Hvad er sæsonbetinget affektiv lidelse?

Sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD) er en form for major depressiv lidelse (MDD) påvirket af sæsonændringer. De fleste mennesker med SAD oplever symptomer om vinteren, når der er mindre dagslys, men nogle mennesker oplever symptomer på sommeren.

De vigtigste symptomer på SAD ligner dem på MDD, herunder følelse af overdreven tristhed, koncentrationsbesvær og tab af interesse for aktiviteter. Personer med SAD kan også være mere tilbøjelige til at opleve atypiske depressive symptomer, herunder overdreven søvnighed, sløvhed og vægtøgning.

SAD diagnosticeres på samme måde som MDD, selvom yderligere symptomer også skal være til stede. Mennesker med SAD behandles med lysterapi, psykoterapi og medicin, hvis det er nødvendigt.

Det anslås, at mellem 2% og 5% af den amerikanske befolkning er påvirket af SAD, med symptomer til stede omkring 40% af året.

Hvad er sæsonbetinget affektiv lidelse?

SAD plejede at blive betragtet som en unik stemningsforstyrrelse adskilt fra MDD. Det blev dog omklassificeret i 2013 afDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave(DSM 5), som sundhedspersonale bruger til at diagnosticere psykiske lidelser.

I dag betragtes SAD som en specifikator for MDD, hvilket betyder at en person med SAD har de klassiske tegn og symptomer på klinisk depression, men de forekommer sæsonmæssigt. Hos mennesker med SAD følger symptomerne de samme årlige sæsonmønstre. De begynder typisk om efteråret og vinteren, når dagslystiden er kortere, og de løser sig om foråret og sommeren.

SAD er ikke det samme som vinterblues. Kendt klinisk som subsyndromal sæsonbetinget affektiv lidelse (SSAD eller sub-SAD), vinterblues er en mildere form for SAD. SAD forårsager funktionel inhabilitet, der kan forstyrre det daglige liv, mens SSAD primært påvirker humør. I modsætning til SAD betragtes mennesker med denne mere milde tilstand ikke af DSM for at have en MDD.



Som med enhver form for MDD er SAD mere end bare at føle sig blå. Det er en vedvarende tilstand, der påvirker en persons evne til at fungere normalt, forstyrrer søvn, arbejde, forhold, selvbillede og evnen til at nyde ting, de altid har haft.

Symptomer

SAD skiller sig ud fra andre depressive sygdomme, fordi det er sæsonbetonet. For at blive diagnosticeret med SAD skal en person opleve symptomer årligt, og de skal svare til sæsonmæssige mønstre.

De almindelige tegn og symptomer på MDD, som mennesker med SAD også oplever, inkluderer:

• Vedvarende følelser af tristhed, angst eller tomhed
• Håbløshed, pessimisme eller selvmordstanker
• Irritabilitet, skyld, værdiløshed eller hjælpeløshed
• Tab af interesse eller glæde i hobbyer og aktiviteter
• Vanskeligheder med at koncentrere, huske eller træffe beslutninger
• Søvnløshed, tidlig opvågnen eller oversovende
• Uforklarlig træthed, smerter, smerter i hovedpine, kramper eller fordøjelsesproblemer

Der er også nogle symptomer, der er atypiske for MDD, men almindelige hos mennesker med SAD, herunder:

• Humørreaktivitet (humør lyser som reaktion på begivenheder)
• Hypersomnia (overdreven søvnighed)
• Øget appetit, trang til kulhydrater og vægtøgning
• Blyfølelser i arme og ben
• Afvisningsfølsomhed

Alvorlige tilfælde af SAD kan kræve indlæggelse.

SAD og selvmordsrisiko

Som med enhver form for MDD kan SAD øge risikoen for alkoholisme, stofmisbrug og selvmordstanker. Selvom de specifikke årsager ikke er ukendte, forekommer årstidens selvmord mere om foråret og forsommeren end i efteråret og vinteren.

Diagnose

Diagnose af MDD kan omfatte en række tests og skalaer, der bruges til at vurdere depressive symptomer. For at blive formelt diagnosticeret med klinisk depression skal en person demonstrere følelser af tristhed, dårligt humør og tab af interesse for sædvanlige aktiviteter ledsaget af flere andre symptomer. Disse følelser skal markere en ændring fra en persons normale tilstand, og symptomerne skal også vare i mindst to uger.

For at differentiere SAD fra MDD skal følgende kriterier være opfyldt:

• Depression er kun til stede på en bestemt tid af året (f.eks. Vinter)
• Fuld remission forekommer på en karakteristisk tid af året (f.eks. Forår)
• Der har været mindst to på hinanden følgende episoder af sæsonbetinget depression
• De sæsonbetonede episoder af depression skal i det væsentlige være større end ikke-sæsonbetonede

Årsager

Forskere forstår ikke fuldt ud, hvad der forårsager SAD, og ​​mener, at det er en multifaktoriel lidelse udløst af krydsende biologiske, neurokemiske, miljømæssige og psykologiske faktorer.

• Forskning tyder på, at sæsonbestemte stemningsvariationer påvirkes af dagslys. De ekstreme ændringer i dagslys, der opleves i løbet af årstiderne, kan forstyrre den døgnrytme, som er det interne ur, der regulerer søvn-vågecyklussen. Dette er blevet demonstreret i flere undersøgelser, hvor mennesker, der bor på nordlige breddegrader, er mere tilbøjelige til at have SAD om vinteren på grund af reduceret dagslys.
• Andre videnskabelige beviser har vist, at visse personlighedstræk kan prædisponere en person til at udvikle SAD. Specifikt var det vigtigste personlighedstræk forbundet med SAD en undgåelsesorienteret mestringsstil, hvor en person kæmper for at konfrontere og håndtere uundgåelig modgang . Mennesker, der klarer sig gennem undgåelse, benægter, minimerer eller undgår problemer, som kan få problemerne til at fortsætte og bidrage til følelser af nød og depression.
• En sammenhæng mellem SAD og bipolar lidelse er også blevet påvist, og 15% til 22% af personer med bipolar lidelse har symptomer på sæsonbetinget depression. Da humørsvingning forekommer under begge forhold, mener nogle forskere, at SAD er en variant af bipolar lidelse.

Behandling

Behandling for SAD tilnærmes på samme måde som behandling af andre typer depression, men med en nøgleforskel: lyst terapi.

Bright Light Therapy

Sterk lysterapi er en behandling, der involverer eksponering for hvidt lys i fuldt spektrum for at reducere depressive symptomer. Helt spektrum hvidt lys adskiller sig fra almindeligt indendørs lys, fordi det er designet til at inkludere det fulde elektromagnetiske spektrum og replikere solskin.

Forskning viser, at eksponering for terapi med stærkt lys om morgenen kan reducere symptomer på SAD. Terapi med stærkt lys kan hjælpe med at lindre SAD-symptomer, fordi det regulerer døgnrytmens funktion gennem regulering af melatonin, et vigtigt hormon, der forårsager en person at føle sig søvnig om natten, når der er minimalt med lys.

Om sommeren undertrykker sollys om dagen naturligvis melatonin for at hjælpe dig med at vågne om morgenen og føle dig opmærksom hele dagen. Terapi med stærkt lys har også vist sig at øge produktionen af ​​serotonin, en neurotransmitter, der regulerer humør.

SAD vs. bipolar lidelse

På trods af sammenhængen mellem bipolar lidelse og SAD behandles disse tilstande ikke på samme måde. Lysterapi bør anvendes med forsigtighed hos mennesker, der også har bipolar lidelse, fordi det er rapporteret, at det potentielt kan udløse en manisk episode.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

En anden behandling, der har vist sig effektiv til SAD, er kognitiv adfærdsterapi (CBT). Dette er en type samtaleterapi, der hjælper folk med at forstå, adressere og ændre negative tankemønstre og overbevisninger.

CBT kan bruges sammen med terapi med stærkt lys. En seks ugers undersøgelse viste, at et behandlingsregime, der kombinerede CBT og terapi med stærkt lys, reducerede intensiteten af ​​depressive symptomer.

CBT kan også være effektiv til at reducere symptomer på SAD, når de anvendes som en behandling alene. En undersøgelse foreslog, at to 90-minutters CBT-sessioner kan være lige så effektive som 30 minutter med 10.000 lux lysterapi.

Medicin

Medicin, der anvendes til behandling af depression, kan give lindring til mennesker med SAD. Disse inkluderer selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom:

• Zoloft (sertralin)
• Prozac (fluoxetin)
• Paxil (paroxetin)

Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) og serotonin- og norepinephrin-genoptagelseshæmmere (SNRI'er) er også ordineret til depression.

Forskning viser, at disse medikamenter er særligt effektive, når de anvendes i kombination med andre behandlinger, såsom lysterapi.

Håndtering

Visse livsstilsændringer har også vist sig gavnlige for mennesker, der oplever SAD.

Disse inkluderer:

• Motion: Fysisk træning kan hjælpe ved at mindske kroppens produktion af stresshormoner, hvilket menes at forbedre modstandsdygtigheden. For mennesker med SAD er det især fordelagtigt at træne udendørs, når det er muligt, da dette øger eksponeringen for naturligt lys.
• Planlæg ændringer: Planlæg vigtige opgaver i løbet af de højeste dagslys, når du sandsynligvis har mest energi.
• Søvnhygiejne: Når dagslys er kortere end normalt, er det vigtigt at opretholde en regelmæssig søvnplan. Mørklægningsskygger og øjenmasker kan bruges til at hjælpe dig med at sove i løbet af natten. Og ved at holde teknologien uden for soveværelset kan du minimere søvnforstyrrelser for at hjælpe dig med at vågne op og blive frisk.
• Alkohol og stofmisbrug: Mange mennesker henvender sig til alkohol og rekreative stoffer, når de oplever depression. Imidlertid kan virkningerne af disse stoffer forværre depression og påvirke din søvn, hvilket yderligere kan forstyrre døgnrytmen.Behandling af alkohol- og stofmisbrugsforstyrrelser inkluderer medicin, støttegrupper, løbende rådgivning og CBT.
• Støttegrupper: At tale med andre mennesker, der oplever SAD, kan hjælpe dig med at føle dig mindre alene. SAD-supportgrupper kan findes personligt eller på Facebook, Reddit eller andre online-fora.

Hvor skal man søge hjælp?

Henvisninger til behandling og supportgrupper kan også findes via SAMHSA National Hotline på 1-800-662-HELP.