En oversigt over psoriasis spondylitis

Psoriatisk spondylitis (aka aksial sygdom) er en type psoriasisgigt (PsA), hvor betændelse påvirker rygsøjlen og forårsager bevægelsesproblemer i nakke, lænd, bækken og sacroiliac (SI) led. Denne type PsA kan også forårsage ledsmerter i arme, ben, hænder og fødder.

Symptomer

Forskning offentliggjort iKlinisk og eksperimentel reumatologifandt ud af, at op til 40% af mennesker med PsA har rygsøjleinddragelse.

Rygsøjleinddragelse betyder normalt, at der er betændelse i rygsøjlen og SI-led, der understøtter den, som er placeret i bækkenet. Leddene selv understøttes af bækkenets iliumben (øverste og største ben i hofterne).

Psoriatisk spondylitis er ofte asymmetrisk, hvilket betyder, at den kun påvirker den ene side af kroppen. Rygsøjleinddragelse forårsager inflammatoriske lændesmerter, og betændelsen kan ses på billeddannelsesundersøgelser, herunder magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og røntgen.

Symptomer på psoriasis spondylitis kan omfatte:

• Rygsmerte
• Smerter og hævelse i andre led (inklusive hofter, knæ, skuldre, ankler, fødder, albuer, hænder og håndled)
• Dactylitis (den pølseagtige hævelse af tæer og fingre)
• Nedsat bevægelsesområde for lænden, rygsøjlen og bækkenet
• Psoriasis
• Kronisk træthed
• Osteoporose
• Endokarditis (betændelse i hjerteventilen)
• Uveitis (betændelse i den pigmenterede del af øjet)

Årsager

PsA i rygsøjlen har ligheder med ankyloserende spondylitis, en anden type inflammatorisk arthritis, der primært påvirker rygsøjlen og store led. Begge disse tilstande er autoimmune sygdomme forårsaget af mutationen af ​​det humane leukocytantigen B27 (HLA-B27) gen. HLA-B27 er genet, der disponerer mennesker for flere autoimmune sygdomme.

Der er andre gener forbundet med PsA, men HLA-B27 er den højeste forudsigelse for denne tilstand, ifølge en undersøgelse fra 2016 iAnnaler for reumatiske sygdommeMen ikke alle med dette gen vil udvikle PsA.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Familiehistorie: Mange mennesker med PsA har et andet familiemedlem med tilstanden, normalt en forælder eller søskende. Faktisk, hvis begge dine forældre har psoriasisgigt, har du en 50/50 chance for at få det selv.
• Alder: Mens PsA kan påvirke alle i alle aldre, synes der ofte nye diagnoser hos voksne mellem 30 og 50 år.
• Fedme: Fedme øger niveauet af betændelse i kroppen.Selvom dette helt sikkert øger sværhedsgraden af ​​psoriasis sygdommen hos mennesker, der har det, er der også tegn på, at det i første omgang øger risikoen for at udvikle sygdommen.
• Stress: Stress er kendt for at udløse symptomer på psoriasisgigt. At engagere sig i afslapningsteknikker som massage, yoga og meditation kan hjælpe.

Diagnose

En diagnose af psoriasis spondylitis starter med en fysisk undersøgelse og en gennemgang af din sygehistorie. Lægen kan anmode om røntgenbilleder eller en MR af rygsøjlen. Røntgenstråler ser generelt efter abnormiteter i rygsøjlen og sacroiliacale led. En MR (magnetisk resonansbilleddannelse) kan give et nærmere kig på leddene.

Blodarbejde kan afgøre, om nogen bærer HLA-B27-genet. Tilstedeværelsen af ​​dette gen sammen med billeddannelse og symptomer bekræfter generelt en diagnose.

Det er vigtigt at bemærke, at ingen blod- eller billedbehandlingstest definitivt kan diagnosticere psoriasisgigt. Diagnosen kræver klinisk ekspertise og udelukkelse af alle andre mulige årsager til symptomerne.

Andre medicinske tilstande, der efterligner psoriasisgigt, inkluderer slidgigt, gigt, reumatoid arthritis og reaktiv arthritis. Det er vigtigt, at der foretages en differentiel diagnose for at sikre, at den korrekte behandling anvendes.

Behandling

Mindre smerte, stivhed og andre symptomer på psoriasis spondylitis kan håndteres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Disse inkluderer over-the-counter NSAID'er som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) og receptpligtige NSAID'er som Celebrex (celecoxib).

Derudover kan kortikosteroider hjælpe ved at nedbringe betændelse og reducere smerte. Nogle fås i pilleform eller som en creme og kan ordineres af en læge. Andre er tilgængelige som en injektion og kan kun administreres af en læge.

Ved moderat til svær sygdom er behandlingen rettet mod at lindre betændelse og smerte, forhindre leddeformitet og standse sygdomsprogression. Dette inkluderer brug af sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er) som methotrexat eller biologiske lægemidler som Cosentyx (secukinumab).

Andre biologiske stoffer inkluderer tumornekrosefaktor (TNF) -hæmmere som Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept), som blokerer det stof, der tilskynder det inflammatoriske respons.

Fysisk og ergoterapi anbefales også for at beskytte leddene og opretholde det optimale bevægelsesområde. Livsstilsændringer kan også hjælpe, herunder:

• Motion: Strækning kan forhindre rygsøjlen i at være stiv og gå ind i en permanent krumning (kendt som kyphosis). Motion kan også reducere stress, der udløser en psoriasisbluss.
• Rygestop: Rygning kan fremme ledskader i rygsøjlen. At holde op kan bremse sygdomsprogressionen, selvom du er en livstids ryger.
• Forbedret kropsholdning: Smerter får en person til at bøje sig og forårsager mere belastning på rygsøjlen. Øvelse af god kropsholdning kan forhindre rygsøjlen i at få et permanent faldende udseende.
• Vægttab: At bære overvægt påvirker altid din kropsholdning. En informeret plan for vægttab sammen med rutinemæssig træning kan hjælpe med at lindre stress på rygsøjlen, mens det forbedrer energiniveauet og reducerer inflammation.

Et ord fra Verywell

At leve med psoriasis spondylitis kan være stressende, så det er vigtigt at tage de nødvendige skridt til at håndtere dine symptomer og opretholde en god livskvalitet. Ved at være proaktiv kan du muligvis bremse sygdomsprogressionen og undgå behandlinger, der typisk er sværere at håndtere. Det er vigtigt at søge støtte fra venner, familie og medicinske fagfolk. Overvej også at deltage i en støttegruppe for at få forbindelse med andre i dine sko; gruppelokatoren, der tilbydes af CreakyJoints, er et godt sted at starte.