Morsa Images / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Nogle sundhedseksperter fortaler for en enkelt dosis af Pfizer COVID-19-vaccinen, når forsyningerne er lave eller begrænsede, i stedet for at gennemføre det anbefalede to-dosis-regime.
- Data om effekt er dog baseret på kliniske forsøg, så der er behov for mere forskning, inden sundhedsembedsmænd skifter til dosering.
- En enkelt dosis kunne muligvis gavne folk, der allerede har fået COVID-19, og fungere som en slags "booster" -skud.
Da COVID-19-vaccineudviklingen fortsætter med at halte bagefter de ideelle tal rundt om i verden, ser nogle sundhedseksperter på potentialet for at give en enkelt dosis af mRNA COVID-19-vaccinerne i stedet for to-dosis-regimet.
To canadiske læger fremsatte for nylig argumentet om, at Pfizer-BioNTech mRNA-vaccinen er effektiv nok til at berettige et enkeltdosisregime, når samfund har en begrænset forsyning af skuddene. Deres brev, der blev offentliggjort i midten af februar, da Canada oplevede en forsinkelse i vaccinationsforsendelserne, siger, at vaccinen havde en virkning på 92,6% begyndende to ugerefterden første dosis og inden den anden blev administreret. Forfatterne baserede deres analyse på dokumenter, Pfizer indsendte til FDA.
De påpegede, at denne høje effekt svarede til den første dosis effektivitet af Modernas mRNA-vaccine, som kom ind på 92,1%.
Rapporter, der oprindeligt blev offentliggjort af Pfizer, viste, at vaccinen var 52% effektiv mellem den første og anden dosis. Brevforfatterne siger, at denne beregning omfattede data, der blev indsamlet i de første to uger efter den indledende dosis, og at besætningsimmuniteten stadig ville have været stigende i løbet af denne tid. Hvis du måler effektiviteten af den første dosis, der starter to ugereftervaccination forbedres antallet markant.
”Med en sådan meget beskyttende første dosis kunne fordelene ved en knappe forsyning med vaccine maksimeres ved at udsætte anden dosis, indtil alle prioriterede gruppemedlemmer tilbydes mindst en dosis,” skrev forfatterne om Pfizer-vaccinen.
De er ikke de eneste, der har foreslået at distribuere enkeltdoser først i stedet for at sikre, at alle har adgang til todosisregimet som beregnet. Og mens Canadas National Advisory Committee on Immunization (NACI) ikke er gået så langt som at antyde, at en enkelt dosis er alt hvad du behøver, anbefaler den at udvide vinduet mellem doser til fire måneder for alle tre af de aktuelt godkendte vacciner: Pfizer, Moderna og AstraZeneca. NACI siger, at en dosis af en vaccine stadig er effektiv i løbet af denne periode, og en sådan tilgang vil få flere mennesker til at blive vaccineret hurtigere.
Hvad vi ved om brug af en enkelt dosis
Storbritanniens offentlige sundhedsmyndighed offentliggjorde fund, der tyder på, at et enkelt skud af Pfizer-vaccinen kan reducere hospitalsindlæggelser hos voksne med omkring 80% tre til fire uger efter skuddet. Det Forenede Kongerige har forsinket at give andre doser til borgerne for at give flere mennesker en enkelt jab først.
Forskning ud af Israel offentliggjort iLancetfandt ud af, at den første dosis af Pfizer COVID-19-vaccinen var 85% effektiv to til tre uger efter en enkelt dosis. En anden undersøgelse viste, at den efter en dosis af vaccinen mellem dag 14 og 20 tilbød 57% effektivitet for symptomatisk COVID-19, 74% til hospitalsindlæggelse og 62% for svær sygdom.
Så betyder den høje effektivitet af Pfizers vaccine, at det er tid til at tillade en enkelt dosis? Under visse omstændigheder fortæller Vanessa Raabe, MD, en specialist inden for infektionssygdomme ved NYU Langone Vaccine Center i New York, Verywell, men det er for tidligt at udrulle denne strategi.
"Vores data om, hvor godt dette fungerer, er så begrænsede," siger Raabe. ”Undersøgelser, der er udført for en enkelt dosis, blev ikke udført i et klinisk forsøg; de blev gjort i en reel verden og så kun rigtig ud de første par uger efter den første vaccinedosis. ”
Det betyder ikke, hvad der sker i månederne efter en enkelt dosis, og hvor godt beskyttelsen varer. Hvad vi ved er, hvor meget beskyttelse der tilbydes efter to-dosis-regimen, der blev undersøgt i kliniske forsøg, siger hun.
”Jeg synes, dataene derude gør det bestemt værd at undersøge nærmere - jeg synes, det er et lovende signal, og det skal følges op - men jeg er lidt forsigtig med at stole på de begrænsede data, vi har for den [enkeltdosis] sammenlignet med de ni måneder med data, som vi har om to-dosis-regimen, ”siger Raabe.
Hvad det betyder for dig
Hvis du har modtaget en enkelt dosis af Pfizer-BioNTech- eller Moderna-vaccinen, har du sandsynligvis allerede en vis beskyttelse mod virussen. Men på dette tidspunkt anbefaler den amerikanske regering ikke at modtage en enkelt dosis af begge vacciner. At få din anden dosis af COVID-19-vaccinen er bydende nødvendigt for at opnå høje immunitetsniveauer og beskytte dig selv.
En enkelt dosis kan gavne nogle
Når det er sagt, er der muligvis nogle omstændigheder, hvor en enkelt dosis kan vise sig at være gavnlig. Frankrig sagde for nylig, at en enkelt dosis af en mRNA-vaccine som Pfizer- eller Moderna-indstillingerne muligvis fungerer for mennesker, der tidligere er inficeret med COVID-19.
Mennesker, der tidligere er smittet, har sandsynligvis en vis immunitet, og enkeltdosis kan fungere som ekstra beskyttelse eller som en "booster".
Raabe siger, at for patienter, der kom sig efter COVID-19, kan en enkelt dosis være berettiget, hvis der er mangel på adgang til begge doser. Hun siger, at der er en række fortrykte papirer fra forskellige grupper, der viser, at mennesker, der havde COVID-19, viser immunrespons efter en enkelt dosis, der er mindst lige så høje - hvis ikke højere - end folk, der ikke har haft COVID-19.
"Alt dette er baseret på antistof [data] og data fra immunresponset snarere end faktiske effektdata, som tager meget længere tid," siger Raabe. "Du er nødt til at studere en meget større gruppe i meget længere tid at vide, men bare at se på rent immunrespons ... baseret på de tilgængelige data, ville det være noget at tænke på som en rimelig strategi."
Yderligere Muddling Vaccine-udrulning
Timothy CY Chan, ph.d., professor i industriel ingeniørvidenskab ved University of Toronto og den canadiske forskningsformand i romanoptimering og analyse inden for sundhed, fortæller meget godt, at en enkelt dosis mRNA-vacciner er en idé, "det er værd at udforske", når forsyningerne er begrænsede eller forsyningskæderne afbrydes.
Alligevel er det ikke en one-size-fits-all-tilgang, og der er logistiske spørgsmål at overveje. Et regime, der adskiller sig fra det, der er fastsat af vaccineproducenten, kan tilføje et niveau af forvirring eller desorganisering til vaccineindsatsen, siger han.
”Det tilføjer lidt af en ekstra udfordring, når vi overvejer at holde styr på, hvem der allerede har haft en dosis og sørge for, at de kommer tilbage ... for at få den anden,” siger han. ”Hvad hvis nogen savner deres [anden] aftale, og de kommer tilbage en uge senere og siger,” Åh, jeg vil gerne have mit skud nu. ”? Du bliver nødt til at beslutte, giver du det til denne person? Eller giver du det til den person, der får deres første skud? ”
Logistiske problemer til side siger Raabe, at en kort forsinkelse mellem den anbefalede timing mellem den første og anden dosis af Pfizer-vaccinen måske ikke er grund til stor bekymring, men at skubbe uger eller måneder ud? Det er for tidligt at fortælle, hvilke effekter det kan have. Vi har ikke gode data for, hvad der sker, når du væsentligt forsinker den anden dosis, siger hun.
”Men en af de positive ting ved det, vi ser fra enkeltdosisundersøgelser, er at for de mennesker, der måske havde bivirkninger fra deres første dosis, og som ikke får deres anden dosis af vaccinen, har de sandsynligvis en vis beskyttelse ," hun siger. ”Hvor længe varer det i forhold til de to doser? Vi ved det ikke. Men jeg synes det er betryggende ... at du sandsynligvis stadig har en del delvis beskyttelse. ”
Frem for alt er vaccinerne sikre
Den vigtige besked, som Raabe siger, ikke burde gå tabt i større samtaler omkring dosering, er, hvor sikre og vigtige vaccinerne er. Uden dem kan vi ikke bekæmpe COVID-19 og afslutte pandemien.
"Vaccineprøvningsprocessen for disse [COVID-19 vacciner] - selvom tidsrammen er gået hurtigt - er nøjagtig den samme som hvad vi ville gøre i kliniske forsøg med alle de andre vacciner," siger hun.
”Der er så mange lag indbygget sikkerhedsbeskyttelse, inklusive alle protokoller, der er udført, og i USA skal vacciner også godkendes af FDA," siger hun. „De fungerer meget godt, og vi er i en nødsituation for folkesundheden. ”
