Maskot / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Mennesker med reumatisk sygdom, der tager visse immunsuppressive lægemidler, kan have en lavere risiko for at opleve svær COVID-19.
- Mennesker, der tog TNF-hæmmere, blev indlagt mindre hyppigt end andre COVID-19-patienter med reumatisk sygdom.
- Immunosuppressiva undersøges som COVID-19-behandlinger hos mennesker, der ikke har en reumatisk sygdom.
Patienter med reumatiske sygdomme, der tager visse lægemidler, kan opleve et mildere forløb af COVID-19, hvis de er inficeret, viser ny forskning. En analyse af et register over patientdata udarbejdet af Global Rheumatology Alliance antyder, at patienter på nogle immunsuppressive lægemidler er indlagt på grund af COVID-19 sjældnere end folk, der ikke tager disse lægemidler.
På trods af brummen omkring det er hydroxychloroquin ikke en af disse medikamenter.
Reumatiske sygdomme såsom reumatoid arthritis (RA) og lupus kan behandles med biologiske stoffer, en klasse med lægemidler, der kan bruges til immunsuppression. Ifølge den nye forskning kan tre typer biologiske stoffer hæmme cytokinstormen - eller overaktiv immunrespons - forbundet med alvorlige tilfælde af COVID-19:
- TNF-hæmmere
- IL-6-hæmmere
- IL-1-hæmmere
”Patienter med autoimmune bindevævssygdomme, der er på immunsuppressiva, har unormale immunsystemer, som disponerer dem for en øget risiko for infektioner,” fortæller Jihan Saba, MD, FACR, en reumatolog med base i Fort Lauderdale, Florida, Verywell. Saba er ikke i øjeblikket involveret i registreringsdatabasen. "I tilfælde af COVID-19 klarede patienter på nogle immunsuppressive biologiske terapier sig imidlertid godt i registeret over Global Rheumatology Alliance, hvilket er betryggende."
Andre undersøgelser understøtter brugen af immunsuppressiva
Global Rheumatology Alliance-registret, som hidtil inkluderer lægerapporterede data fra 4.293 patienter samt 13.363 patientundersøgelsessvar, offentliggjorde sit første COVID-19-papir iAnnaler for reumatiske sygdommei maj. Papiret viste, at mens behandling med prednison (steroid) syntes at øge sandsynligheden for indlæggelse hos patienter med reumatisk sygdom med COVID-19, sænkede TNF-hæmmere risikoen.
Siden da har flere undersøgelser fremhævet, hvordan immunsuppressive lægemidler kan være i stand til at behandle COVID-19 hos patienter, uanset om de har en reumatisk sygdom.
En lille fransk undersøgelse, der blev offentliggjort den 11. august, undersøgte 12 patienter med alvorlige tilfælde af COVID-19, der ikke havde en reumatisk sygdom. Disse patienter fik anakinra, en IL1-hæmmer, der blev brugt til behandling af RA. Når det blev administreret intravenøst, var lægemidlet i stand til at reducere feber og systemisk betændelse meget hurtigere end behandlinger, der blev anvendt i en kontrolgruppe, som hovedsageligt omfattede antibiotika og hydroxychloroquin. Disse foreløbige data antyder, at anakinra kunne være nyttig i større omgivelser.
Selvom det ikke er et biologisk lægemiddel, er JAK-hæmmeren baricitinib en anden immunsuppressiv RA-medicin, der evalueres for COVID-19. Forskere ved Karolinska Institute i Sverige var i stand til at bruge baricitnib til at dæmpe betændelse og reducere viral belastning af SARS-CoV-2 in vitro, ifølge resultater offentliggjort i august.
Karolinska-forskerne undersøgte også lægemidlets virkning på fire patienter indlagt med COVID-19 i Italien. Efter behandling udviste disse patienter reducerede symptomer på hoste og feber, lavere niveauer af inflammatoriske markører i deres blod og lavere niveauer af SARS-CoV-2 RNA.
Hvad det betyder for dig
Hvis du har en reumatisk sygdom, og en immunsuppressiv medicin er en del af din behandlingsplan, kan du være mindre modtagelig for svær COVID-19. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte denne beskyttende virkning og for at undersøge brugen af immunsuppressiva hos COVID-19-patienter uden reumatisk sygdom.
Data understøtter ikke brugen af hydroxychloroquin
Et andet vigtigt fund fra Global Rheumatology Alliance-registret er, at der ikke er nogen forskel i restitutionsgraden for patienter på hydroxychloroquin versus patienter, der ikke tager stoffet. Denne medicin, som er godkendt til behandling af RA, lupus og malaria, blev foreslået som en mulig behandling for COVID-19 i marts. Food and Drug Administration (FDA) tilbagekaldte imidlertid i sidste ende sin nødbrugsgodkendelse af hydroxychloroquin som en COVID-19-behandling i juni, efter at data viste, at den var ineffektiv.
"Den generelle befolkning hævder, at hydroxychloroquin hærder COVID-19, hvilket slet ikke er sandt," fortæller Micah Yu, MD, en reumatolog ved Institute of Plant Based Medicine i Newport Beach, Californien, Verywell. "Hvis det var sandt, ville vi ikke have patienter på hydroxychloroquin, der fik COVID-19. Men reumatiske patienter bliver stadig inficeret med COVID-19 og bliver indlagt på hospitalet - selvom de er på hydroxychloroquin.
Stadig skynder Yu sig ikke til at foreslå andre RA-medicin til behandling af COVID-19.
"Medicin, uanset hvor godartet, har stadig bivirkninger," siger han. "Det er vigtigt for folk at indse det."
.jpg)
