En hospitalist er en underspecialitet af en læge, der udelukkende behandler patienter på et hospital. Hospitalister praktiserer såkaldt hospitalmedicin, en medicinsk specialitet centreret om pleje af akut syge indlagte patienter. Hospitalister opretholder ikke ekstern praksis, men yder eksklusiv pleje til patienter i løbet af deres hospitalsophold. Dette forbedrer tilsynet og konsistensen af pleje af patienter, samtidig med at det giver en hurtigere reaktion uden for en læges sædvanlige "runder".
Hospitalister er hos læger, der er ansvarlige for at udarbejde en behandlingsplan og patientens samlede pleje, fra indlæggelse til udskrivning. Hospitalister kan gribe ind, hvis det er nødvendigt, men er i det væsentlige på vagt for at imødekomme en patients øjeblikkelige medicinske behov.
AMV Photo / Digital Vision / Getty Images
Begrebethospitalistblev opfundet i 1996 af Dr. Robert Wachter og Lee Goldman fra University of California, det sydlige Californien for at beskrive en ny model til indlæggelse.
Koncentrationer
En hospitalists overordnede rolle er at forbedre kvaliteten af pleje af indlagte patienter. Dette kan reducere længden af et hospitalsophold, omkostningerne ved indlæggelse og antallet af hospitalsindlæggelser.
Hospitalister tjener som generalister, hvilket betyder, at de besidder uddannelse, erfaring og certificering til korrekt at imødekomme en patients generelle medicinske behov uanset deres tilstand. Hvis der er et problem uden for lægens praksis, kaldes en specialist.
En hospitalist er ikke en "andenstrenget" læge, men en fuldt kvalificeret læge, der simpelthen foretrækker at øve sig på et hospital. Når en patient først er udskrevet, deltager en hospitalist ikke længere i den igangværende pleje ud over at konsultere den primære læge under overgangen.
Nogle patienter ser ud til at have større fordel af hospitalsbehandling, herunder mennesker, der har behov for omfattende fysisk rehabilitering. De fleste undersøgelser tyder på, at praktisk tilsyn med lægestyret tilsyneladende fremskynder genopretning.
For eksempel konkluderede en undersøgelse fra 2009 af Loyola University, der involverede 140 patienter, der havde gennemgået ortopædisk rekonstruktionskirurgi, at hospitalpleje reducerede opholdets opholdsperiode med 3,8 dage og gav svær syge patienter mest.
Procedurel ekspertise
De fleste hospitalister er uddannet og bestyrelsescertificeret i intern medicin, selvom nogle kommer fra andre medicinske områder, såsom familie praksis eller pædiatri.
Som en del af hospitalssystemet er en hospitalist ansvarlig for at forbedre (og undertiden spore og måle) kvaliteten af patientplejen. De er ikke involveret i omkostningsstyring, budgetter eller medicinske refusioner (opgaver, der typisk tildeles hospitalets administrator). Snarere er deres rolle centreret udelukkende omkring patienters behov.
Hospitalister tjener også som ledere i initiativer til forbedring af patientsikkerheden. Dette inkluderer reduktion af hospitalsindkøbte sygdomme, sikring af rettidig og passende udskrivning af patienter og reduktion af den 30-dages hospitalsindlæggelsesrate. I deres co-management kapacitet lindrer hospitalister også nogle af de økonomiske og tidsstyrede belastninger, som primærlæger oplever.
I dag deles ansvaret for patientpleje i stigende grad af den ambulante internist, der ser patienter på et kontor, og den ambulante hospitalist, der behandler patienter på hospitalet.
Underspecialiteter
Afhængig af størrelsen på hospitalet vil hospitalister undertiden påtage sig en specialistrolle. Dette gælder især for læger, der kommer ind i erhvervet fra områder som neurologi, kirurgi, kardiologi eller pædiatri.
Hospitalets medicin udvikler sig konstant og finder nye og bedre måder at udnytte en læges færdigheder på. Til dette formål er der et stadigt voksende udvalg af underspecialiteter, som en hospitalist kan vælge at forfølge:
- Admitists er ansvarlige for passende indlæggelse og udskrivning af patienter.
- Neurohospitalister plejer patienter, der er i behandling eller har risiko for neurologiske problemer.
- Nocturnists er hospitalister, der arbejder 12-timers natvagt.
- Proceduralister overvåger og udfører procedurer som lændepunkter, kateterindsættelse, enteral fodring, iltintubation osv.
- Rounders er hospitalister, der bruger fuld opmærksomhed på indlagte patienter.
- Kirurger er kirurger, der udelukkende arbejder på kirurgiske afdelinger.
Uddannelse og certificering
Som alle læger skal hospitalister gennemføre en fireårig bachelorgrad plus fire års medicinsk skole for at opnå deres medicinske grad. Derefter skal hospitalistkandidaten gennemføre flere års gradueret medicinsk uddannelse (GME), som inkluderer et år praktik og tre års opholdsuddannelse.
Nogle opholdsprogrammer har udviklet instruktionsspor, der adresserer de centrale aspekter af hospitalsmedicin, herunder kvalitetsvurdering / kvalitetsforbedring (QA / QI) og overgangen af pleje fra indlæggelse til ambulant.
Som en relativt ny specialitet blev bestyrelsescertificering tidligere ikke aktivt forfulgt af mange hospitalister eller krævet af alle hospitaler. Det begyndte at ændre sig med den voksende tilstedeværelse af American Board of Hospital Medicine (ABHM), som blev grundlagt i 2009 og er en del af American Board of Physician Specialties (ABPS).
Ud over ABHM-certificering tilbyder American Board of Internal Medicine (ABIM) certificeringsprogrammer for at opnå betegnelsen Focused Practice in Hospital Medicine (FPHM).
I dag er der over 57.000 praktiserende hospitalister i USA ifølge Society of Hospital Medicine. De fleste er ansat af et hospital eller et hospitalsselskab.
At se en hospitalist
Hospitalister er der som læger, når du har brug for dem, især rundere, der udelukkende er dedikeret til patienter i senge. Du behøver ikke at planlægge en aftale. Hvis du har et medicinsk problem, som sygeplejepersonalet ikke kan løse, kan du anmode om at tale med den vagthavende hospitalist.
Hospitalister er generelt på vagt og vil ofte ændre sig i løbet af et hospitalsophold. Hospitalister er normalt blokplanlagt til 10- til 12-timers skift i fem til syv dage i træk, typisk efterfulgt af fem til syv fridage. Blokplanlægningen giver en større konsistens af pleje i modsætning til at have en anden læge hver dag.
Et ord fra Verywell
At være hospitalist kræver empati, medfølelse, fleksibilitet, erfaring, interpersonelle færdigheder og udholdenhed for at håndtere en stadigt skiftende liste over medicinske tilstande og personligheder. Det er ikke ualmindeligt, at patienter siger, at hospitalister er de ansatte, der ser ud til at tilbyde dem mest komfort og beroligelse under deres hospitalsophold.