Femara (Letrozole) for at forhindre gentagelse af brystkræft

Femara (letrozol) er et lægemiddel, der anvendes til behandling af visse typer brystkræft hos kvinder efter overgangsalderen. Det virker ved at blokere dannelsen af ​​østrogen i kroppen. Ved at gøre dette er Femara i stand til at forhindre gentagelse af hormonreceptor-positiv brystkræft (den type, hvis vækst er påvirket af østrogen). Femara kan bruges til postmenopausale kvinder med tidlig stadium, avanceret eller metastatisk brystkræft, der har denne hormonreceptorstatus.

Det virker anderledes end tamoxifen (som også behandler hormonresponsiv brystkræft), idet den kun er effektiv hos kvinder efter menopausen. Femara kan bruges sammen med tamoxifen, men kun til kvinder efter menopausen, der har været i tamoxifen i mindst fem år.

Ifølge en undersøgelse fra 2018 iBMC kræftgentagelse og metastatisk sygdom er blandt de primære dødsårsager fra brystkræft.

Hvordan det virker

Femara tilhører en klasse medikament kendt som aromatasehæmmere. Disse lægemidler virker ved at hæmme et enzym kaldet aromatase, hvilket letter omdannelsen af ​​testosteron (et androgen) til østradiol (den fremherskende form for østrogen).

Østrogen produceres hovedsageligt i æggestokkene hos kvinder før menopausen. Hos kvinder efter menopausen, hvis æggestokke ikke længere er funktionelle, produceres østrogen hovedsageligt i hjerne-, lever-, bryst-, knogler-, hud-, bugspytkirtel- og fedtceller. Femara er i stand til at blokere omdannelsen af ​​testosteron i disse såkaldte perifere væv, hvilket gør det effektivt for kvinder efter menopausen.

Femara fungerer kun hos kvinder efter overgangsalderen på grund af den måde, at det blokerer østrogensyntese.

I modsætning hertil udtrykker aromatase sig kun i dele af æggestokkene kaldet follikler og corpus luteum. Som sådan kan Femara ikke undertrykke østrogen hos kvinder med fungerende æggestokke i en grad, der anses for gavnlig. Præmenopausale kvinder ville være bedre tjent med at tage tamoxifen, som blokerer østrogenreceptorer på brystcancerceller.

Andre aromatasehæmmere inkluderer Aromasin (exemestan) og Arimidex (anastrozol).

Hvem kan tage det

FDA godkendte brugen af ​​Femara i tre specifikke grupper:

• Postmenopausale kvinder med hormonreceptor-positiv, tidligt stadium brystkræft lige efter operationen (eller kemoterapi og stråling)
• Postmenopausale kvinder med hormonreceptor-positiv brystkræft i tidligt stadium, som har taget tamoxifen i fem år
• Postmenopausale kvinder diagnosticeret med avanceret stadium eller metastatisk hormonreceptor-positiv brystkræft

Behandlingen kan begynde, når den primære kræftbehandling er afsluttet. For kvinder med østrogenreceptor-positiv brystkræft, der tager en aromatasehæmmer med kemoterapi, kan risikoen for gentagelse falde med så meget som 50 procent.

Kvinder med østrogenreceptor-negativ brystkræftvil ikkedrage fordel af Femara.

Præmenopausale kvinder kan tage Femara, men kun hvis deres æggestokke er blevet undertrykt kemisk.

Dosering

Femara (letrozol) fås på recept som en enteroovertrukken, 2,5 milligram (mg) pille.

Tag Femara en gang dagligt med eller uden mad. Prøv at tage det på samme tid hver dag for at opretholde et ensartet niveau af medicin i dit system. Hvis du glemmer en dosis, må du ikke fordoble dig; Vent blot til den næste dag og genoptag din medicinplan som normalt.

Den optimale varighed af brugen af ​​Femara er stadig under debat. Tidlige retningslinjer havde sagt, at Femara ikke skulle bruges i mere end fem år på grund af bekymring over lægemidlets langtidseffekt på knogler. Disse anbefalinger var dog baseret på en fem-årig undersøgelse, der blev afsluttet tidligt på grund af Femaras gunstige virkninger.

En undersøgelse fra 2018 iNew England Journal of Medicinerapporterede, at kvinder, der tog Femara i en periode på op til 10 år, havde en samlet overlevelsesrate på 93 procent (hvilket betyder, at 93 procent stadig var i live efter 10 år).

Mens forekomsten af ​​knoglelidelser sås at stige, konkluderede forskerne, at den udvidede brug af Femara til forebyggelse af kræftgenoprindelse stort set opvejer risiciene.

Bivirkninger

Som med andre lægemidler er der bivirkninger forbundet med brug af Femara. De mest almindelige er:

• Hovedpine
• Unormal svaghed
• Flushing
• Hævelse af fødder eller ben (ødem)
• Ledsmerter (artralgi)

Af disse er ledsmerter en af ​​de mere almindelige grunde til, at kvinder holder op med at tage Femara. Ifølge FDA afsluttede ikke mindre end 24 procent af kvinderne behandlingen som et resultat af lægemiddelinduceret artralgi.

Heteture er også almindelige, selvom de har en tendens til at være mildere end hvad der kan forekomme med tamoxifen. Selvom denne bivirkning kan være frustrerende, er det både en indikation af, at østrogen undertrykkes, og at medicinen fungerer.

Komplikationer

Den større bekymring er måske, at aromatasehæmmere som Femara kan fremme knogletab, hvilket igen kan føre til osteoporose. På bagsiden øger Femara ikke risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde på den måde, som tamoxifen kan, selvom det hos nogle kan forårsage unormal hjerterytme (arytmi) og hjerteinflammation (perikarditis).

Med hensyn til knogletab viste en undersøgelse, der blev udført i 2017, at den kombinerede brug af Femara med lægemidlet Zometa (zoledronsyre) næsten fuldstændigt kan negere denne effekt. Zometa leveres intravenøst ​​(i en vene) en gang årligt i en dosis på 5 mg. Bivirkninger kan omfatte træthed, anæmi, muskelsmerter, ødem og feber, selvom disse har tendens til at forekomme efter den første infusion og reduceres med efterfølgende infusioner.

Hvornår skal du ringe til din læge

Alvorlige bivirkninger, især de der involverer hjertet, bør straks ses. Symptomerne kan omfatte hjertebanken, åndenød ved tilbagelæning og skarpe brystsmerter, der rejser til venstre skulder og ryg.

Lægemiddelinteraktioner

Femara kan interagere med ethvert lægemiddel, der direkte påvirker østrogenniveauer. Disse inkluderer hormonelle svangerskabsforebyggende stoffer, der indeholder ethinyløstradiol og premarin (konjugerede østrogener), der anvendes til behandling af hedeture og andre symptomer på overgangsalderen. Der skal findes alternative lægemidler, hvis du skal tage Femara.

Kontraindikationer

Femara er kontraindiceret til brug under graviditet, da det vides at forårsage fosterskader, herunder spontan abort og medfødte fødselsdefekter.

Hvis Femara anvendes af en eller anden grund til kvinder før menopausen, en eller flereikke-hormonelformer for prævention bør anvendes til at forhindre graviditet, såsom kondomer, en membran med sædceller eller en ikke-hormonel lUD (som ParaGard IUD). Selv efter at Femara er stoppet, skal prævention fortsættes i ikke mindre end tre uger, indtil lægemidlet er helt ude af systemet.

Femara bør også undgås hos alle med en kendt overfølsomhed over for letrozol eller et af indholdsstofferne i Femara. Selvom allergi og anafylaksi er ekstremt sjældne med Femara, har de været kendt for at forekomme. Som sådan, hvis du har haft en tidligere allergisk reaktion over for Femara, bør du ikke blive udfordret med lægemidlet på et senere tidspunkt.

Andre overvejelser

Femara bør anvendes med forsigtighed til kvinder med nyre- eller leversygdom. Dosis bør nedsættes med 50 procent hos kvinder med skrumpelever eller svær leverdysfunktion. Det kan også være nødvendigt at justere dosis, hvis det er hos kvinder med nyresvigt eller svært nedsat nyrefunktion.

Der skal også gøres en indsats for at overvåge din knogletæthed, mens du tager Femara. Tal med din læge om screening for osteoporose og regelmæssigt at kontrollere dine D-vitaminniveauer også.

Undersøgelser har vist, at optimale D-vitaminniveauer oversættes til forbedrede brystkræftoverlevelsesrater, så tal med din læge om måder, hvorpå du kan øge dit diætindtag, og hvilken form for tilskud, der er mest passende.