Chondromalacia patellae er et udtryk, der bruges til at beskrive skader eller blødgøring af brusk på undersiden af knæskallen. Det svarer til patellofemoral smertesyndrom (løberens knæ), hvor smerten mærkes under og omkring knæskallen.
Denne tilstand er almindelig blandt ung atletik, men kan også forekomme hos ældre voksne, der har gigt i knæet.
Hans Neleman / Photodisc / Getty ImagesÅrsager
Chondromalacia patellae er forårsaget af en irritation af undersiden af knæskallen. Det kan være resultatet af den enkle slitage på knæleddet, når vi bliver ældre. Hos yngre mennesker skyldes det oftere en akut skade som et fald eller en langvarig overforbrugsskade relateret til sport.
Chondromalacia er ofte relateret til forkert knæjustering. Der kan være mange grunde til dette:
- En medfødt forkert justering af knæet
- Flade fødder (pes planus)
- Gentagen belastning af knæleddet på grund af løb eller spring
- Svage quadriceps og hamstrings foran og bag på låret
- En ubalance mellem adduktor og bortførermuskler på hver side af låret
Blandt unge kan chondromalacia være forårsaget af ujævn udvikling af knogler og muskler under vækstspor. Dette kan forårsage en forbigående forskydning, som senere vil rette sig selv.
Symptomer
Undersiden af knæskallen og toppen af lårbenet er begge dækket af et glat (led) brusk, der gør det muligt for de to knogler at glide let over den anden. Hvis brusk er beskadiget, kan leddets overflade blive ru og let irriteret, når knæet bøjes eller strækkes ud. Afhængig af omfanget af skaden kan smerten være alt fra mindre til svær.
Det mest almindelige symptom på chondromalacia patellae er en kedelig smerte under eller omkring knæskallen, der øges, når man går ned ad trappen. Der kan også være smerter, når man går op ad trapper eller rejser sig ud af en stol.
En person med chondromalacia vil ofte beskrive følelsen af slibning eller revner, når knæet bevæges. Smerten vil ofte være værre efter at have siddet eller stået på plads i lang tid eller under aktiviteter, der lægger ekstremt pres på knæene, herunder træning. Hævelse og betændelse i knæskallen er også almindelig.
Diagnose og behandling
Chondromalacia patellae er diagnosticeret med en kombination af en fysisk undersøgelse og billeddannelsestest, såsom en røntgen- eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Røntgen kan typisk afsløre knogleskader og gigt, mens en MR er god til at spotte forringelse af ledbrusk.
Baseret på sværhedsgraden af tilstanden kan lægen ordinere hvile, ispåføring, begrænsning af bevægelse og en ikke-steroide smertestillende middel som førstelinjebehandling. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en ortopædisk knæbøjle for at holde knæet i en fast position.
Hvis disse konservative foranstaltninger ikke giver lindring, kan artroskopisk kirurgi anbefales. Til denne procedure ville kirurgen bruge specialiserede debrideringsværktøjer til at udjævne ledbruskets overflade og rense eventuelle fragmenter, der kan få leddet til at fange under bevægelse.
I begge tilfælde vil fysioterapi blive anbefalet til at styrke quadriceps og omgivende muskler, så knæet er bedre beskyttet mod yderligere skade. Dette involverer normalt øvelser med ringe effekt, såsom svømning eller en stationær cykel. Isometriske øvelser, der involverer kontrolleret bøjning og frigivelse af specifikke muskler, kan også bruges til at opbygge muskelmasse.
