Udifferentieret arthritis (UA) er en paraplybetegnelse for tilfælde af gigt, der ikke passer til en bestemt diagnose. På trods af de mange typer gigt, der er veldefinerede af det medicinske samfund, passer folks symptomer ikke altid pænt ind i en veletableret kategori. For eksempel er du måske i de tidlige stadier af inflammatorisk arthritis, men har et mønster af symptomer, der ikke er i overensstemmelse med nogen specifik type arthritis. Reumatiske sygdomme deler også mange af de samme symptomer.
En diagnose af UA betyder sandsynligvis, at det bare er for tidligt at stille en specifik diagnose, men du har symptomer, der skal behandles.
BSIP / UIG / Getty ImagesResultater af udifferentieret arthritis
Det anslås, at mellem 40% og 50% af mennesker med udifferentieret arthritis gennemgår spontan remission, hvilket betyder, at symptomerne forsvinder af sig selv.
Cirka 30% af mennesker med denne diagnose udvikler reumatoid arthritis (RA), mens de resterende 20% til 30% udvikler andre typer inflammatorisk arthritis.
RA er en kronisk, ofte svækkende sygdom. Tidlig diagnose og behandling er afgørende for at bremse eller stoppe dens progression, så det er vigtigt for læger at forudsige, hvilke mennesker med udifferentieret arthritis, der sandsynligvis vil udvikle RA.
Forudsiger kurset
I 2008 blev en metode til forudsigelse af UA's forløb udviklet i Europa og offentliggjort i tidsskriftetGigt og gigtDet så på flere faktorer for at bestemme dit risikoniveau.
Faktorer inkluderet:
- Alder
- Køn
- Antal berørte led
- Varighed af morgenstivhed
- C-reaktivt protein (CRP) testresultater
- Tilstedeværelse eller fravær af reumatoid faktor
- Anticyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) test
Metoden viste sig at være meget nøjagtig til at forudsige, hvem der ville gå fra UA til RA.
I 2010 samarbejdede American College of Rheumatology med European League Against Rheumatism for at revidere de retningslinjer, der blev brugt til at klassificere mennesker med reumatoid arthritis med henblik på forskningsundersøgelser. Da de nye retningslinjer fokuserer på tidligere stadier af sygdommen snarere end karakteristika ved vedvarende eller erosiv gigt i sen fase, er de også nyttige til diagnose og pleje af patienter med RA.
I henhold til de reviderede retningslinjer er en bestemt diagnose af RA baseret på:
- Den bekræftede tilstedeværelse af synovitis (betændelse i ledforingen) i mindst et led
- Fraværet af en anden diagnose, der bedre forklarer synovitis
- Fire vurderinger, der resulterer i en samlet total score på mellem seks og 10 (se tabel)
Disse retningslinjer har til formål at forbedre tidlig diagnose af RA, hvilket fører til færre diagnoser af UA og tidligere behandling.
Er der en rolle for billeddannelsesstudier?
Radiografiteknikker som røntgenstråler og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) giver en masse information til en læge, der prøver at forudsige, om UA vil udvikle sig til RA, især når billederne viser erosioner i hænder og fødder.
At behandle eller ikke behandle
Progressionen af RA er ens, uanset om din første diagnose var RA eller UA, som derefter skred frem til RA. Det rejser spørgsmålet om, hvorvidt det er bedst at ordinere RA-lægemidler til UA-patienter.
Nogle små undersøgelser har vurderet brugen af sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er) eller biologiske stoffer for at forhindre UA i at udvikle sig til RA. Ifølge en gennemgang af denne forskning kan det være en sund strategi med visse lægemidler.
DMARDs og biologiske lægemidler er faktisk de foretrukne førstelinjebehandlinger for RA. De er effektive, men de har nogle alvorlige risici og bivirkninger.
Hvis du venter på at tage disse stoffer, indtil du har en bestemt diagnose af RA, betyder det, at du ikke møder disse risici unødigt, hvis du er blandt dem, hvis symptomer spontant forsvinder.
På den anden side giver tidlig behandling dig den bedste chance for at forhindre sygdomsprogression, handicap og nedsat livskvalitet, hvis du fortsætter med at udvikle RA.
Dette dilemma viser, hvorfor det er så vigtigt at forstå, hvem der er i fare.
Et ord fra Verywell
Hvis du er blevet diagnosticeret med udifferentieret arthritis og er bekymret for, at det bliver reumatoid arthritis, skal du tale med din læge om dine specifikke risikofaktorer. Når du først ved, hvad sandsynligheden er, er du bedre i stand til at arbejde sammen om det bedste behandlingsforløb for at beskytte dit helbred og din funktionalitet.
-side-effects.jpg)
