Lungetransplantationer til behandling af KOL

Lungetransplantationer bruges almindeligvis til personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), der opfylder specifikke kriterier. Sygdommen klassificeres som slutfase, hvor opblussen og vejrtrækningsproblemer er blevet potentielt livstruende, og enhver anden behandlingsvej, både medicinsk og kirurgisk, er udtømt.

Alt i alt udføres der omkring 2.000 lungetransplantationer hvert år i USA ifølge statistikker fra det videnskabelige register over transplantatmodtagere i Minneapolis.

Fordele ved lungetransplantationskirurgi

Lungetransplantationer kan forbedre livskvaliteten betydeligt og gendanne mange af de fysiske funktioner, der længe har været nægtet personer, der lever med fase 4 KOL. Med hensyn til muligheder antyder nuværende forskning, at en bilateral lungetransplantation (udskiftning af begge lunger) typisk er mere gavnlig på lang sigt sammenlignet med en enkelt lungetransplantation.

Mens lungetransplantationer endnu ikke øger de langsigtede overlevelsesrater hos mennesker med KOL, forbedres kvaliteten og omfanget af kortvarig overlevelse fortsat. Ifølge undersøgelsen:

• Mellem 80 og 90 procent af personer, der gennemgår en transplantation, overlever det første år.
• Mellem 41 og 52 procent overlever i fem eller flere år.

Desuden er 66,7 procent af mennesker med en bilateral transplantation i stand til at leve fem år eller mere sammenlignet med kun 44,9 procent af dem med en enkelt lungetransplantation.

Udvælgelse af kandidater til lungetransplantation

Generelt betragtes en person som en kandidat til en lungetransplantation, hvis han eller hun har en forventet levetid på to år eller derunder. Desuden anbefales en aldersgrænse på 65 typisk for en enkelt lungetransplantation og 60 år for en bilateral transplantation. Statistikker har vist ringe fordel i hverken overlevelsestiden eller livskvaliteten for personer ældre end denne.

Andre kriterier inkluderer:

• At have en FEV1 på mindre end 20 procent
• Oplever kronisk hypercapnia (overdreven kuldioxid) og reduceret iltniveauer i blodet
• Oplever sekundær pulmonal hypertension
• At have en BODE-indeks score på under syv (hvilket indikerer en forkortet forventet levetid)

Der kan være noget spillerum i disse tal baseret på en gennemgang af den enkelte sag. Udvælgelse vil også indebære en vurdering af, om personen er ambulant, har et stærkt støttesystem og er motiveret til at gennemgå fysioterapi, motion, rygestop og andre livsstilsændringer, der fører til og efter operationen.

Personer med en tidligere lungekirurgi, såsom en lungevolumenreduktionskirurgi (LVRS) eller en bullektomi, kan også kvalificere sig, hvis de er i stand til at opfylde kriterierne.

Post-kirurgiske komplikationer

Der er ingen undervægt i det faktum, at en lungetransplantation er en vigtig procedure, der medfører en betydelig risiko for komplikationer, herunder død. De kan enten være respiratoriske eller ikke-respiratoriske.

Åndedrætsrelaterede komplikationer er de, der direkte påvirker lungerne og kan omfatte:

• Iskæmi-reperfusionsskade (skade forårsaget, når blodet vender tilbage til vævet efter en periode med iltmangel)
• Bronchiolitis obliterans (åndedrætsbesvær på grund af akut betændelse)
• Tracheal malacia (kollapset luftrør)
• Atelektase (kollapset lunge)
• Lungebetændelse

I modsætning hertil er ikke-åndedrætsrelaterede komplikationer dem, der påvirker andre organer eller er relateret til de immunsuppressive lægemidler, der anvendes til at forhindre organafstødning. Mens afstødning af organer er den mest umiddelbare bekymring efter transplantationskirurgi, kan andre omfatte:

• Infektion
• Lymfoproliferativ sygdom (forårsaget når for mange hvide blodlegemer, kaldet lymfocytter, produceres hos personer med nedsat immunforsvar)
• Lymfom (kræft i immunsystemet)
• Systemisk hypertension
• Nyresvigt
• Post-transplantation diabetes

Et ord fra Verywell

Mens lungetransplantationer altid betragtes som en sidste udvej, har fremskridt inden for teknologi og postkirurgisk pleje ført til større succesrate end nogensinde før.

Når det er sagt, skal der udvises den største omhu for at sikre, at du ikke kun forstår fordelene ved behandlingen, men forstår de udfordringer, du kan stå over for i uger, måneder og år efter operationen.

Risiciene kan være høje. Alt i alt vil omkring 50 procent af personer, der modtager en lungetransplantation fra en ikke-relateret donor, opleve kronisk afstødning (præget af det gradvise tab af organfunktion i løbet af årene).

Forbedringen af ​​disse satser afhænger i høj grad af håndteringen af ​​komplikationer. Dette betyder, at du som patient skal være fuldt engageret i at tage alle skridt, der er nødvendige for at forbedre dit generelle helbred. Til sidst,duer en af ​​de vigtigste faktorer til bestemmelse af din langsigtede succes.