Medicaid, der dækker mere end 64,5 millioner amerikanere, er den største udbyder af sundhedsforsikring i USA. Programmet, der blev oprettet i henhold til lov om ændring af social sikring fra 1965, er tilgængeligt for personer med lav indkomst i de halvtreds stater, District of Columbia og amerikanske territorier. Det er et samarbejde mellem føderale og statslige regeringer om at dække grundlæggende sundhedspleje.
At forstå, hvordan det fungerer, kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af fordelene.
SeventyFour / Getty ImagesHvad Medicaid dækker
Medicaid dækker ikke nødvendigvis alt, men det dækker meget. Den føderale regering kræver, at visse tjenester udbydes til alle Medicaid-modtagere.
Disse obligatoriske tjenester inkluderer følgende:
- Pleje fra sundhedscentre og sundhedsklinikker på landet
- Pleje i sygeplejefaciliteter til personer på 21 år og derover
- Pleje fra læger, jordemødre til sygeplejersker og sygeplejersker
- Tidlig og periodisk screening, diagnostik og behandling (EPSDT)
- Familieplanlægningstjenester og forsyninger
- Hjemmesundhedspleje for personer, der er berettigede til plejehjemmetjenester
- Laboratorie- og billedbehandlingstjenester
- Transport af medicinske årsager
Imidlertid har hver stat mulighed for at udvide disse tjenester - og det gør de ofte. Disse valgfri tjenester kan omfatte, men er ikke begrænset til:
- Sagsstyring
- Tandpleje (inklusive proteser)
- Holdbart medicinsk udstyr
- Hospice pleje
- Psykiske sundhedsydelser
- Receptpligtig medicin
- Proteseanordninger
- Rehabiliteringstjenester (inklusive fysioterapi og ergoterapi)
- Telemedicin
- Visionspleje (inklusive briller)
Hvem kan få medicin?
Mange mennesker med lave indkomster ville ikke have råd til sundhedsforsikring uden statslig bistand. Det er her, Medicaid spiller ind. US Department of Health and Human Services (HHS) bestemmer det føderale fattigdomsniveau (FPL) hvert år, og disse værdier bruges til at indstille kvalificeringsstandarder for Medicaid.
Alle stater dækker visse kategorier af mennesker, herunder familier med lav indkomst, børn, gravide, ældre og handicappede. Den føderale regering sætter standarden, men individuelle stater kan vælge at udvide dækningen ud over disse grænser, f.eks. Til alle personer under et bestemt indkomstniveau. Stater kan øge indkomstgrænserne for at inkludere flere mennesker. Du kan lære mere information om, hvad dit statsprogram dækker på Medicaid.gov-webstedet.
Virkningen af loven om overkommelig pleje
The Affordable Care Act (ACA eller Obamacare), vedtaget i 2010, havde en betydelig indvirkning på Medicaid-berettigelsen, da det var det, der tilbød Medicaid-udvidelse til stater. I bytte for føderal finansiering blev stater enige om at udvide Medicaid-dækningen til alle med indkomst op til 133% af FPL, uanset andre faktorer. (Barnløse individer ville ikke længere være udelukket fra dækning.) De resterende stater følger fortsat de traditionelle Medicaid-kvalificeringsretningslinjer.
Indvandringsstatus og støtteberettigelse
At være amerikansk statsborger sikrer, at du kan få Medicaid-dækning, så længe de andre krav også er opfyldt. Det samme kan ikke siges for dem med indvandrerstatus.
Kvalificerede ikke-borgere er generelt berettigede til Medicaid, når de opfylder statens krav til indkomst og opholdstid. Ofte er opholdskravet fem år efter opnåelse af lovlig permanent opholdstilladelse (grønt kort).
Der er undtagelser for flygtninge og dem, der får asyl, i øjeblikket eller inden de bliver lovlige fastboende (indehavere af grønne kort).
Indvandrere, der er rejst ulovligt ind i landet, kan muligvis kun være berettigede til nødtjenester, ikke den fulde Medicaid-fordel.
Medicaid vs. Medicare
Begge disse sundhedsprogrammer er reguleret af CMS, men der er mange forskelle mellem dem.
Medicaid
Statsløb
Tilbyder pleje til ældre og handicappede
Tilbyder pleje til lavindkomstpersoner i alle aldre, uanset sundhedsstatus
Giver langvarig pleje af plejehjem til sine modtagere
Føderalt køre
Tilbyder pleje til ældre og handicappede
Begrænser plejehjemspleje til kortvarig bedring efter et hospitalsophold
Mere end 8 millioner mennesker er berettigede til både Medicaid og Medicare. Disse mennesker kaldes dobbeltberettigede. Medicaid hjælper dem med at betale for tjenester, som Medicare ikke dækker.
Sådan tilmelder du dig Medicaid
Tilmelding til Medicaid kan nemt gøres online på Medicaid.gov. Alternativt kan du kontakte dit lokale Medicaid-kontor for at ansøge via telefon eller for at planlægge en personlig aftale. Hvis du er berettiget, vil du tilmelde dig hurtigst muligt for at få mest muligt ud af fordelene.
