Dækker Medicare akupunktur mod rygsmerter?

I modsætning til hvad mange mennesker tror, ​​dækker Medicare ikke alt, hvad du har brug for. Det efterlader dig ofte at betale for alternative og supplerende behandlinger, såsom akupunktur, ud af din egen lomme. Med stigningen i opioidepidemien ser Center for Medicare og Medicaid Services (CMS) imidlertid på at finde nye måder at behandle kroniske smertesyndromer. Med henblik herpå søger Medicare nu at tilføje akupunktur som en dækket fordel.

Alternativer til opioide lægemidler

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslog, at så mange som 20% af amerikanske voksne led af kroniske smerter i 2016.

Standardbehandling for smerte er medicin. Desværre har dette ført til en stigning i opioide lægemiddelrecepter gennem årene. Mens disse medikamenter er passende i nogle tilfælde, øger de risikoen for afhængighed og misbrug i andre. Mellem 1999 og 2018 døde næsten 450.000 amerikanere af en overdosis af opioider. Ifølge National Institute on Drug Abuse dør 128 mennesker af en overdosis hver dag. At finde alternativer til opioidmedicin kan være den bedste måde at dæmme op for den stigende opioidepidemi.

Når det kommer til rygsmerter, dækker Medicare receptpligtig medicin og i passende tilfælde epidurale injektioner. Afhængigt af de diagnostiske koder, som din læge bruger, kan Medicare også omfatte fysioterapi og endda kiropraktikpleje (manuel manipulation af rygsøjlen) Husk dog, at Medicare ikke betaler for nogen tjenester eller tests bestilt af en kiropraktor. Hvad der er udeladt af blandingen er massageterapi og akupunktur. Det kan være ved at ændre sig.

Akupunktur mod rygsmerter

Medicare sigter mod at dække behandlinger, der er medicinsk nødvendige, og akupunktur er fortsat en kontroversiel procedure. Akupunktur er en gammel kinesisk praksis, hvor små nåle indsættes i huden for at stimulere reaktioner i visse områder af kroppen. Den nøjagtige mekanisme for, hvordan det fungerer, er ukendt, selvom det teoretiseres, at neurohormonale veje kan spille en rolle.

Indtil i dag er akupunktur blevet brugt til at behandle en række tilstande, herunder allergisk rhinitis, depression, fibromyalgi, hovedpine, hypertension, migrænehovedpine, kvalme og adskillige smertesyndromer lige fra lændesmerter til reumatoid arthritis.

Mens nogle undersøgelser viser, at akupunktur har kliniske fordele, har andre vist, at det ikke nødvendigvis er mere effektivt end andre behandlinger eller endda slet ingen behandling. Det er her, "skamakupunktur" er praktisk. Forskere bruger denne teknik til at simulere akupunktur uden faktisk at punktere huden. Fordi akupunkturnål generelt er smertefri, vil en person, der er behandlet med skamakupunktur, ikke være i stand til at fortælle, om de har modtaget behandlingen eller ej. Dette hjælper med at fjerne bekymringer om placebo-effekt i kliniske studier.

Et randomiseret klinisk forsøg iArkiv for intern medicinsammenlignede akupunktur med sham-akupunktur eller sædvanlig pleje (fx medicin, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen og naproxen) hos 638 voksne med kroniske rygsmerter i løbet af syv ugers behandling. Alt i alt fungerede traditionel og sham akupunktur sammenligneligt godt, væsentligt bedre end normalt pleje. Specifikt faldt dysfunktion i akupunkturgrupperne efter otte uger med 60%, men kun med 39% i den sædvanlige plejegruppe. Efter et år var resultaterne mindre markante, men akupunkturgrupperne havde et fald i dysfunktion på 59% til 65% mod 50% i den sædvanlige behandlingsgruppe.

Ligeledes en meta-analyse fra 2018 iJournal of Paingennemgik resultaterne af 39 undersøgelser på tværs af næsten 21.000 patienter til personer med kronisk smerte (hoved, knæ, lænd, nakke og / eller skulder) og konkluderede, at ”akupunktur var bedre end fidus såvel som ingen akupunkturkontrol for hver smertetilstand. ”

Akupunktur til kroniske rygsmerter anbefales af American College of Physicians (ACP), National Institutes of Health (NIH) og US Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Med medicinske organisationer som disse til fordel for akupunktur, er Medicare dækket af lændesmerter i visse situationer.

Medicare-dækning for akupunktur

I juli 2019 foreslog CMS en ny regel, der gør det muligt at dække akupunktur for personer med kroniske rygsmerter, når de tilmelder sig medicare-godkendte kliniske forsøg. For at være berettiget skal studiedeltagere have haft rygsmerter i mindst 12 måneder, og at rygsmerter ikke kan tilskrives en anden medicinsk tilstand eller en operation inden for de sidste 12 måneder. Graviditet diskvalificerer også nogen fra at deltage.

For at blive betragtet som inkludering som et klinisk forsøg skal akupunktur udføres af en læge, en lægehjælp, en sygeplejerskepraktiserende, en klinisk sygeplejerske-specialist eller hjælpepersonale (kun hvis de er under opsyn af en af ​​de andre udbydertyper), der har en mestre eller doktorgrad i akupunktur fra en skole, der er akkrediteret af akkrediteringskommissionen for akupunktur og orientalsk medicin. De skal også i øjeblikket certificeres af den nationale certificeringskommission for akupunktur og orientalsk medicin og have en licens i staten eller det amerikanske område, hvor de udfører akupunktur.

Det planlagte behandlingsforløb skal vare mindst 12 måneder med hyppige kontroller. Selvfølgelig skal de kliniske forsøg overholde visse standarder for design, etik og sikkerhed. Når kliniske studier er godkendt, vil de blive offentliggjort på CMS-webstedet.

Kliniske forsøg som disse kan give folk håb om, at akupunktur måske en dag kan dækkes som en regelmæssig Medicare-fordel. For nu er dette i det mindste et skridt i den rigtige retning.

Et ord fra Verywell

At leve med kroniske rygsmerter er ikke altid let. Det kan forringe din evne til at udføre daglige aktiviteter og kan nedsætte din samlede livskvalitet. Medicare noterer sig. I et forsøg på at mindske overforbrug af opioidmedicin og de komplikationer, der følger med dem, overvejes alternative smertemetoder. Det inkluderer akupunktur. Selvom akupunktur endnu ikke er godkendt som en regelmæssig Medicare-fordel, gennemføres kliniske forsøg af CMS for at undersøge, hvor effektiv behandlingen virkelig er.