Marcus Gunn-pupil - også kendt som "relativ afferent pupillær defekt" eller RAPD-henviser til, når en persons pupil kun bliver lidt mindre som reaktion på lys i stedet for at udvide sig som forventet. Det kan være forårsaget af en række forskellige øjenlidelser, herunder frigørelse af nethinden, beskadigelse af synsnerven og meget alvorlig makuladegeneration.
dardespot / Getty Images
Definition
Marcus Gunn-pupil er navnet på en øjendefekt, der påvirker en persons elev. Mens en normal pupil trænger sig sammen, når den udsættes for stærkt lys, har en med Marcus Gunn-eleven et meget svagere respons. På grund af dette, når lyset bevæges hurtigt mellem det normale øje og det med Marcus Gunn-pupil, udvides den med defekten (eller bliver større) i stedet for at indsnævre.
Den unormale reaktion på lys i øjet med Marcus Gunn-pupillen er et resultat af nedsat stimulering af den visuelle vej. Fordi det berørte øje ikke er i stand til nøjagtigt at aflæse lysets intensitet, får det dets visuelle vej til at reagere forkert på faldet i stimulering - som om selve lyset ikke var så lyst som det faktisk er. I mellemtiden er det sunde øje stadig i stand til at reagere normalt på lys.
Hvem var Marcus Gunn?
Robert Marcus Gunn (1850-1909) var en skotsk øjenlæge, der først beskrev denne type unormalt pupillrespons i 1902 efter at have observeret det hos en patient med ensidig retrobulbar optisk neuritis.
Sammen med denne reaktion er Gunn også kendt for en sjælden tilstand, der er kendetegnet ved, at en persons øvre øjenlåg bevæger sig hurtigt, når de åbner eller lukker deres kæbe. Dette kaldes "Marcus Gunn syndrom" eller simpelthen "kæbeblinkende."
Årsager
Marcus Gunn-elev kan være forårsaget af en række forskellige lidelser og sygdomme, ofte inklusive dem, der involverer skader på synsnerven eller nethinden. Det er ikke mere fremtrædende i et køn eller aldersgruppe frem for andre. Øjneforholdene forbundet med Marcus Gunn-eleven kan omfatte:
- Læsioner i synsnerven
- Optisk neuritis
- Direkte optisk nerveskade (traume, stråling, tumor)
- Orbital cellulitis
- Lesioner af den optiske chiasme
- Læsioner i den optiske kanal
- Lesioner af pretektum
- Iskæmisk optisk sygdom eller retinal sygdom
- Glaukom
- Defekt i synsfeltet
- Nethindeløsning
- Retinal infektion (CMV, herpes)
- Central retinal veneokklusion (CRVO)
- Central serøs chorioretinopati (CSCR)
- Makuladegeneration
- Retinitis pigmentosa (RP)
- Endophthalmitis
- Tæt grå stær
- Øjenpletter på det ene øje
- Mørk tilpasning af det ene øje
- Amblyopi
- Anisocoria
Udbredelse af Marcus Gunn-elev under øjenforhold
Marcus Gunn-elev er tættere forbundet med nogle af disse forhold end andre.
For eksempel forekommer det i mere end 90% af tilfældene med akutte ensidige tilfælde af optisk neuritis, 91% tilfælde af iskæmisk central retinal veneokklusion (CRVO), mere end 50% tilfælde af retinal løsrivelse, der involverer makula og 23% tilfælde af primær åbenvinklet glaukom (POAG).
Diagnose
Den primære måde at diagnosticere Marcus Gunn-eleven på er, hvad der kaldes "svingende lystest" eller "svingende lommelygtest" - og det er præcis, hvordan det lyder.
For at udføre testen vil en øjenlæge svinge et lys frem og tilbage foran begge en persons pupiller og sammenligne reaktionen med stimulering i begge øjne.
Vores elever har typisk to måder at reagere på lys på:
- Direkte respons: Dette er, når eleven bliver mindre, når lyset lyses direkte på den.
- Konsensuelt svar: Dette er, når en elev trænger sammen refleksivt, når et lys skinner direkte ind i det andet øje, hvilket viser, at øjnene er forbundet.
Under en normal svingende lystest samles pupillerne i begge øjne ens, uanset hvilket øje der modtager direkte lys. Men under en svingende lystest, der involverer en person med Marcus Gunn-eleven, bliver personens berørte elev kun lidt mindre i stedet for at være proportional med den modsatte elev.
I betragtning af hvor udbredt Marcus Gunn-pupil er med visse øjenlidelser - især dem, der involverer nethinden eller synsnerven (men kun synsnervesygdommen, der opstår foran den optiske chiasme) - er den svingende lystest et nyttigt redskab til at detektere disse sygdomme. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Og selvom det kan være fristende at foretage din egen test for at finde dit pupillære svar, er dette noget, der bedst overlades til fagfolk i forbindelse med en omfattende øjenundersøgelse - snarere end en lommelygte og dit spejl på badeværelset.
Hvordan læger tester elevreflekserBehandling
Behandlingen af Marcus Gunn-pupil er rettet mod den underliggende årsag til øjendefekten, da det er et symptom på andre tilstande. For eksempel hvis Marcus Gunn-elev er et resultat af:
- Orbital cellulitis, behandlingen ville omfatte intravenøse antibiotika eller kirurgiske procedurer, herunder dem til dræning af bihulerne eller en byld af orbitalfedt.
- Glaukom, behandling kan omfatte medicin, laserkirurgi eller andre typer ikke-laser kirurgiske procedurer, såsom en trabekulektomi, kataraktkirurgi eller implantation af et dræningsudstyr.
- Retinal løsrivelse, behandling kan omfatte en frysebehandling, laseroperation eller en mere involveret operation, der kræves for at flytte nethinden tilbage på plads.
- Optisk nervelæsion eller optisk neuritis, behandlingsmuligheder kan involvere et kort kursus af steroider, som typisk injiceres i dine årer.
Tal med din læge, inden du begynder på et nyt regime
Som det er tilfældet med stort set enhver tilstand, der involverer vores krop eller hjerne, skal folk med Marcus Gunn-elev konsultere deres læge, inden de begynder på enhver form for nyt helbreds- eller fitnessregime. Dette inkluderer aktiviteter, vi typisk betragter som værende blide - som yoga.
For eksempel, hvis du oplever en opblussen af en tilstand, der forårsager Marcus Gunn-elev, vil du sandsynligvis holde ud med at tage yoga, indtil den er ryddet op. Men igen, før du tilføjer noget til din sundheds- eller wellness-rutine, skal du først tale med din læge.
Et ord fra Verywell
Hvis det føles som om der er noget galt med dit øje - eller andre dele af din krop for den sags skyld - er det altid en god ide at diskutere det med din læge. Lyt til din krop; hvad der kan virke som om ingen big deal kunne vise sig at være et tegn på noget mere seriøst, og - i mange situationer - jo tidligere et problem er fanget, jo mere kan der gøres for at hjælpe.
Selvfølgelig betyder det ikke, at vi skal gå i panik og antage det værste, når som helst vi oplever noget lidt anderledes i forhold til vores krop. Det handler mere om at være opmærksom og bemærke, når noget føles ude.
