Hello World / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Graviditet ser ud til at reducere indtræden af de første symptomer på multipel sklerose i tre år.
- Den beskyttende virkning synes stærkest i graviditeter, der gennemgår andet og tredje trimester, når hormoner beroliger et overaktivt immunsystem.
- Graviditetshormoner kan ændre ekspressionen af gener forbundet med immunsystemet og beskytte ikke kun fosteret, men også reducere tilbagefald af MS.
- Debut af MS blev ikke yderligere forsinket hos kvinder med flere graviditeter.
Graviditet kan forsinke starten på de første symptomer på multipel sklerose (MS) i mere end tre år, ifølge ny forskning fra Monash University i Australien.
MS rammer tre gange flere kvinder end mænd, og sygdommen diagnosticeres ofte i en kvindes fødedygtige år. Kvinder med MS kan kæmpe med beslutningen om at starte en familie, fordi de er usikre på, hvordan deres sygdom vil påvirke deres graviditet. Nu viser en undersøgelse af mere end 2.500 kvinder, at graviditet sandsynligvis har en positiv effekt på MS.
Resultaterne, offentliggjort iJAMAden 14. september viser den positive effekt med kun en graviditet og fødsel. At have flere graviditeter og føde flere gange forsinkede imidlertid ikke symptomdebut.
"Hvad denne undersøgelse viser os er, at graviditet kan forsinke starten på klinisk isoleret syndrom (CIS) - en forløber for en diagnose af MS - med mange år," Vilija Jokubaitis, ph.d., seniorforsker i neurovidenskabsafdelingen ved Monash University og seniorforfatter af undersøgelsen, fortæller Verywell.
Undersøgelsen så på reproduktive historier for 2.557 kvinder fra 16 år til det tidspunkt, hvor de oplevede SNG. Forskerne var i stand til at analysere mere end 10 års opfølgningsdata, der var tilgængelige i de fleste tilfælde. Resultaterne viser den mediane forsinkelse i CIS-diagnosen; 3,3 år hvis gravid, 3,4 år med levende fødsel. Jokubaitis siger, at der ikke er noget skøn over den maksimale tid, at SNG kan blive forsinket.
”Alle i vores undersøgelse udviklede til sidst SNG; graviditet og fødsel kan ikke forsinke sygdommens start på ubestemt tid, ”siger Jokubaitis. "Stadig tre ekstra år med at leve fri for en første demyeliniserende begivenhed er meget lang tid."
Hvad MS gør med din krop
MS er en kronisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet - dvs. hjernen og rygmarven. Nerver til resten af kroppen forgrener sig fra centralnervesystemet for at sende og modtage beskeder. Hvis du brænder din finger eller klipper din fod, videresender nerver den nyhed til din hjerne, og din hjerne sender hurtigt signalet om at trække din hånd væk fra varmen eller løfte din fod for at se, hvad du trådte på. Men nerver holder også dit hjerte slå og dine lunger pumper. De sender smertebeskeder, når du har et problem med et organ, såsom en nyresten eller en blæreinfektion.
Normale, sunde nerver er omgivet af et protein kaldet myelin, der danner en beskyttende kappe, ligesom isoleringen omkring elektriske ledninger. Når isoleringen omkring ledningerne slides, kan de udsatte ledninger muligvis forårsage en kortslutning. MS er ens, idet myelinskeden slider en proces kaldet demyelinering - og den underliggende nerve kan potentielt have problemer med at sende og modtage signaler. Resultatet er symptomer som følelsesløshed, prikken, stødlignende fornemmelser og problemer med syn, bevægelse eller balance for at nævne nogle få.
"MS er en autoimmun tilstand, hvor immunsystemet er overaktivt," siger Jokubaitis. Immunsystemets celler angriber myelinproteinet og skader nerverne.
CIS - en første episode af neurologiske symptomer, der varer mindst 24 timer og er forårsaget af demyelinering, ifølge National MS Society - kan være starten på MS, eller det kan være en engangsforekomst. Folk, der oplever CIS, ved ikke, om de har MS, før en anden neurologisk episode forekommer mindst en måned senere og beskadiger en anden plet i centralnervesystemet. Og selvfølgelig skal alle andre potentielle årsager udelukkes.
Graviditetens virkning på immunsystemet
Graviditet er kendt for den måde, hvorpå det ændrer en kvindes krop udvendigt: større bryster, ekspanderende mave, glødende hud. Men mange ændringer sker også på indersiden, ikke mindst der forekommer i immunsystemet.
"Graviditet er en unik omstændighed, hvor en kvindes krop huser en anden organisme - fosteret - der normalt ville blive identificeret som en fremmed invader og blive angrebet og afvist af immunsystemet, som en uoverensstemmende organtransplantation," Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN, associeret vicepræsident for sundhedsadgang ved National MS Society fortæller Verywell.
Immunsystemet gennemgår en række faser for at sikre en vellykket graviditet, forklarer Jokubaitis. ”Indledningsvis skal immunsystemet være mere inflammatorisk for at sikre en vellykket embryoimplantation,” siger hun.
Når fosteret vokser og udvikler sig, dæmpes immunsystemet for at beskytte fosteret. "De ændringer, som immunsystemet gennemgår for at sikre en vellykket graviditet, betyder, at det generelt er mindre inflammatorisk," siger Jokubaitis. "Denne dæmpning ned for at beskytte fosteret hjælper også med at lindre MS-symptomer."
Men når kroppen forbereder sig på at føde, bliver immunsystemet igen inflammatorisk, siger Jokubaitis. ”Det kan være, at disse perioder med øget inflammatorisk aktivitet for at sikre graviditetssucces kan forværre et allerede overaktivt immunsystem og føre til en første MS-diagnose hos nogle kvinder,” siger hun. "I vores undersøgelse [af mere end 2.500 kvinder] identificerede vi faktisk 71 kvinder eller 3% af vores deltagere, der blev diagnosticeret med et SNG under deres graviditet."
Næste skridt
Forskning vil fortsætte for kvinder med MS. "I mit laboratorium forsøger vi nu at forstå de nøjagtige biologiske mekanismer, der understøtter forbedrede resultater hos kvinder med MS, mens de er gravide," siger Jokubaitis. "Desværre er det ikke så ligetil som et enkelt hormon, der er ansvarlig for denne [effekt], som tidligere kliniske forsøg har vist."
Undersøgelserne af gravide kvinder med MS kan være til gavn for alle mennesker med MS med nye behandlinger mulige i fremtiden. "Det vil ikke være så ligetil som hormonbehandling eller endda kombinationshormonbehandling," siger Jokubaitis. "Vi håber dog, at ved at forstå graviditetsbiologien lidt bedre, både i MS og i sundhed - det er utroligt, hvor meget vi ikke ved - så kan vi muligvis identificere nye og mere specifikke terapeutiske mål og strategier."
Hvad det betyder for dig
Hvis du har MS og er gravid, giver denne undersøgelse håb om en pusterum fra symptomer, mens graviditetshormoner forhindrer immunsystemet i at være overaktiv. Selvom pausen er velkommen, er den ikke permanent, så du vil gøre hvad du kan for at stoppe tilbagevenden eller forøgelsen af symptomer efter fødslen. For at gøre det kan du starte, før du bliver gravid, ved at tale med din læge om at få din MS under god kontrol.
"Der er nogle beviser for, at sygdomsstabilitet før graviditet generelt svarer til færre tilbagefald eller ny sygdomsaktivitet postpartum," siger Costello.
Hvordan kan du stabilisere din MS? Costello anbefaler følgende for at hjælpe med at reducere symptomer og / eller ny sygdomsaktivitet, som du alle skal diskutere med din neurolog:
- Tag en sygdomsmodificerende terapi regelmæssigt inden du bliver gravid
- Øv en sund livsstil
- Gå tilbage på en MS-sygdomsmodificerende terapi så hurtigt som muligt efter fødslen
- Overvej udelukkende at amme uden at supplere med formlen
