Mark Kostich / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Kræft i bugspytkirtlen er udfordrende at behandle, fordi den spredes hurtigt og ofte findes tæt på andre organer.
- En ny strålingsbehandlingsmulighed tilbyder meget præcis målretning af kræftceller i bugspytkirtlen med realtids MR-billeddannelse, som leverer mere effektive doser af stråling til tumoren, samtidig med at skader på omgivende væv minimeres.
- Denne teknologi viser fremtidigt løfte om behandling af andre former for kræft.
Kræft i bugspytkirtlen er en alvorlig og ofte dødelig sygdom, men en undersøgelse fra september offentliggjort iPraktisk strålingsonkologiudforsker et nyt fremskridt inden for strålebehandling, der kan give en bedre behandlingsmulighed for nogle patienter.
Sammen med sine kolleger studerede Michael Chuong, MD, studieforfatter og en bestyrelsescertificeret strålingsonkolog hos Miami Cancer Institute, 35 bugspytkirtelkræftpatienter, der modtog en behandling kaldet stereotaktisk magnetisk resonansstyret adaptiv strålebehandling (SMART). Det kliniske forsøg evaluerede patienter, der ikke var kandidater til operation for fjernelse af bugspytkirteltumor, som allerede havde fået noget kemoterapi på forhånd, og hvis kræft endnu ikke havde spredt sig til andre dele af kroppen.
Forskere fandt, at et år efter SMART havde næsten 90% af patienterne deres kræft kontrolleret lokalt, og næsten 60% af patienterne var i live, som begge er gunstige sammenlignet med historiske resultater med lavere strålingsdosis. Selv nogle patienter, der oprindeligt havde ubrugelige kræft i bugspytkirtlen var i sidste ende i stand til at gennemgå en vellykket operation efter at have modtaget SMART.
Det er svært at finde kræft i bugspytkirtlen i sine tidlige stadier. Normalt spreder kræften eller øges i størrelse, før folk oplever symptomer.
”Næsten 50% af patienterne har allerede stadium 4 kræft på det tidspunkt, de diagnosticeres,” fortæller Manisha Palta, MD, lektor i strålingsonkologi ved Duke School of Medicine og en bestyrelsescertificeret strålingsonkolog ved Duke Cancer Institute, Verywell. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
”Kræft i bugspytkirtlen er en dødelig sygdom, delvis fordi de fleste patienter ikke er i stand til sikkert at få operation,” fortæller Chuong til Verywell. "Kun omkring 15 til 20% af nydiagnosticerede kræftpatienter i bugspytkirtlen kan opereres, for for de fleste patienter er tumoren avanceret på diagnosetidspunktet."
Hvad det betyder for dig
Forsøg med denne nye strålingsteknologi til behandling af ubrugelig bugspytkirtelkræft er stadig i gang. Men med tiden kan denne nye teknik ende med at blive en anden grundpiller til behandling af kræft i bugspytkirtlen såvel som andre kræftformer.
Nye behandlingsmuligheder og deres fordele
Historisk set fungerede kemoterapi som grundpiller i behandlingen af inoperabel kræft i bugspytkirtlen, siger Chuong.
”Hvis patienter senere ikke har sygdomsprogression i andre organer, kan strålebehandling give en betydelig fordel ved lokal kontrol, livskvalitet og potentielt samlet overlevelse," siger han. “Strålebehandling leveres med millimeter nøjagtighed og præcision til tumor og effektivt kan dræbe kræftceller i bugspytkirtlen ved høje doser nok. Tilfældige data har vist, at strålebehandling kan give meningsfuld klinisk fordel i modsætning til kemoterapi alene for inoperable patienter. ”
For at udnytte strålingsstyrken brugte Chuong og hans medarbejdere et værktøj kaldet en MR-LINAC, en innovativ MR-maskine, der muliggør visualisering i realtid af tumoren og de omgivende organer under strålingsbehandling.
”Mens strålebehandling er blevet brugt i mange år til behandling af kræft i bugspytkirtlen, er den sikre dosis stråling, der kan gives til tumorer, typisk begrænset til et moderat interval, når man bruger standardstråleudleveringsmaskiner for at undgå alvorlige toksiciteter relateret til nærliggende mave, lille og tyktarm og lever, ”siger Chuong.
Ideelt set ville læger være i stand til at ordinere højere doser til patienter med inoperabel kræft i bugspytkirtlen for at maksimere sandsynligheden for tumorudryddelse, tilføjer han, men det er ikke altid muligt.
"Der er en betydelig risiko for at forårsage alvorlig eller endda dødelig skade på patienter, medmindre teknologi som en MR-LINAC bruges til at sikre, at dosis til nærliggende organer omkring bugspytkirtlen er inden for et acceptabelt interval," siger Chuong.
MR-LINAC kan overvinde flere nøglebegrænsninger ved levering af højere doser til inoperable kræft i bugspytkirtlen, ifølge Chuong. Ikke-ønsket standardstråling giver MR-LINAC læger mulighed for kontinuerligt at se inde i patientens krop under behandlingen for nøjagtigt at målrette mod specifikke områder.
"Vi kan se hjerteslag, lungefyldning og bugspytkirteltumor bevæge sig under respiration fra begyndelsen til slutningen af behandlingen," siger han.
Intern patientens anatomi ændres dagligt, hvilket tilføjer endnu en udfordring for at levere meget nøjagtig og præcis strålebehandling.
”Organer bevæger sig, når patienter trækker vejret. En MR-LINAC kan automatisk spore, hvor tumoren er til enhver tid, "siger han." Hvis f.eks. Tumoren bevæger sig ud af det udpegede behandlingsområde, når patienten trækker vejret, stopper maskinen behandlingen, indtil tumoren vender tilbage til det rigtige område og derefter genoptage behandlingen automatisk. "
Fordi patienter typisk modtager strålebehandling i løbet af flere dage, giver MR-LINAC mulighed for, at behandlingen ændres dagligt for at tage højde for kroppens indre ændringer. MR-LINAC sikrer, at tumordosis er passende høj, mens den gør til omgivende organer er lav nok, "hvilket aldrig har været muligt før i vores felt," siger Chuong.
Denne nye behandling giver mulighed for at fordoble stråledoser, hvilket "kan have en effekt, der ligner kirurgi," siger han. "Vi er optimistiske med, at vi med længere opfølgning kan bekræfte, at ablative doser leveret på en MR-LINAC signifikant forbedre ikke kun lokal kontrol, men også samlet overlevelse. Et bemærkelsesværdigt antal af vores patienter forbliver i live flere år efter deres oprindelige bugspytkirtelkræftdiagnose, på trods af at de ikke er under operation. "
Hvordan avanceret strålebehandling kunne bruges i fremtiden
"MR-LINAC er en relativt ny teknologi," siger Palta. "Der er en vis erfaring med at bruge denne type teknologi til behandling af andre kræftformer, og denne teknologi evalueres nu til behandling af tumorer i leveren og bugspytkirtlen."
En større undersøgelse kaldet ViewRay SMART-studiet er i gang på Miami Cancer Institute og andre centre rundt om i landet. Patienter med inoperabel kræft i bugspytkirtlen er i øjeblikket tilmeldt en fase 2 klinisk undersøgelse ved Miami Cancer Institute.
”Papiret beskriver et interessant undersøgelsesområde, og de resultater, de præsenterer, er meget lovende, så jeg synes, det er meget passende, at denne type behandling evalueres i et større klinisk forsøg,” siger Palta.
-is-diagnosed.jpg)
