det eneste symptom på endometriose, en person har.
Behandling af svær endometriose er vanskelig. Selv hvis en kirurg stiller diagnosen, er de måske ikke fortrolige med eller har erfaring med at bruge kirurgiske teknikker til at fjerne læsionerne.
Mens der er ikke-kirurgiske måder at behandle endometriose (inklusive hormonel prævention og anden medicin), er "guldstandarden" behandling en højt specialiseret procedure kaldet excision kirurgi.
For at håndtere endometriose kan det være nødvendigt, at nogen bruger mere end en form for behandling. Nogle gange er der behov for flere operationer for at behandle sygdommen og kontrollere smerter.
Hvis du er diagnosticeret med endometriose, kan det være nyttigt at få henvisning til en endometriose specialist for at diskutere dine behandlingsmuligheder.
Verywell / Alex Dos Diaz
Sense of Staging
Folk tror ofte, at stadierne af endometriose bestemmes på samme måde som kræftstadier, men endometriose spredes eller vokser ikke på samme måde, som kræftceller gør.
Kræft starter i en del af kroppen og spredes til fjerne organer. Efterhånden som kræft skrider frem, føler en person sig normalt sygere, kan have mere smerte og have flere komplikationer relateret til sygdommen.
På den anden side kan endometriose være udbredt selv i de tidlige stadier, og sygdomsstadiet korrelerer ikke nødvendigvis med andres symptomer, smerteniveauer eller komplikationer som fordøjelsesproblemer og fertilitetsproblemer.
Endometriose-stadiet afspejler heller ikke, hvor alvorlige en persons symptomer er, hvor meget smerte de er i, eller i hvilken grad deres livskvalitet er blevet påvirket.
I modsætning til andre sygdomme, der kan opføres, vil endometriose ikke nødvendigvis udvikle sig gennem stadierne på en forudsigelig måde.
Undersøgelser har vist, at endometriose uden behandling (især hvis diagnosticeret i ungdomsårene) kan blive bedre, blive værre eller forblive den samme.
Der er i øjeblikket ingen metode til at forudsige, hvilket resultat en person med sygdommen vil have.
Forskere er heller ikke sikre på, hvorfor nogle mennesker har svær sygdom, og andre ikke har det, eller hvorfor stadierne af endometriose ikke altid svarer til sværhedsgraden af symptomer, smerter og komplikationer, som en person med sygdommen oplever.
Disse stadier komplicerer yderligere ledelsen og tilbyder ikke meget vejledning til behandling af endometriose til medicinske fagfolk.
Endometriose skal vurderes fra sag til sag, og hver patient har brug for en individualiseret tilgang til behandling af sygdommen og håndtering af symptomer.
Et ord fra Verywell
Der er ingen kur mod endometriose, og det kan være udfordrende at diagnosticere. Når sygdommen er diagnosticeret og iscenesat nøjagtigt, kan mennesker med endometriose diskutere de mest effektive strategier til styring og behandling af deres symptomer.
Folk kan have brug for mere end en slags behandling for at kontrollere smerter og løse andre symptomer relateret til endometriose. Specialiseret kirurgi anbefales til svær endometriose. I nogle tilfælde kan folk have brug for mere end en operation for at behandle sygdommen og de komplikationer, den kan medføre.
Mennesker med endometriose, der har smerter, fordøjelsesproblemer, infertilitet og andre symptomer, kan også prøve ikke-kirurgiske behandlingsstrategier, herunder medicin og hormonbehandling.
.jpg)
