Hvordan behandles kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), en irreversibel og uhelbredelig lungesygdom, behandles med medicin, livsstilsstrategier og undertiden med procedurer eller kirurgisk indgreb. Hvis du har KOL, kan dit behandlingsregime hjælpe med at kontrollere dine KOL-symptomer, som inkluderer vejrtrækningsbesvær, hvæsen, hoste og overdreven slimproduktion.

At følge din KOL-behandlingsplan er en vigtig måde at forhindre KOL-forværringer, som er opblussen, der er karakteriseret ved farlige virkninger, der inkluderer svær dyspnø (åndenød), tæthed i brystet, svaghed og svimmelhed. Disse episoder kan være livstruende og kræver normalt hurtig behandling. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

KOL-behandling styres af Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) vejledning til diagnose, håndtering og forebyggelse.

Livsstil

Når du har KOL, har din livsstil stor indflydelse på din sygdom. Du kan foretage nogle sunde livsstilsændringer for at hjælpe med at kontrollere og forhindre dine KOL-symptomer og reducere din risiko for KOL-forværringer.

Stop med at ryge

At sparke cigaretvanen er det vigtigste skridt, du kan tage for at styre din KOL. Rygning er den førende årsag til KOL, og hvis du allerede har sygdommen, gør rygning det endnu værre. For nogle mennesker er rygestop nok til at holde KOL-symptomer i skak og forhindre sygdommen i at udvikle sig.

Det er dog ikke let at holde op, især hvis du har ryget i årevis. Tips til at holde op inkluderer brug af nikotinudskiftningsterapi eller hjælpemidler såsom tyggegummi, inhalatorer, tabletter, pletter eller næsespray for at reducere trang. Receptpligtige lægemidler, der bruges til rygestop, herunder bupropion eller Chantix (varenicline), kan hjælpe med at reducere trang og abstinenssymptomer.

Rådgivning eller gruppeterapi kan hjælpe ved at give dig vejledning, support og ansvarlighed, når du tager dette vigtige skridt.

Regelmæssig motion

At få regelmæssig motion er altid godt for dit generelle helbred og mentale velbefindende. Til COPD specifikt kan det hjælpe dig med at optimere din lungefunktion med COPD, maksimere din iltudveksling og din lungekapacitet. Det kan derfor også hjælpe dig med at opretholde din muskelstyrke og udholdenhed.

At gå er ofte en god måde at begynde at træne på, når du har KOL. Tal med din læge om, hvilken form for træning der er bedst for dig, inden du begynder.

Få nok kalorier

Medicin, træthed og åndedrætsbesvær kan føre til nedsat appetit. Hvis du ikke får nok kalorier, kan dine KOL-symptomer forværres og kan sætte dig i højere risiko for infektioner, hvilket kan føre til KOL-forværringer.

Hvis du har oplevet vægttab eller et fald i din appetit, skal du tale med din læge om måder, du kan bekæmpe underernæring på.

Vejrtrækningsteknikker

At lære at bruge teknikker til at hjælpe dig med at trække vejret mere effektivt kan forbedre din muskelkontrol og iltudveksling. Kæmper for at trække vejret, når du har KOL bruger overdreven energi og udmatter din membran.

Din læge, fysioterapeut eller åndedrætsbehandler kan vise dig vejrtrækningsteknikker, som du selv kan bruge til at hjælpe dig med at forbedre din muskelkontrol.

Hold dig opdateret om lægebehandling

Sørg for at se din læge for dine regelmæssige planlagte aftaler, selvom du har det godt. Det er vigtigt, at dit medicinske team overvåger dig for at spore dine symptomer og lungefunktion og holde øje med dine behandlinger.

Vejledning til diskussion af KOL-læge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Recepter

De medikamenter, der bruges til behandling af KOL, indeholder recept til håndtering af symptomer på din sygdom og behandlinger for infektioner. Du vil blive bedt om at tage dine langtidsvirkende KOL-medicin på en regelmæssig tidsplan, uanset om du har symptomer eller ej.

Du kan også få en recept på en kortvirkende KOL-medicin, du skal tage, når dine symptomer blusser op, med instruktioner om, hvornår du skal få akut opmærksomhed ved alvorlige symptomer.

Antibiotika ordineres til behandling af bakterielle infektioner.

Bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer hjælper med at slappe af musklerne i luftvejene. Dette gør det lettere at trække vejret, reducerer hoste og forbedrer eller forhindrer akut dyspnø.

Disse lægemidler tages normalt med en inhalator eller gennem aerosolterapi, hvor medicinen gives i form af en fin tåge gennem et instrument kaldet en forstøver.

Hurtig vs Langtidsvirkende

Der er to hovedkategorier af bronkodilatatorer til behandling af KOL baseret på hvor hurtigt de virker. Du har muligvis kun brug for en eller begge disse afhængigt af dine symptomer:

Kortvirkende bronkodilatatorer: Disse medikamenter fungerer inden for sekunder til minutter for at lindre åndenød, men virkningerne varer kun fire til seks timer. Eksempler inkluderer:

• Ventolin, Proair (albuterol): En kortvirkende beta-agonist (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): En kortvirkende beta-agonist
• Atrovent (ipatropium): En kortvirkende antikolinerg / muskarin antagonist (SAMA)

Langtidsvirkende bronkodilatatorer: Disse medikamenter bruges til at holde dine luftveje åbne og afslappede i længere tid (f.eks. Hele natten). Selvom virkningerne varer længere fra 12 til 24 timer, begynder disse medikamenter at arbejde langsommere end deres kortvirkende kolleger, og de hjælper ikke i en nødsituation.

Typer af langtidsvirkende bronkodilatatorer

Der er også to hovedkategorier af bronkodilatatorer baseret på handlingsmåde. Disse stoffer virker for at holde dine luftveje åbne og afslappede, men ved noget forskellige metoder.

Langtidsvirkende beta-agonister (LABA'er): Eksempler inkluderer:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Performist (formoterol)

Langtidsvirkende antikolinerge / muskarine antagonister (LAMA'er): Eksempler inkluderer:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidinium)

For mennesker med moderat til svær KOL, der oplever åndenød og / eller udøver intolerance, anbefaler 2020-retningslinjer behandling med både en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) og en langtidsvirkende antikolinerg / muskarinantagonist (LAMA) snarere end en af disse medikamenter alene. Eksempler på inhalatorer, der inkluderer både en LABA og en LAMA, inkluderer:

• Bevespi Aerosphere (formoterol / glycopyrrolat)
• Duaklir (formoterol / aclidinium)

Inhalerede kortikosteroider

Din læge kan også ordinere et dagligt inhaleret kortikosteroid. Dette kan hjælpe med at holde betændelsen nede og reducere antallet af forværringer, du har.

Der er to indstillinger, hvor et inhaleret kortikosteroid kan anbefales:

1. Hos mennesker, der har astma eller et højt eosinofiltal (en type hvide blodlegemer, der ofte er forhøjet hos mennesker med allergi).
2. For folk der har en eller flere KOL-forværringer hvert år. Hvis du ikke har haft en forværring i et år og ikke har astma, anbefales det nu, at disse lægemidler afbrydes.

Mens inhalerede kortikosteroider reducerer KOL-forværringer, øger de også risikoen for lungebetændelse.

Hæshed, infektioner i munden og blå mærker er andre potentielle bivirkninger.

Eksempler på inhalerede kortikosteroider inkluderer:

• Flovent (fluticason)
• Pulmicort (bedesonid)

Kombination af inhaleret kortikosteroid- og bronchodilatorinhalatorer

Nogle KOL-inhalatorer og forstøvede opløsninger indeholder en kombination af en eller to langtidsvirkende bronkodilatatorer og et kortikosteroid. Eksempler inkluderer:

• Symbicort (formoterol og bedesonid)
• Advair (salmeterol og fluticason)

Orale kortikosteroider

Under en KOL-forværring kan orale kortikosteroider som prednison forkorte din restitutionstid, forbedre din lungefunktion og lindre hypoxæmi (lave niveauer af ilt i blodet). De kan også reducere risikoen for tilbagefald, forhindre behandlingssvigt og hvis du ender på hospitalet, skal du forkorte den tid, du er der.

Langvarig brug af orale kortikosteroider kan resultere i alvorlige bivirkninger, men disse medikamenter bruges typisk kun i en kort periode. Bivirkninger inkluderer osteoporose, diabetes, øget risiko for infektion, grå stær og vægtøgning.

Phosphodiesterase-4 (PDE4) -hæmmere

KOL kan forårsage en overproduktion af phosphodiesterase-4 (PDE4), et enzym, der forårsager lungebetændelse. PDE4-hæmmere, som blokerer dette enzym, tages for at hjælpe med at reducere KOL-forværringer hos mennesker med kronisk bronkitis, en historie med forværringer og svær til meget svær KOL.

Daliresp (roflumilast) er en sådan PDE4-hæmmer. Bivirkninger kan omfatte diarré, vægttab, mavesmerter, forstyrret søvn, kvalme, appetitløshed og hovedpine.

Antibiotika

Hvis du kommer ned med en bakteriel luftvejsinfektion som bronkitis eller lungebetændelse, kan din læge ordinere et antibiotikum. Disse lægemidler virker mod bakterier, men ikke vira, så de slår ikke forkølelse eller influenza ud.

Hvis du får ordineret et antibiotikakurs, er det meget vigtigt at tage hele receptet, selv efter du begynder at føle dig bedre. Hvis du ikke afslutter receptet, kan du øge risikoen for antibiotikaresistens.

Operationer og specialdrevne procedurer

En række interventioner kan hjælpe med at lindre eller forhindre virkningerne af KOL. Selvom disse behandlinger ikke er helbredende, kan de have stor indflydelse på din sygdom og dens progression.

Vaccinationer

Infektioner, især lungeinfektioner, kan være en enorm sundhedskrise, når du har KOL. Infektioner kan gøre dine KOL-symptomer værre eller kan udløse en forværring. Selvom det ikke er behandling for KOL i sig selv, kan vaccination hjælpe dig med at undgå nogle infektioner.

Vaccinationer, som din læge kan anbefale for dig, inkluderer:

• Pneumokok-lungebetændelsesvaccine: Med KOL har du øget risiko for at udvikle bakteriel lungebetændelse, såsom lungebetændelse, der er forårsaget afStreptococcus pneumoniaebakterie.En vaccine kan hjælpe med at forhindre denne infektion.
• Influenza: At få dit anbefalede influenzeskud kan forhindre dig i at komme ned med influenza. Denne forebyggende strategi kan reducere dine presserende lægebesøg og indlæggelser, når du har KOL.

Husk, at der ikke er vacciner til enhver type infektion, så gør dit bedste for at undgå at få en infektion ved regelmæssigt at inkorporere strategier såsom korrekt håndvask og undgå folk, der er syge, når det er muligt.

Lungerehabilitering

Dit pulmonale rehabiliteringsprogram inkluderer en vurdering og et skræddersyet træningsprogram, der inkluderer fysiske øvelser, åndedrætsøvelser, en ernæringsplan og rådgivning.

Dit team kan omfatte respiratoriske terapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, diætister og psykologer, der vil arbejde sammen med dig for at optimere dine vejrtrækningsevner og følge dine fremskridt med målte resultater.

Iltbehandling

Det kan være nødvendigt at du bruger supplerende iltbehandling. Nogle mennesker har kun brug for ilt om natten, mens andre har brug for det, når de går ud, og andre har brug for det 24 timer i døgnet.

For nogle mennesker med KOL forbedrer supplerende ilt overlevelsesraten. Det kan også hjælpe med at lindre dine symptomer og forbedre din livskvalitet ved at hjælpe dig med at sove bedre om natten, øge din årvågenhed i løbet af dagen og forbedre din evne til at deltage i aktiviteter med færre symptomer.

Lungefløjte

Lungfløjten er et håndholdt åndedrætsværn, der er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til at hjælpe med at rense lungerne for slim. Det virker ved at skabe lavfrekvente vibrationer dybt i lungerne, når du blæser hårdt gennem mundstykket. Dette hjælper med at nedbryde slim, hvilket gør det lettere for dig at hoste materialet op.

Kirurgi

Kirurgi kan være en mulighed i visse situationer. Din læge kan tale om lungekirurgi med dig, hvis dine lunger kan være sundere ved at fjerne et bestemt område med lungeskader, eller hvis en transplantation er den bedste måde at lindre din sygdom på.

Fordi KOL ofte er udbredt og påvirker flere områder i begge lunger, er kirurgi ikke altid en gavnlig mulighed. Og en større lungekirurgi er ikke altid mulig, hvis du ikke tåler operation på grund af din helbredstilstand.

Typer af lungekirurgi for KOL inkluderer:

• Bullektomi: Denne operation involverer fjernelse af bullae, som er store luftrum, der dannes, når væggene i dine luftsække ødelægges. Fjernelse af en eller flere bullae kan hjælpe med at forbedre din luftstrøm.
• Lungevolumenreduktionskirurgi: I denne operation fjernes beskadiget væv fra den øvre del af lungerne. Dette gør det muligt for dine lunger at ekspandere yderligere, så du lettere kan trække vejret, og det kan forlænge dit liv.
• Lungetransplantation: Dette er en større operation, der involverer fjernelse og udskiftning af din beskadigede lunge med en sund lunge fra en afdød donor. Det kan være en mulighed, hvis din lunge er for beskadiget til at gøre dig kandidat til andre typer operationer.

Selvom en lungetransplantation kan forbedre din livskvalitet, er der risici, herunder risikoen for, at din krop kan afvise den donerede lunge. For at reducere denne risiko bliver du nødt til at tage medicin, der undertrykker dit immunsystem resten af ​​dit liv - og denne medicin øger risikoen for infektion.

Supplerende og alternativ medicin (CAM)

Supplerende terapier er blevet betragtet som potentielt gavnlige for mennesker med KOL. Der er kun få tegn på, at urtemedicin kan hjælpe med KOL-symptomer, og det er vigtigt at være yderst forsigtig, så du ikke tager noget, der utilsigtet forværrer din lungesygdom.

Yoga og akupunktur er blevet evalueret hos mennesker, der KOL, og selvom disse tilgange ikke specifikt behandler KOL, er de sikre og kan forbedre livskvaliteten ved at lindre stress.

Yoga

En række små undersøgelser antyder, at yoga kan være gavnligt for mennesker, der har KOL. En anmeldelse iTidsskrift for thoraxsygdomrapporterer positive effekter for dem, der træner yoga i mindst 12 uger. Disse personer viser bedre lungefunktion, mindre åndenød og forbedret generel livskvalitet.

Akupunktur

Akupunktur er en teknik, der involverer at placere tynde nåle i bestemte punkter i kroppen. En undersøgelse af mennesker med KOL, der brugte enten medicin alene eller i forbindelse med akupunktur i otte uger, viste at åndenød med anstrengelse og livskvalitet blev signifikant forbedret hos dem, der brugte kombinationen af ​​de to behandlinger.

En anden undersøgelse, udført over 10 uger, viste lignende resultater.

Et ord fra Verywell

Der findes en række forskellige behandlinger, der anvendes til håndtering af KOL og til behandling af akutte forværringer. Hvis du har KOL, styres din behandlingsplan af dine symptomer baseret på GOLD-anbefalingerne.

Over tid kan din KOL-behandling ændre sig, når dine symptomer ændres. Sørg for at se dit medicinske team regelmæssigt, så du kan få din tilstand nøje overvåget og din behandling opdateret efter behov.