At blive fortalt dig, eller at en elsket har fase 3 kræft kan være skræmmende. Trin 3 kræftformer er mere avancerede - generelt er tumorerne mere omfattende og kan have spredt sig (metastaseret) længere end trin 1 eller 2 - men der findes effektive behandlinger for mange trin 3 kræftformer.
At forstå kræftstadier - kaldet TNM-skalaen - er afgørende for alle, der har været eller har fået en elsket diagnosticeret med kræft. Staging påvirker patienters overlevelsesrate, behandlingsmuligheder og potentiale for remission.
På TMN-skalaen er kræft i fase 3 ret avanceret. Den pågældende tumor er normalt vokset stor, og det syge væv kan invadere andre organer (metastasere). Det kaldes også lokalt avanceret kræft eller regional kræft.
Behandling for kræft i fase 3 varierer efter det berørte organ, men de er generelt større og sværere at behandle end trin 1 eller 2 kræftformer. Prognosen for kræft i fase 3 afhænger af mange andre faktorer, herunder dens placering, hvordan den reagerer på behandlingen og patientens helbred og alder.
Trin 3 kræftformer kræver ekspertpleje og sandsynligvis meget af det. Selvom nogle fase 3 kræftformer kan helbredes, kaldet kræft remission, er de mere tilbøjelige til at gentage sig efter at være gået væk.
Læger bruger kræftstadier til at sammenligne patienter med lignende diagnoser, for lettere at studere effektiviteten af behandlinger, for at spore en persons kræftfremskridt og en måde at estimere overlevelsesrater for specifikke kræftformer på. Lad os gennemgå, hvordan disse faser bestemmes, og hvad de betyder for en patients behandling og prognose.
FatCamera / Getty Images
Definition
Ved vurdering af en patients kræftstadium bruger læger et klassificeringssystem udviklet af American Joint Committee on Cancer. Den har tre dele og kaldes TNM-systemet. Mens den faktiske opdeling af bogstaver og tal adskiller sig fra kræft til kræft, har de samme generelle struktur:
- T i systemet definerer selve tumoren. Læger vil analysere massens størrelse og hvor langt - enten ind i vævet eller i de omgivende organer - den har spredt sig. T-klassificeringen varierer fra 0 til 4. Jo større tumoren og jo mere den har spredt sig, jo dårligere er sandsynligvis patientens prognose.
- N beskriver både omfanget af lymfeknudeinvolvering og antallet af lymfeknuder i tumorområdet. En tumors N-værdi varierer fra 0 til 3 afhængigt af hvor langt den har spredt sig.
- M står for metastase - spredning af kræftceller til andre faste organer. Der er kun to M-faser - henholdsvis 0 eller 1 for nej eller ja. Det er sværere at behandle kræft, der er metastaseret.
Ikke alle kræftformer bruger TNM-systemet til iscenesættelse:
- Gynækologiske kræftformer bruger TMN og FIGO-systemet fra International Federation of Gynecologists and Obstetricians.
- Kræft i hjernen og centralnervesystemet har ikke et formelt iscenesættelsessystem, da de sjældent spredes ud over disse organer.
- Småcellet lungekræft er "begrænset" eller "omfattende" baseret på hvor langt de har spredt sig.
- Blodkræft bruger iscenesættelsessystemerne Rai, Lugano eller Binet.
Trin 3 Diagnostiske kriterier
Mens vi taler om fase 3 kræftformer som en uhyrlig ting, adskiller deres diagnose sig drastisk baseret på kræftform. Generelt kræver en fase 3 kræftdiagnose en eller flere af tre funktioner:
- Tumorvækst ud over en bestemt størrelse (normalt målt i centimeter)
- Spredes til et specifikt sæt nærliggende lymfeknuder (såsom aksillære lymfeknuder i brystkræft)
- Udvidelse af tumoren til nærliggende strukturer (for eksempel brystvæggen i brystkræft)
Når det er diagnosticeret, ændres et kræftstadium aldrig. Selv hvis lægen gentager kræftdiagnosen, eller hvis den gentager sig (markeret med en r), beholder de den indledende iscenesættelsesdiagnose.
Lægen vil tilføje den nye iscenesættelsesdiagnose til den indledende fase og differentiere den med bogstaver - som c for klinisk, p for patologisk (efter operation) eller efter behandlinger (y).
Nogle trin 3 kræftformer er opdelt for at give en mere præcis klassificering. Disse underfaser vil variere afhængigt af det specifikke kræftorgan. For eksempel har trin 3 brystkræft tre underkategorier:
3A:
- Tumoren er mindre end 5 centimeter (cm), men har spredt sig til 4-9 noder.
- Tumoren er større end 5 cm og har spredt sig til 1 til 9 knuder.
3B: Tumoren er af enhver størrelse, men har invaderet brystvæggen eller brysthuden og er hævet, betændt eller har sår. Det kan også have invaderet op til 9 nærliggende noder
3C: Tumoren kan have en hvilken som helst størrelse, men har spredt sig til enten: 10 eller flere lymfeknuder, knuder nær kraveben eller lymfeknuder nær underarm og brystben
Læger vil også diagnosticere stadium 3C brystkræft som operationel eller inoperabel, men det betyder ikke, at de ikke kan behandles. Det betyder bare, at kirurgi ikke ville være i stand til at fjerne hele tumoren.
Andre faktorer
Der er et par andre ting, der hjælper læger med at bestemme kræftstadiet:
- Celletype: Selv når kræft forekommer i det samme organ, kan de handle anderledes baseret på hvilken slags celle det var, der blev kræft. Hver af vores organer har mange typer celler med forskellige funktioner - hvoraf alle kan blive kræftformede. Den egentlige celletype, der blev til en tumor, kan påvirke, hvordan kræft virker og reagerer på behandlinger. For eksempel reagerer spiserørskræft fra slimproducerende kirtelceller forskelligt på behandling fra kræft fra spiserørens foring.
- Tumorplacering: Hvor i et organ tumor findes, kan påvirke kræftstadiet. F.eks. Afhænger isophageal cancer iscenesættelse delvis af, hvilken del af spiserøret massen er.
- Tumorblodmarkører: Ved visse kræftformer kan læger teste for specifikke cellulære materialer, normalt proteiner, i blodet. Disse markører kan hjælpe dem med at bestemme, hvordan tumoren skal fase. For eksempel afhænger prostatacancerstadiet af blodniveauer af et protein kaldet prostata-specifikt antigen, PSA. Højere niveauer af PSA kan betyde et højere kræftstadie.
- Tumorgenetik: Genene og mutationerne i en tumor påvirker kræftens iscenesættelse. Når kroppens celler bliver kræftformede, ændres deres gener hurtigt og udvikler nye egenskaber
Diagnose
Fordi kræft er så kompliceret, er der mange tests og procedurer, der bruges til at iscenesætte dem. Disse varierer efter type tumor og vil ikke alle være passende for enhver kræft.Her er et par af standardtestene, og hvad de normalt leder efter:
- Billeddannelsestest: Læger bruger billeddannelsestests som røntgen, computertomografi (CT), MR, ultralyd og positronemissionstomografi (PET) til at kigge ind i kroppen uden at skære en patient åben. Disse billeder giver lægen en bedre idé om størrelsen og sammensætningen af en tumor. De kan også fortælle dem om andre berørte organer og blodgennemstrømning.
- Endoskopi: Endoskopi, hvor lægen indsætter et lille rør eller en ledning i kroppen for at visualisere de indre organer ved hjælp af et lille kamera, inkluderer tests som koloskopi, bronkoskopi, laparoskopi. Lægerne vil bruge røret til at tage billeder og endda tage en prøve af usædvanlige fund.
- Biopsi: Under en biopsi tager lægen en vævsprøve af den potentielle tumor og ser derefter på den under mikroskopet. Disse vævsprøver kan være hvor som helst på kroppen - inklusive hud, knoglemarv eller bryst. Biopsier kan være vakuumassisteret eller finnål aspiration (FNA).
- Lab-tests: Læger kan lære meget ved at teste dit blod, andre kropsvæsker og vævsprøver (biopsier). Test kan se efter tumormarkører, der kan fortælle dem mere om din kræft. De kan teste kræftens gener for at lære mere om det og foretage generel blodprøvning for at overvåge patientens helbred.
Behandling
Kirurgi er normalt en læges første forsvarslinje mod en tumor. Kirurgisk resektion er den foretrukne behandlingsmulighed for de fleste solide tumorcancer.
I nogle tilfælde vil kræft i fase 3C gennemgå kemoterapi for at formindske tumorens størrelse og derefter fjerne det kirurgisk.
Disse behandlinger inkluderer:
- Kemoterapi bruger potente lægemidler til at dræbe kræftceller. Det behandler kræft og kan også lette kræft symptomer. Chemo dræber også kroppens hurtigt voksende celler - for eksempel dem, der strækker munden, tarmene og hårsækkene. Det forårsager mange bivirkninger - herunder hårtab.
- Strålebehandling bruger stråling til at dræbe kræftceller. Stråling er energi, der kan skade celler, så læger bruger den til at svække kræftcellerne. De målretter normalt denne behandling mod et bestemt område af kroppen - hvor kræften er - men det kan tage dage eller uger at se en indvirkning.
- Hormonbehandling, også kendt som endokrin terapi, gælder kun for nogle former for tumorer - dem der kræver hormoner for at vokse - normalt prostata og brystkræft. Ved at fratage kræftcellerne hormoner, kan denne behandling behandle kræft og lette kræft symptomer. Fordi disse behandlinger er målrettet mod kroppens hormoner, har de bivirkninger, der adskiller sig efter køn.
- Målrettet terapi, en form for personlig medicin, er specielt designet mod kræften baseret på dens genetik. Disse terapier kan hjælpe med at bremse og stoppe væksten og spredningen af kræftceller ved at målrette mod de ændringer, der lader disse celler vokse ude af kontrol. Målrettede terapier kan være lægemidler eller antistoffer fremstillet mod tumorens specialiserede proteiner.
- Immunterapi bruger kroppens immunsystem mod kræft. Det kan være overraskende, men kroppen har mange mekanismer på plads, der finder og ødelægger potentielt kræftceller hver dag. Disse terapier hjælper med at støtte kroppens immunsystem i dets kamp mod kræften.
Hvilke behandlinger onkologen bruger til en kræftdiagnose afhænger stærkt af typen af kræft, hvor langt den har spredt sig og mange andre kriterier. Lad os f.eks. Gennemgå en generel behandlingsmetode til trin 3-diagnose af tre almindelige kræfttyper:
- Brystkræft: Læger behandler typisk trin 3 brystkræft med kemoterapi først for at mindske tumorens størrelse før operationen. Efter operationen kan stråling og hormonbehandling bruges til at dræbe eventuelle resterende kræftceller.
- Kolorektal kræft: Det første skridt til trin 3 kolorektal kræft er normalt kirurgi for at fjerne tyktarmens kræftdele og de tilknyttede lymfeknuder. Stråling kan bruges af tumoren, de kunne ikke fjernes fuldstændigt.
- Melanom: Behandling af fase 3 melanom starter med kirurgi, normalt med en bred kaj og fjernelse af lokale lymfeknuder. Immun- og målrettede terapier kan reducere risikoen for, at tumorer vender tilbage - potentielt sammen med stråling eller kemoterapi, især hvis lymfeknudeinfiltrationen er tung.
Når tegn og symptomer på kræft er forsvundet, erklæres patienten behandlet med succes og i remission. Remissionstal for kræft i fase 3, som overlevelsesrater, varierer efter kræftform og tilgængelige behandlinger.
Behandlingsregimer for trin 3 kræft kan være komplekse og involvere mange læger, sygeplejersker og centre. En ting, der kan hjælpe patienter, er et palliativt team. Disse specialiserede læger, sygeplejersker og socialarbejdere arbejder med alvorligt syge patienter for at lindre symptomer og bivirkninger ved behandlingen. De arbejder for at forbedre patienternes stressniveauer. Uanset hvilket stadium af kræft, kan palliativ pleje hjælpe.
Prognose
Heidi Sain / EyeEm
Prognosen for kræft i fase 3 kan variere efter kræftform, klasse, genetik og andre træk.Patientegenskaber kan også påvirke prognosen. Alder, generel sundhed, hvis de er aktiv eller tidligere ryger, og deres præstationsstatus - en måde at score patientens evne til at udføre hverdagslige opgaver, som alle påvirker prognoser og overlevelse.
Læger bruger overlevelsesrater til at estimere, hvor sandsynligt en person med en bestemt diagnose stadig vil være i live om fem år. Den kræftspecifikke overlevelsesrate ville være den del af mennesker med en bestemt diagnose, der ikke er død af denne kræft. Den relative overlevelsesrate estimerer, hvor mange af de diagnosticerede mennesker, der ikke er døde af noget (kræft eller andet) i løbet af den tid.
Overlevelse måles typisk i 5-årige overlevelsesrater (antallet ud af 100 mennesker, der forventes at leve i mindst fem år), selvom du muligvis også ser overlevelsesrater på 1 år, 2 år og 10 år .
Du kan finde kræftoverlevelsesrater i National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Programs database, som har indsamlet og offentliggjort kræftstatistikker fra 19 stater siden 1973.
SEER-databasen bruger ikke TNM-iscenesættelsessystemet. Kræftregistre som SEER bruger typisk en tretrins tilgang:
- Lokaliseret: hvor kræftcellerne kun er i det område, hvor den først udviklede sig
- Regional: hvor tumoren har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, væv eller organer (generelt inkluderer dette fase 3 kræftformer)
- Fjern: I hvilken kræft har spredt sig til fjerntliggende dele af kroppen
Mens disse definitioner gør det lettere for kræftregistre at kategorisere patienter, er der begrænsninger for SEER-definitionerne. Mange kræftformer i fase 2 og 3 opfylder nemlig SEER-definitionen af "regional", mens trin 3C kanter tættere på "fjernt".
Husk dette, når du gennemgår de 5-årige overlevelsesrate nedenfor - de giver dig kun et generelt skøn over forventet levealder.
For en oversigt over overlevelsesrater, se disse tal nedenfor fra NCIs SEER-database, der overvåger kræftforekomst og -resultater. Nedenstående tal for de top 10 kræftformer er de fem-årige overlevelsesrater (i forhold til lignende mennesker uden kræft) til en "regional" diagnose fra data mellem 2010 og 2016.
Undtagelserne er for lymfom og leukæmi, som lægerne forskelligt. Ikke-Hodgkin-lymfomnummeret er fase 3-overlevelse, og leukæmi er den samlede fem-årige relative overlevelsesrate (ethvert trin).
Et ord fra Verywell
En kræftdiagnose er en livsændrende begivenhed, især når den diagnosticeres med kræft på et senere stadium. Men kræft i fase 3 er ikke en dødsdom. Overlevelsesraten forbedres konstant, og læger og forskere opdager og tester løbende nye målrettede lægemidler og immunterapier.
-lowers-risk-of-invasive-breast-cancer.jpg)
