Mortons neuroma fodsmertsymptomer og behandling

Der er mange årsager til fodsmerter, men hvis du oplever en skarp, stikkende smerte, der føles bedre, når du holder op med at gå og masserer din fod, kan du have det, der kaldes Mortons neurom. Selvom det har et skræmmende lydende navn, er denne tilstand godartet og heldigvis meget behandles.

Grundlæggende er et neurom en forstørrelse eller fortykning af en nerve i foden i området mellem tæerne, normalt det tredje mellemrum mellem tredje og fjerde tæer, efterfulgt af det andet mellemrum mellem det andet og tredje tæer. Mortons neuromer kan sjældent påvirke det fjerde og første mellemrum.

Det kaldes også undertiden et intermetatarsalt neurom, interdigital neurom, Mortons metatarsalgi (smerter i mellemfodet), perineural fibrose (arvæv omkring en nerve) eller indfanget neuropati (unormal nerve på grund af kompression).

Hvis du har Mortons neurom, er der en 15% chance for, at du vil udvikle det i begge fødder.

Mortons neuromasymptomer

Oprindeligt kan disse symptomer forekomme en gang imellem, men da tilstanden forværres, kan symptomerne ske hele tiden:

• Smerter (skarp, stikkende, bankende, skud)
• Følelsesløshed
• Prikken eller "nåle og nåle"
• Brændende
• Kramper
• En følelse af at du træder på noget, eller at der er noget i din sko

Det føles normalt bedre ved at tage din sko af og massere din fod.

Årsager

En Mortons neuroma menes at være forårsaget af en skade på nerven, men forskere er stadig ikke sikre på den nøjagtige årsag til skaden. Skaden kan være forårsaget af skader på mellemfodhovederne, det dybe tværgående intermetatarsale ledbånd (holder mellemfodhovederne sammen) eller en intermetatarsal bursa (væskefyldt sæk).

Alle disse strukturer kan forårsage kompression og skade på nerven, der oprindeligt forårsager hævelse og skade på nerven. Over tid, hvis kompressionen / skaden fortsætter, reparerer nerven sig selv med meget fibrøst væv, der fører til forstørrelse og fortykning af nerven.

Mortons neuromer forekommer oftest hos kvinder, der er mellem 30 og 50 år, ofte på grund af dårligt tilpassede sko.

Andre årsager til skade på nerven kan omfatte simpelthen at have en forkert gangstil eller en akavet fodstruktur, såsom overpronation (fod ruller indad), hypermobilitet (for meget bevægelse), cavo varus (høj buefod) og overdreven dorsiflexion (tæerne bøjes) opad) af tæerne.

Disse biomekaniske faktorer (hvordan foden bevæger sig) kan forårsage nerveskader ved hvert trin. Hvis nerven bliver irriteret og forstørret, tager den mere plads og bliver endnu mere komprimeret og irriteret. Det bliver en ond cirkel.

Diagnose

Din fodlæge (fodlæge) vil stille mange spørgsmål om dine tegn og symptomer og vil udføre en fysisk undersøgelse. Nogle af eksamenerne kan omfatte en webrumskomprimeringstest.

Komprimeringstesten udføres ved at klemme mellemfodene (knoglerne lige under tæerne) sammen med den ene hånd og bruge tommelfingeren og pegefingeren på den anden til at komprimere det berørte område for at reproducere smerter eller andre symptomer.

Et håndgribeligt klik (Mulder's klik) er normalt til stede. Denne test kan også få smerter til at skyde ind i tæerne, og det kaldes et Tinels tegn.

Gauthiers test indebærer at klemme mellemfodene sammen og flytte dem op og ned i 30 sekunder. Dette vil normalt forårsage smerte, eller det vil medføre dine andre symptomer. Sullivans tegn er positivt, når du står og de berørte tæer spredes fra hinanden.

En Mortons neurom diagnosticeres normalt baseret på historien og fysiske undersøgelsesresultater, men nogle gange er andre tests såsom røntgen, ultralyd eller MR nødvendige.

Behandling

Behandling inkluderer ikke-invasive og invasive tilgange:

• Valg af sko: Brug sko, der er brede og dybe i tåboksen, så de ikke lægger pres på tæerne og mellemfodene. Undgå at bære høje hæle, da de forårsager øget tryk på din kugle (forfoden).
• Metatarsal pads: Disse hjælper med at løfte og adskille mellemfodhovederne for at fjerne trykket fra nerven. De er placeret lige bag, hvor du mærker smerten, ikke oven på det smertefulde sted.
• Aktivitetsændring: For eksempel kan du prøve at svømme i stedet for at løbe, indtil dine symptomer forsvinder.
• Tapning med atletisk tape
• Icing
• NSAID'er (antiinflammatoriske lægemidler): Disse inkluderer Aleve, ibuprofen osv.
• Buestøtter eller ortopædi: Disse hjælper med at kontrollere noget af den unormale bevægelse i dine fødder. Den unormale bevægelse kan føre til ekstra drejningsmoment og tryk på nerven.
• Fysisk terapi
• Kortisoninjektion: Hjælper med at mindske størrelsen på den irriterede, forstørrede nerve.
• Alkoholinjektion: Hjælper med at ødelægge nerven kemisk.
• Kirurgi: Hvis konservativ behandling ikke hjælper, kan det være nødvendigt med operation. Kirurgi kan indebære at skære nerven ud eller skære det intermetatarsale ledbånd. Undersøgelser har vist, at operation har en succesrate på 80-85%.

Forebyggelse

For at hjælpe med at forhindre Mortons neurom:

• Undgå at bære smalle sko med spids tå
• Undgå at bære sko med høj hæl