Hvad er proteasomhæmmere?

En ny behandling for kræft, der påvirker blodet og immunsystemet, såsom multipelt myelom (MM) og lymfom, er proteasomhæmmere farmaceutiske lægemidler, der virker ved at hæmme proteinfunktionen.

Denne klasse medicin stopper aktiviteten af ​​proteasom, et protein, der er forbundet med at fordøje ubrugelige cellulære affaldsprodukter, som igen kan dræbe kræftcellerne. Ofte brugt i forbindelse med andre medikamenter er der tre sådanne lægemidler i øjeblikket i brug: Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) og Ninlaro (ixazomib).

Multiple myelompatienter leveres normalt disse lægemidler intravenøst ​​eller via injektion som en del af deres behandlingsplan, selvom en nyere, oral form af denne medicin nu er tilgængelig. Ligesom andre kræftterapier kommer proteasomhæmmere med en række bivirkninger, og nogle patienter passer ikke godt til denne klasse medicin.

Disse lægemidler er et effektivt middel til at stoppe spredningen af ​​kræft eller forhindre tilbagefald. Som sådan er det vigtigt for mennesker med lymfom, MM eller anden blodkræft at forstå det grundlæggende i disse behandlinger.

Dosering

Proteasominhibitorer målretter mod og blokerer proteasomets funktion, hvilket fører til en dødelig ophobning af affaldsprodukter i multiple myelomaceller. Enten en sprøjte eller en IV bruges til at levere disse medikamenter; i de fleste tilfælde sker dosering i klinikken og styres omhyggeligt af lægen.

Imidlertid er nyere, orale versioner af proteasomhæmmere, der tages derhjemme, nu også på markedet. Selvom der er variationer, er behandlingsforløbet med disse lægemidler skitseret nedenfor.

Velcade (bortezomib)

Velcade (bortezomib) administreres normalt via IV eller abdominal injektion og bruges ofte som en del af den indledende behandling for myelom.

Ved lymfom leveres to injektioner om ugen i to uger sammen med et antal kemoterapi-lægemidler efterfulgt af en hvileperiode.

Krypolis (carfilzomib)

Denne medicin er kun indiceret til MM og leveres ved hjælp af en IV. Behandlingscyklussen er 28 dage, hvor patienter får to doser om ugen i de første tre uger efterfulgt af en hviledag på 12 dage.

Afhængigt af kræftens progression kan behandlingen tages i flere forløb med specifikke doser justeret efter behov.

Ninlaro (ixazomib)

Dette er en oral proteasomhæmmer, der tages i doser på 4 milligram (mg) en gang om ugen i de første tre uger af en 28-dages cyklus (på dag 1, 8 og 15). Tidspunktet for doseringen skal være ensartet, og pillen skal tages en time før eller mindst to timer efter måltider eller mad.

Som de andre administreres det normalt sammen med andre lægemidler og forsøges, når tidligere behandlinger ikke har givet resultater.

Forholdsregler

Det er vigtigt at huske, at behandling af kræft - især sværere typer som MM og lymfom - har tendens til at være en proces under udvikling. Terapi med proteasomhæmmere er en af ​​flere muligheder, og den bedste fremgangsmåde afhænger af en række faktorer.

Ud over betingelser, der direkte kontraindicerer deres anvendelse, er der andre, der også kan påvirke beslutningstagningen. Hvad ser læger ud for? Her er en hurtig opdeling:

• Allergi over for visse lægemidler, såsom bortezomib eller bor, er en kontraindikation.
• Graviditet er kontraindiceret, da fosteret kan blive skadet af disse lægemidler.
• Amning betragtes som usikker under behandlingen.
• Hjertesygdomme eller en historie med hjerteproblemer bør overvejes inden brug.
• Lungeproblemer, herunder lungesygdomme eller vejrtrækningsproblemer, er overvejelser.
• Leversygdom, som påvirker kroppens evne til at behandle stoffer, kan påvirke beslutningen om at bruge disse stoffer.
• Nyresygdom øger risikoen for alvorlige komplikationer.
• Nerveproblemer kan blive værre med behandlingen.
• Lavt antal blodplader, hvilket fører til manglende evne til at størkne blod, kan være en kontraindikation for behandling med disse lægemidler.
• Hormonal prævention, såsom Nuva-ringe, implantater eller injektioner, hvis de tages sammen med nogle andre lægemidler, skal vurderes, før de bruger disse lægemidler.
• Dehydrering før behandling kan være nødvendigt at korrigere, før du bruger disse lægemidler.

Når du konsulterer din læge, skal du sørge for at give så mange oplysninger som muligt om din helbred og recepthistorie.

Bivirkninger

Proteasomhæmmere, som de fleste kræftlægemidler, forårsager en lang række bivirkninger, hvoraf mange skal håndteres medicinsk. Behandlingsforløbet er derfor en omhyggelig observation og overvågning. Selvom disse kan variere afhængigt af det specifikke stof, der er taget, inkluderer almindelige bivirkninger:

• Kvalme
• Opkast
• Diarré
• Forstoppelse
• Anæmi
• Lavt antal hvide blodlegemer
• Vandladningsbesvær
• Udslæt
• Mistet appetiten
• Agitationer og forvirring
• Blodige afføring
• Følelsesløshed og prikken i lemmerne
• Vægtøgning
• Oppustethed i arme, ansigt eller ben
• Blødende tandkød
• Vejrtrækningsbesvær
• Brystsmerter
• Træthed
• Forstyrret hjerterytme
• Rygsmerte

Generelt skal du fortælle din læge, hvis du oplever noget af ovenstående.Derudover er der et par sjældnere og mere alvorlige bivirkninger:

• Kuldegysninger
• Feber
• Hjertefejl
• Lungødem (væske i lungerne)
• Muskelkramper og smerter
• Blærer på kroppen
• Lemmer svaghed

Under proteasomhæmmerterapi er det vigtigt at fortælle din læge, hvis du har bivirkninger, så de kan tilbyde måder at håndtere dem på.

Et ord fra Verywell

Der kan ikke benægtes, at kræftformer, især systemiske kræftformer som lymfom eller MM, kan være udfordrende at behandle. Ud over de sundhedsmæssige virkninger af forholdene kan behandling i sig selv tage en enorm vejafgift på kroppen.

Når det er sagt, øger nye terapier, såsom dem, der anvender proteasomhæmmere, lægens værktøjssæt og forbedrer prognoser for patienter. Da medicin som disse fortsat anvendes, og da der findes flere applikationer til dem, vil udsigterne for kræftpatienter fortsat blive bedre.

At håndtere kræft er en lang og vanskelig vej; ved hjælp af nye lægemidler som proteasomhæmmere er det imidlertid lettere end nogensinde før at foretage sig.