Hvordan diagnosticeres Parkinsons sygdom

Der er ingen "guldstandard" test, der diagnosticerer Parkinsons sygdom (PD). I stedet er en læge afhængig af deres egne kliniske observationer og vurdering sammen med en patients beskrivelse af mulige tegn og symptomer for at stille diagnosen. Det gør selvfølgelig en fysisk undersøgelse meget vigtig i denne proces. Meget af din lægeundersøgelse vil være rettet mod at vurdere, om du har de såkaldte kardinal tegn på Parkinsons: hvilende tremor, stivhed (stivhed), bradykinesi (langsom bevægelse) og postural ustabilitet (nedsat balance).

Selvkontrol / hjemme-test

Noter eventuelle symptomer, du har været bekymrende for. Disse inkluderer klassiske Parkinsons symptomer, men kan også omfatte en række andre, da sygdommen påvirker nerver i hele din krop.

Disse kan forekomme endnu tidligere end bevægelsesproblemerne og kan omfatte:

• Reduceret ansigtsudtryk
• Problemer med at binde dine sko eller knytte din skjorte til
• Sløret eller blødere tale
• Nedsat lugtesans
• Forstoppelse eller langsom fordøjelse
• Fald i blodtrykket, når du rejser dig
• Søvnforstyrrelser
• Restless ben syndrom
• Impulsiv adfærd
• Humørsvingninger
• Ændringer i dine tænke- og hukommelsesevner

At anerkende nogen af ​​disse er på ingen måde en bekræftelse på, at du har Parkinsons sygdom. Men en log af disse oplysninger (hvad du oplever, hvor længe det har foregået, omstændighederne under hvilke det sker osv.) Kan være meget nyttigt for din læge, da de arbejder på at stille en diagnose.

Fysisk undersøgelse og test

En tur til neurologens kontor inkluderer ofte, hvad der ser ud som snesevis af spørgsmål sammen med flere tests.

Der er i øjeblikket ingen diagnostiske blodprøver for Parkinsons sygdom, men din læge kan foretage nogle rutinemæssige blod- og urinprøver for at vurdere dit generelle helbred. Dit blodtryk vil blive taget siddende og stående for at se efter ortostatisk hypotension.

En bevægelsesforstyrrelsesspecialist vil også foretage en række fysiske tests for at vurdere dig.

På udkig efter tremor

Hvilende tremor er ofte det første symptom på Parkinsons sygdom. Din læge vil sandsynligvis se efter det i dine hænder, når du sidder med armene afslappede og dine hænder i skødet. Nogle gange, især tidligt i sygdommen, skal patienter distraheres (for eksempel ved at tælle baglæns fra 10) for at få denne rysten ud.

Ud over at hvile tremor, vil din læge se efter postural tremor, der opstår, når dine arme er i en udstrakt position. De kan også se efter kinetisk tremor, som opstår ved frivillig bevægelse og normalt vurderes af fingeren til- næsetest (hvor du bliver bedt om at røre ved næsen med pegefingeren og derefter røre ved eksaminatorens finger, som skifter position for hvert forsøg).

Selvom der forventes hvilende tremor i Parkinsons sygdom, har mange mennesker med tilstanden en kombination af forskellige typer af tremor.

Måling af bevægelseshastighed

Bradykinesi forekommer hos de fleste mennesker, der har Parkinsons. Det kan medføre mangel på spontant ansigtsudtryk og færre øjenblink pr. Minut end normalt, og din læge vil se efter disse tegn i din fysiske undersøgelse.

Din læge kan også vurdere din bevægelseshastighed ved at bede dig om at åbne og lukke hver hånd eller trykke din pegefinger mod tommelfingeren gentagne gange, hvilket gør store bevægelser så hurtigt som muligt. Hos mennesker med Parkinsons sygdom kan bevægelsen starte hurtigt og præcist, men det forværres hurtigt og bliver langsomt og begrænset.

Gangart er også en anden måde at teste for dette på. At observere en patient, mens de går, og bemærke længden af ​​deres skridt såvel som den hastighed, hvormed de bevæger sig, kan fortælle lægerne en hel del. Mangel på armsving er også en funktion, der vises ret tidligt hos dem med Parkinsons.

Vurdering af stivhedsniveau

Læger ser også efter stivhed (et andet tegn på Parkinsons) ved at bevæge leddene i albuer, håndled, knæ og ankler for at se, om der er modstand. Modstanden kan være jævn eller kan fremstå som små tøven i bevægelser, kendt som tandhjul. Dette gøres undertiden mere indlysende ved, at patienten aktivt bevæger det modsatte lem.

Evaluering af din saldo

Nedsat balance (postural ustabilitet) forekommer normalt senere i sygdommen og er en væsentlig kilde til handicap for patienter.

For at teste for dette trækker din læge hurtigt og fast på dine skuldre, mens du står bag dig. At tage et til to skridt baglæns for at genvinde din balance er et normalt svar, mens noget mere kan indikere en bekymring.

Kontrol af dit svar på medicin

I et forsøg på at afgøre, om du har Parkinsons sygdom, kan din læge muligvis give dig en dosis af PD-medicinen carbidopa-levodopa. Hvis du har Parkinsons, skal du bemærke en betydelig forbedring, som kan bekræfte diagnosen.

Billedbehandling

Billedbehandling bruges ikke ofte til diagnosticering af Parkinsons sygdom, men sådanne undersøgelser kan være nyttige i nogle tilfælde.

En magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en af ​​de mere almindelige tests, der udføres under en neurologisk oparbejdning. Det er ikke særlig nyttigt ved diagnosticering af Parkinsons sygdom, fordi hjernestrukturen ser ud til at være normal, men MR kan bruges til at udelukke andre lidelser såsom slagtilfælde, tumorer, hydrocephalus (forstørrelse af ventriklerne) og Wilsons sygdom (en sygdom som følge af kobber ophobning, der kan forårsage rysten hos yngre individer).

Hvis en MR udføres, er det typisk hos mennesker under 55 år, eller når det kliniske billede ikke er typisk for Parkinsons.

Specialiseret billeddannelse giver information om, hvordan hjernen fungerer i stedet for dens struktur.

En DaTscan er en type computertomografi med enkelt fotonemission eller SPECT-scanning. Et middel injiceres, der fremhæver de dopaminproducerende nerveceller. I Parkinsons sygdom vil der være mindre dopaminaktivitet synlig.

Dette kan være nyttigt ved at skelne mellem virkningerne af Parkinsons sygdom og tilstande som essentiel tremor, hvor dopaminniveauer er normale. Men det skelner muligvis ikke mellem Parkinsons og andre Parkinsons syndromer (tilstande, der forårsager PD-lignende bevægelsesproblemer) såsom multipel systematrofi eller progressiv supranuklear parese.

Positronemissionstomografi (PET) -scanninger kan også hjælpe med at identificere forskellige neurodegenerative lidelser, såsom Parkinsons sygdom. De ser på, hvordan hjernen bruger glukose; der er specifikke mønstre set for forskellige lidelser. De bruges dog oftere i forskning snarere end i diagnostisk test.

Differentialdiagnoser

Parkinsonisme kan være forårsaget af andre sygdomsprocesser, herunder neurodegenerative sygdomme og sekundære årsager.

Lægemidler, herunder antipsykotika, antiemetika, calciumkanalblokkere, antiepileptika og SSRI-antidepressiva, kan også forårsage symptomer, selvom de normalt forsvinder om få uger efter at have stoppet disse medikamenter. Nogle toksiner, herunder pesticider og kulilteforgiftning, kan også producere parkinsonisme.

Hvis demens udvikler sig inden for det første år af parkinsonismen, er det karakteriseret som demens med Lewy-kroppe. Når demenssymptomer ses så tidligt, bør lægen udelukke infektion eller subdural hæmatom.

Multipel systematrofi viser også parkinsonisme, men det har tendens til at udvikle sig hurtigt og reagerer ikke godt på levodopamedicin. En MR kan undertiden hjælpe med at skelne mellem denne tilstand og Parkinsons sygdom.

Der er andre tilstande, der frembringer en tremor, herunder essentiel tremor og dystonisk tremor. Disse har egenskaber, som neurologen normalt kan skelne fra Parkinsons sygdom.

Nogle gange bliver diagnosen først klar efter gentagne besøg for at se efter symptomernes progression.

Et ord fra Verywell

Forskere arbejder på blod- og spinalvæsketest, der muligvis tillader din læge at stille diagnosen tidligere. I mellemtiden må du ikke lade udsigten til en lang diagnostisk proces afholde dig fra at se en læge. Behandlinger er tilgængelige og kan hjælpe med symptomer såvel som med forebyggelse af komplikationer forbundet med Parkinsons.