En oversigt over klinisk isoleret multipel sklerose (MS)

Klinisk isoleret multipel sklerose er en neurologisk episode, der producerer de samme symptomer og diagnostiske testresultater som multipel sklerose (MS). Klinisk isoleret MS kaldes typisk klinisk isoleret syndrom (CIS). Den største forskel mellem CIS og MS er, at CIS diagnosticeres, efter at du kun har haft en begivenhed, mens MS er en gradvis forværret eller tilbagevendende tilstand. CIS kan være det første tegn på MS, eller det kan være første og sidste gang du nogensinde oplever denne type episoder

vm / Getty Images

Symptomer

Symptomerne på SNG kan forekomme pludseligt i løbet af få timer, eller de kan forværres i løbet af få uger. De kan forekomme i alle aldre, men har en tendens til at være mere almindelige i alderen mellem 20 og 40. De ligner symptomerne MS, og du kan opleve kun et eller flere symptomer ad gangen.

Symptomer på SNG kan omfatte:

• Svaghed i din arm og / eller ben, normalt på den ene side af kroppen
• Utydelig tale
• Sløret syn eller dobbeltsyn
• Optisk neuritis - nedsat syn, normalt i det ene øje
• Smerter i øjet, især når du flytter det
• Problemer med balance og / eller gå
• Prikken, usædvanlige fornemmelser og / eller smerter i ansigt, arm og / eller ben, normalt kun på den ene side af kroppen
• Korte muskelspasmer i armen eller benet
• Nedsat kontrol med tarm eller blære

Med CIS kan disse symptomer alle begynde på én gang eller kan starte inden for få dage efter hinanden. Generelt, hvis du begynder at opleve et symptom før de andre, vil dit første symptom sandsynligvis forblive, når de andre vises.

Det er ikke let at forudsige, hvornår CIS vil løse, men det varer typisk i flere uger og kan dvæle i et par måneder.

Årsager

CIS er forårsaget af nedsat funktion af nerver i hjernen, rygsøjlen og / eller øjnene (de optiske nerver). Den nedsatte nervefunktion er resultatet af en proces kaldet demyelinering.

Demyelinisering

Demyelinering er tabet af myelin omkring nerverne. Myelin er en type fedt, der dækker og beskytter nerverne og hjælper dem med at fungere effektivt. Når myelin mindskes, kan nerverne blive langsommere til dysfunktion - hvilket manifesterer sig med svaghed, visuelle og sensoriske ændringer.

Autoimmun betændelse

Generelt menes det, at betændelse, som er en oversvømmelse af kroppens immunceller, angriber kroppens eget myelin og forårsager demyelinering af CIS. Når kroppen angriber sig selv, beskrives dette som en autoimmun proces.

CIS og MS beskrives ofte som inflammatorisk demyelinering eller autoimmun demyelinering.

CIS og MS Årsager

CIS kan være den første episode af MS, men det kan forekomme selv blandt mennesker, der aldrig får MS. Der er nogle beviser for, at disse tilstande potentielt kan udløses af en infektion eller af stress. Der er dog normalt ikke en åbenbar årsag til MS eller CIS. Faktisk menes disse forhold stort set at være idiopatiske, hvilket betyder, at deres årsag er ukendt.

Diagnose

Hvis du oplever symptomerne på SNG, skal du med det samme ringe til din læge. Du skal undersøges, og du har muligvis brug for nogle diagnostiske tests samt medicinsk behandling. Dit medicinske team kan også overveje at udelukke andre forhold, der kan efterligne CIS.

Din læge vil sandsynligvis tale med dig detaljeret og stille dig spørgsmål om dine symptomer, deres sværhedsgrad og varighed. Du har brug for en fysisk undersøgelse, som kan omfatte et mål for din kropstemperatur, en evaluering af dine øjne og syn, muskelstyrke, fornemmelse, reflekser og din evne til at kommunikere og gå. Baseret på resultaterne af din historie og fysisk undersøgelse kan din læge muligvis beslutte, at du har brug for yderligere test.

Diagnostiske tests

Flere diagnostiske tests er ofte nødvendige i den diagnostiske evaluering af SNG. Dine læger ved ofte, om dine symptomer og tegn svarer til et problem i din hjerne, ryg eller optisk nerve, men bliver nødt til at kontrollere, om demyelinering er årsagen.

Hjernebillede: magnetisk resonansbilleddannelse (hjerne eller rygsøjle) er nyttig til evaluering af CIS. Denne test kan ofte skelne mellem et slagtilfælde, en infektion, demyelinering, betændelse eller en tumor - sygdomme, som alle kan give lignende tegn og symptomer.

En demyeliniserende læsion kan beskrives som en plak eller som en aktiv inflammatorisk læsion, når den visualiseres ved en billeddannelsestest.Dine billeddannelsestests kan vise, at du tidligere har haft demyeliniserende læsioner, selvom du aldrig havde haft symptomer før.

Det næste trin i din diagnose og behandling afhænger ofte af, hvad der ses i din hjerne- eller rygbilleddannelse. En anden ting, som dine læger leder efter, er, om placeringen af ​​en hvilken som helst demyelinering stemmer overens med dine symptomer - hvilket stærkt antyder, at billeddannelsesresultaterne svarer til din tilstand.

Nogle gange kan ældre demyeliniserende læsioner ses på billeddannelsestest, hvilket antyder, at du har MS og ikke CIS.

Lændepunktur (spinal tap): Dette er en interventionstest, der involverer fjernelse af spinalvæske ved hjælp af en lille, tynd nål. Når din hud er steriliseret, placeres nålen i din nedre del af ryggen.

Enten din læge eller en radiolog vil udføre proceduren. Det er ikke smertefuldt eller farligt, selvom det kan være lidt ubehageligt. Proceduren tager cirka 10 til 20 minutter, og din læge vil have dig til at ligge og hvile i mindst en time, efter at proceduren er afsluttet.

Spinalvæsken sendes til et laboratorium, og den kan undersøges for inflammatoriske celler, tegn på en infektion, blod, kræftceller og proteiner. Resultaterne vil give dit medicinske team en idé om årsagen til dine tegn og symptomer, og sammen med din hjerne- eller rygsøjlen kan hjælpe med din diagnose.

Neurokognitiv test: Mens CIS er ganske mærkbar, kan nogle mennesker, der har MS eller andre neurologiske sygdomme, have milde eller subtile symptomer i årevis.

Hvis du eller et nært familiemedlem har bemærket, at du har hukommelses-, koncentrations- eller humørproblemer, skal du muligvis have neurokognitiv test. Disse tests vurderer dine tanker og problemløsningsevner og kan hjælpe med at identificere, om dine klager svarer til de læsioner, der ses på dine hjernebilledundersøgelser.

Visuelt fremkaldte potentialer (VEP): Dette er en ikke-invasiv elektrisk undersøgelse, der måler syn. VEP kan hjælpe med diagnosen optisk neuritis, som er betændelse eller demyelinering af synsnerven, der kan forekomme med CIS eller MS.

En VEP er en smertefri test, der involverer overfladisk placering af elektroder i din hovedbund og målinger af den elektriske aktivitet, der opstår, når du ser på visuelle stimuli.

Hvordan diagnosticeres multipel sklerose

Nogle gange identificeres ikke optisk neuritis ved hjernedannelsestest, så VEP'er kan være nyttige til at identificere årsagen til dit synstab. VEP'er kan vise tegn på optisk neuritis, selvom du ikke har oplevet øjensmerter eller et betydeligt underskud i din vision.

Sandsynligheden for SNG

Diagnosen CIS stilles, hvis dit medicinske team er overbevist om, at dine symptomer skyldes demyelinering. Andre tilstande, der kan efterligne CIS, inkluderer en infektion, en autoimmun sygdom (som lupus), et slagtilfælde, kræft eller en reaktion på en medicin.

Hvis du får diagnosen CIS, er der en chance for, at du kan udvikle MS. Denne chance er højere, hvis du har mere end en læsion, hvis du har tegn på tidligere læsioner, hvis du tidligere har haft andre symptomer på MS (selvom du ikke søgte lægehjælp for dem), eller hvis du har familie medlemmer med MS.

Behandling

Demyeliniserende sygdom behandles på to måder. Akutte episoder behandles med intravenøse (IV) steroider. Under et akut angreb har du muligvis brug for andre midlertidige symptomatiske behandlinger. Din læge kan også tale med dig om langvarig behandling med sygdomsmodificerende terapi (DMT), efter at dine symptomer er forsvundet.

Du vil sandsynligvis have tæt opfølgning på dine neurologiske evner (såsom at gå, tale og syn) i flere år, efter at du er kommet tilbage fra en episode af SNG.

Akut behandling

IV-steroidbehandling bruges ofte i flere på hinanden følgende dage, og forbedring kan begynde under behandlingen. Men generelt forsvinder symptomerne ikke før flere uger efter, at behandlingen er afsluttet. Hvis du har et kursus med høje dosis IV-steroider, kan din læge også ordinere en tiltagende dosis orale steroider bagefter.

Alvorlige episoder kan behandles med plasmaferese, en type plasmaudveksling. Denne procedure filtrerer dit blod for at mindske den autoimmune aktivitet.

Plasmaudveksling er en langsom og stabil proces, der filtrerer dit blod gennem en maskine og straks returnerer blodet til din krop gennem et blodkar. Proceduren kan tage flere timer, og du bliver nødt til at forblive fastgjort til maskinen med et lille rør under hele proceduren.

Symptomatiske behandlinger under en episode af CIS kan omfatte smertestillende medicin, hvis du oplever ubehag i dine arme, ben eller øje. Nogle gange kan en skinne hjælpe med at støtte, hvis du har muskelsvaghed. Et øjenplaster kan lindre symptomer på dobbeltsyn.

Sygdomsmodificerende terapi

MS, som er en kronisk sygdom, styres også med DMT, som er medicin, der bruges til at forhindre sygdomsprogression og tilbagefald. Der er over et dusin forskellige DMT'er godkendt til styring af MS, og flere er også godkendt til SNG. De fleste neurologer har tendens til at anbefale behandling med DMT til CIS-patienter, der anses for at have højere risiko for at udvikle MS.

Hvordan multipel sklerose behandles

American Academy of Neurology (AAN) har oprettet retningslinjer for praksis vedrørende behandling af SNG. Du og din læge kan bruge retningslinjerne til at hjælpe dig med at træffe en beslutning om behandling, men bundlinjen er, at nogle mennesker vælger MS-sygdomsmodificerende terapi, mens andre ikke gør det.

I henhold til AAN-retningslinjerne skal du og din læge diskutere fordele og risici ved DMT'er, hvis du får diagnosen CIS. Din læge kan ordinere en DMT til dig, hvis du beslutter, at du vil have terapi og er forpligtet til at tage det.

Nogle DMT'er kræver dig selv en injektion, og alle DMT'er kan have nogle bivirkninger.

DMT'er godkendt til SNG inkluderer:

• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron og Extavia (begge interferon beta-1b)
• Copaxone (glatirameracetat)
• Aubagio (teriflunomid)
• Mayzent (siponimod)

Disse medikamenter bruges alle som injektioner undtagen Aubagio og Mayzent, som tages som en oral tablet.

Husk, at din læge kan overveje at ordinere en "off label" DMT, der er godkendt til MS, men ikke nødvendigvis FDA-godkendt til SNG, hvis det ser ud til at det passer bedre til dig.

Hvis du ikke tager en DMT, kan din læge muligvis anbefale gentagne hjerne- eller rygsøjlebilleddannelsestest mindst en gang om året i de første fem år efter din diagnose.

De mange symptomer på multipel sklerose

Et ord fra Verywell

CIS og MS er begge forårsaget af inflammatorisk demyelinering. Generelt forny din krop myelin regelmæssigt, så du kan genvinde nogle eller alle dine evner, når du kommer dig efter episoden.

Hvis du har haft CIS, kan ingen med sikkerhed forudsige, om du i sidste ende vil blive diagnosticeret med MS. Men hvis du har haft subtile symptomer i et par år, eller hvis du har et eller flere familiemedlemmer med MS, er det mere sandsynligt, at du i sidste ende vil blive diagnosticeret med denne kroniske tilstand. Du kan dog aldrig have en anden episode eller yderligere symptomer, selvom du har disse risikofaktorer.

Den bedste ting at gøre, hvis du har haft CIS, er at opretholde en positiv holdning og lære om symptomerne på MS, så du kan genkende dem og få hurtig behandling, hvis du har brug for det. At have en sund livsstil har ikke vist sig at forebygge eller helbrede MS, men livsstilsvaner - som at håndtere stress og humør, forblive fysisk fit og aktiv, spise sundt - kan mindske sygdommens indvirkning, hvis du til sidst bliver diagnosticeret med den.