Når konservative behandlinger for slidgigt eller andre former for gigt ikke tilfredsstillende lindrer smerter og gendanner funktion til det berørte led, kan det være tid til at overveje ledkirurgi. Men hvilken kirurgisk mulighed skal du overveje? Hvilken kirurgisk procedure vil mest effektivt lindre din smerte og forbedre mobiliteten?
PredragImages / Getty Images
Det er bedst at lære om de forskellige typer fælles operation og forstå dine muligheder. Når de fleste patienter tænker på ledkirurgi, tænker de på en samlet ledudskiftning. Men der er andre procedurer, du bør vide om. Der er artroskopisk kirurgi, hofteoverfladebehandling, artrodese (fusion), en minimalt invasiv erstatning for hofte og knæ, unicompartment knæoperation og selvfølgelig osteotomi i knæ eller hofte. Her vil vi koncentrere os om osteotomi.
Osteotomi forklaret
Osteotomi er en kirurgisk procedure, der involverer knogleskæring. Kirurgen fjerner en kile af knogle placeret i nærheden af det beskadigede led. Proceduren formodes at forårsage et skift af vægt fra det område, hvor der er bruskskade, til et område, hvor der er mere normal eller sund brusk.
I slidgigt er skaden typisk mere signifikant på den indre del af knæet. Med knæosteotomi til slidgigt i det indre knæ fjerner kirurgen knogle fra ydersiden af underbenbenet nær knæet. Som et resultat vipper patienten sin kropsvægt mod den ydre side og væk fra det indre beskadigede brusk. Hvis der udføres en osteotomi for slidgigt i det ydre knæ, vendes proceduren, og knoglen skæres fra den indvendige side af underbenet nær knæet.
Under osteotomiproceduren omformer kirurgen også tibia (skinneben) eller lårben (lårben) for at forbedre knæets tilpasning.
I sidste ende tillader proceduren, at vægten fordeles mere jævnt over ledbrusk. Osteotomi flytter kirurgisk kirurgisk og justerer den mekaniske akse væk fra det beskadigede brusk. Når knoglekilen er fjernet, bringer kirurgen de knogler, der forbliver sammen, og bruger stifter eller hæfteklammer til at fastgøre dem. En immobiliseringsstøbning eller interne plader bruges også undertiden til stabilitet.
Hvem er kandidat til osteotomi?
Generelt betragtes mennesker, der er under 60 år, aktive og overvægtige, passende kandidater til osteotomi. Patienten skal også have:
- Ujævn ledskade
- Deformitet, der kan korrigeres
- Ingen tegn på betændelse
Fordele
Det er ikke altid simpelt eller klart at beslutte, hvilken kirurgisk procedure der skal gennemføres. At vide hvad man kan forvente som et slutresultat kan hjælpe.
Fordele
- Lindrer smerter
- Kan forsinke progression af slidgigt
Ulemper
- Kan medføre, at leddet ikke vises symmetrisk
- Kan efterlade total ledudskiftning som en eventualitet
Det er også vigtigt at indse, at total ledudskiftning efter osteotomi er mere udfordrende for kirurgen. Sædvanlige kirurgiske komplikationer er også mulige med osteotomi.
Genopretning
Afhængigt af procedurens kompleksitet og styrken hos den enkelte patient er der behov for krykker i mellem 1 og 3 måneder. Patienter kan også have en rollebesætning eller skinne i 4 til 8 uger. Fysioterapi, benforstærkende øvelser og gå er en del af det fulde rehabiliteringsprogram. Mens nogle kirurger forudsiger, at det er muligt at vende tilbage til fulde aktiviteter efter 3 til 6 måneder, hævder andre, at det kan tage op til et år at tilpasse sig den korrigerede position af knæet efter knæostotomi.
-side-effects.jpg)
