En blandet måltidstoleransetest til kliniske forsøg

Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) vurderer, hvor godt betacellerne, der produceres i bugspytkirtlen og producerer insulin, fungerer. Det indebærer at drikke en flydende måltidserstatning indeholdende protein, kulhydrater og fedt, hvorefter der udtages blodprøver hvert 30. minut i to timer. Prøverne sendes til et laboratorium til evaluering.

MMTT betragtes som guldstandarden for betacellereservefunktion, men læger bruger sjældent det som en del af diabetesbehandling, fordi det er tidskrævende og invasivt. I stedet bruges MMTT oftest som et måleværktøj i forskningsindstillinger, såsom kliniske forsøg. Når MMTT bruges i kliniske omgivelser, udføres det oftest på mennesker, der har type 1-diabetes.

drikken får blodsukkeret til at stige, og som et resultat frigiver bugspytkirtlen lige nok insulin til at normalisere blodsukkeret.

Anvendelser

Den primære grund til, at en læge ville bestille en MMTT til en person med diabetes, er at bestemme, hvor effektivt deres bugspytkirtlen kan producere insulin - et hormon, der normaliserer blodsukkeret, efter at mad er spist. Testresultater kan vise, om bugspytkirtlen er underproducerende insulin, overproducerende insulin eller slet ikke producerer insulin

Igen er MMTT stort set forbeholdt kliniske forsøg, men der er nogle omstændigheder, hvor det kan bruges i kliniske omgivelser:

• For et meget lille barn, der er blevet diagnosticeret med type 1-diabetes, for at bestemme, hvor meget insulin deres bugspytkirtel stadig producerer.
• For en person, der ikke har diabetes, men som oplever lavt blodsukker to til tre timer efter at have spist, en medicinsk tilstand kaldet reaktiv hypoglykæmi. MMTT kan bestemme, om personens bugspytkirtel frigiver overskydende insulin som reaktion på mad.
• For en person, der har episoder med hypoglykæmi efter måltid efter at have haft gastrisk bypass-operation.
• For en person med mistanke om insulinom (en tumor i bugspytkirtlen), der har tilbagevendende episoder med hypoglykæmi.

Når det anvendes i et klinisk forsøg, kan MMTT give en omfattende fysiologisk stimulans til insulin, da betacellerne i bugspytkirtlen reagerer på visse aminosyrer og fedtsyrer ud over glukose. For eksempel kan forskningsforsøg bruge MMTT-tests til udvikling af lægemidler, der vurderer effektiviteten af ​​visse typer terapier såsom insulinpumper, glukagonlignende peptid (GLP-1) -agonister og kontinuerlige glukosemonitorer.

Hvad man kan forvente inden testen

Før en MMTT-test skal du på forhånd faste i mindst otte hus. Dette betyder at indtage intet ud over vand. Selv en pustemynte eller tyggegummi, der indeholder sukker, kan kaste resultaterne. Hvis du ved et uheld spiser, drikker eller tygger andet end vand, skal du omlægge testen.

Du kan også blive bedt om at begrænse anstrengende motion, alkohol, koffein og tobaksbrug dagen før testen, da disse aktiviteter kan påvirke insulinfølsomheden.

Planlæg at bære behageligt tøj, da du sidder et sted i et par timer. I meget af den tid er du fri til at gøre hvad du vil, så du vil muligvis medbringe noget at læse, håndarbejde eller din bærbare computer.

Hvis dit barn er den, der har testen og synes ængstelig over det, kan de medbringe et specielt tæppe, udstoppet legetøj eller andet komfortobjekt samt masser af bærbare aktiviteter for at holde dem optaget.

Hvad man kan forvente under testen

Afsæt flere timer til en MMTT. Selve testen tager typisk mindst to timer, og der er også noget forberedelse involveret. For at sikre, at du rydder nok tid i din kalender, skal du bede din læge om at bekræfte, hvor længe du skal være ved testen.

Der er flere trin involveret i en MMTT:

• Når du ankommer til din aftale, kan der være noget papirarbejde at udføre, hvorefter en sygeplejerske måler din højde og vejer dig.
• Derefter ledsages du til et rum, hvor et intravenøst ​​(IV) kateter placeres. Det vil blive brugt til at tegne blodprøver. At have en IV-nål indsat kan være kortvarigt ubehageligt - for eksempel kan du føle en knivspids, hvis den går ind - men når den først er på plads, bør der ikke være smerter eller andet ubehag.
• Med IV på plads, drikker du en flydende måltidsdrink. Denne drik smager ligesom en milkshake og kommer i en række forskellige smag.
• Derefter trækkes blod fra IV hvert 30. minut i løbet af to timer. I løbet af den tid du er
• Mens du venter, kan du læse, arbejde på din bærbare computer, telefon eller tablet, se fjernsyn eller bare slappe af eller lur.

Det kan være interessant at bemærke, at der har været nogle undersøgelser for at bestemme effekten af ​​at forkorte MMTT-testen til at vare 90 minutter og begrænse antallet af blodtræk til en.

Hvad man kan forvente efter testen

Efter testen sendes blodprøverne til et laboratorium. Det vil sandsynligvis tage et par uger, før resultaterne er inde; din læge vil underrette dig, når det sker.

Du bør ikke opleve nogen bivirkninger efter at have haft en MMTT. Når IV-nålen er trukket tilbage, placeres en bandage over området, som du kan fjerne, når du vil. Nogle gange efter en IV er der let blå mærker.

Du kan bryde fasten og spise eller drikke hvad du vil.

Forskellig fra den orale glukosetoleransetest

Du undrer dig måske - er MMTT den samme som Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)? Disse tests har ligheder, men hvis du tidligere har haft OGTT, ved du, at de ikke er nøjagtigt de samme.

OGTT er en god indikator for glukosetolerance og bruges i forbindelse med andre tests, såsom Fasting Blood Glucose (FBG) og hemoglobin A1c til diagnosticering af prediabetes, diabetes og til screening for svangerskabsdiabetes.

På samme måde som MMTT skal du tage denne test, når du faste i mindst otte timer. Men i modsætning til at drikke et blandet måltid bliver en person under en OGTT bedt om kun at indtage en glukosemængde svarende til 75 gram glukose (sukker) opløst i vand.

Resultaterne af OGTT kan hjælpe klinikere med at bestemme nedsat fastende glukose (IFG) og nedsat glukoseintolerans (IGT). IFG og IGT kan ikke diagnosticeres ved hjælp af MMTT, da sidstnævnte giver en ikke-standardiseret oral glucoseudfordring.

Ikke brugt til at diagnosticere type 1-diabetes

MMTT kanhjælpeved påvisning af de tidligste stadier af glukoseintolerance, men det bruges ikke til at diagnosticere type 1-diabetes. I stedet anbefaler American Diabetes Association, hos symptomatiske patienter, at blodsukker anvendes til at diagnosticere den akutte debut af type 1-diabetes. I forbindelse kan en c-peptid test eller autoantistoftest (begge er blodprøver) bekræfte en diagnose af type 1 diabetes.

Screening for type 1-diabetes kan bestemme diabetesrisikoen

Type 1-diabetes diagnosticeres typisk ikke, før sygdommen er udviklet. Med fremskridt inden for medicin har vi nu muligheden for at screene for type 1-diabetes i indstillingen af ​​et forskningsforsøg hos førstegradsfamiliemedlemmer eller en proband med type 1-diabetes. Screeningen består af test for et panel af autoantistoffer. I diabetes er det disse autoantistoffer, der indikerer aktivering af kroppernes angreb på insulinproducerende betaceller i bugspytkirtlen, hvilket til sidst får betacellerne til at dø. American Diabetes Association siger følgende:

"[Det er nu klart fra undersøgelser af førstegrads slægtninge til patienter med type 1-diabetes, at den vedvarende tilstedeværelse af to eller flere autoantistoffer er en næsten sikker forudsigelse for klinisk hyperglykæmi og diabetes. Progressionshastigheden afhænger af alderen ved første påvisning af antistof, antal antistoffer, antistofspecificitet og antistoftiter. "

Brug af autoantistoffer til at bestemme diabetesrisikoen kan reducere hyppigheden af ​​diabetisk ketoacidose, hjælpe forskere med at designe forebyggelsesundersøgelser, potentielt forsinke sygdomsprogression og hjælpe folk med at forstå og bedre forberede sig på sygdommen.

Det er vigtigt at bemærke, at bare fordi du har autoantistoffer, ikke nødvendigvis betyder, at du har fuldblæst insulinafhængig type 1-diabetes; snarere kan det betyde, at chancerne for, at du udvikler det, øges. Hvis du ønsker mere information om iscenesættelsesprocessen, kan du få adgang til American Diabetes Standards of Care.

Et ord fra Verywell

Husk også, at denne test ikke bruges til at diagnosticere nogen form for diabetes. Og som altid, hvis du har mistanke om, at du eller nogen, du elsker, kan have diabetes på grund af mistænkelige symptomer, såsom øget tørst, øget vandladning, træthed, overdreven sult, vægttab osv. Skal du straks kontakte dit sundhedsteam.