Formål med vaginoplastik

Vaginoplastik - også kaldet transfeminin bundoperation - er en type kønsbekræftelsesoperation, hvor en ny vagina oprettes. Denne operation kan tage op til flere timer, udføres på hospitalets operationsstue under generel anæstesi og kræver, at patienten forbliver omkring fem til syv dage for at komme sig på hospitalet. Mens der er forskellige typer af vaginoplastikteknikker, er transgender kvinder, vagina (undertiden benævnt "neovagina") normalt lavet af penisens omvendte hud.

Diagnoser relateret til vaginoplastik

Når det kommer til mandlig til kvindelig omfordeling, er der ingen specifik diagnose eller medicinsk tilstand, der berettiger en vaginoplastik. Snarere er en vaginoplasty en valgfri eller valgfri operation. Med andre ord kan en transgender kvinde selv vælge at gennemgå denne operation som en del af processen med fysisk overgang til sit selvbekræftede køn.

Om vaginoplastik

Der er flere vaginoplastiske teknikker, som en kirurg kan bruge. Den mest almindelige anvendte kaldes en penile inversion vaginoplasty.

Denne teknik involverer følgende trin:

• Fjernelse af testiklerne (kaldet en orkiektomi), hvis det ikke allerede er gjort i en tidligere operation
• Fjernelse af huden fra penis og vending af den for at skabe vaginal foring
• Brug skrotvæv til at skabe labia
• Omformning af penishovedet for at skabe klitoris
• I nogle tilfælde, hvis der ikke er nok hud fra pungen, ved hjælp af ekstra hud fra personens underliv eller lår til at skabe en vaginal kanal
• Oprettelse af en ny åbning for urinrøret for at tillade vandladning

En vaginoplastik kan udføres af forskellige typer kirurger, herunder dem med baggrund inden for plastikkirurgi, urologi, gynækologi og kvindelig bækkenmedicin og rekonstruktionskirurgi.

Almindelige årsager til vaginoplastik

Årsagerne til, at en transkønnet kvinde kan overveje at gennemgå vaginoplasty, inkluderer en eller flere af følgende:

• Føler mig mere æstetisk bekræftet i deres køn som kvinde
• Øget seksuel funktion med en funktionel vagina og klitoris
• Føler sig mere fysisk og følelsesmæssigt komfortabel med sig selv
• Følelse af sikkerhed i offentlige rum
• Faldende stress relateret til deres krop

Mindre almindelige diagnoser

Det er vigtigt at nævne, at mens denne artikel fokuserer på vaginoplastik som en form for kønsomlægningskirurgi, er der nogle andre diagnoser, der kan berettige en vaginoplastik.

Disse diagnoser inkluderer:

• Gynækologiske maligniteter: En vaginoplastik kan udføres hos en kvinde, der har gennemgået en vaginektomi for vaginal kræft.
• Vaginal agenese: En vaginoplastik kan udføres hos en kvinde født uden vagina (kaldet vaginal agenesis). Denne medfødte tilstand er ofte forbundet med en lidelse kaldet Mayer-von Rokitansky – Küster-Hausers syndrom.
• Medfødt adrenal hyperplasi (CAH): Med denne sjældne genetiske lidelse fødes kvindelige spædbørn med tvetydige eller atypiske ydre kønsorganer. En vaginoplastik kan udføres til både kosmetiske og funktionelle formål (fx seksuel, reproduktiv og urin).
• Kvindelig cloacal exstrofi: En vaginoplasty foretaget er angivet i denne medfødte tilstand, hvor blæren og en del af tarmene er åbne udad til kroppen.
• Vaginal slaphed: Sommetider bruges udtrykket vaginoplasty til at beskrive en kirurgisk procedure, der strammer vaginalkanalen. Dette kan udføres hos kvinder, der oplever vaginal muskelseparation som følge af alder eller fødsel. Denne muskelseparation kan bidrage til seksuel dysfunktion, urininkontinens og bækkenprolaps. En vaginoplasty genopretter den naturlige form og størrelse på vagina ved at bringe musklerne sammen igen.

Kriterier

At gennemgå en vaginoplastik som en transkønnet patient er en vigtig beslutning såvel som en livslang forpligtelse. Som et resultat følger de fleste kirurger, inden de gennemgår operationen, de kriterier, der er beskrevet af World Professional Association for Transgender Health (WPATH).

Disse kriterier kræver, at patienten har:

• To henvisningsbreve fra kvalificerede fagfolk inden for mental sundhed
• Vedvarende, veldokumenteret kønsdysfori
• Kapacitet til informeret beslutningstagning og samtykke
• Alder på flertal (som er 18 i de fleste stater)
• Velkontrollerede medicinske og mentale sundhedsmæssige forhold
• Tolv sammenhængende måneders hormonbehandling, medmindre patienten er uvillig eller ude af stand på grund af en medicinsk tilstand
• Tolv sammenhængende måneder med at leve i den ønskede kønsrolle, der er kongruent med patientens kønsidentitet
• Regelmæssige besøg hos en mental sundhedsperson eller anden læge anbefales også, men ikke eksplicit krævet til operation

Test og laboratorier

De specifikke tests eller laboratorier (fx blodarbejde, et elektrokardiogram eller en røntgenundersøgelse), som en patient muligvis har brug for, før en vaginoplastik afhænger af deres underliggende sygehistorie.

Da nikotin nedsætter blodgennemstrømningen til kønsområdet og øger risikoen for dårlig sårheling fra kirurgi, kan nogle kirurger kræve test for nikotin inden operationen.

Uanset før en operation kan en patient helt sikkert forvente at gennemgå følgende:

• En fysisk undersøgelse foretaget af kirurgen sammen med en kirurgisk konsultation for at gennemgå deres medicinske historie, deres begrundelse for at ønske operationen og de potentielle risici forbundet med operationen
• En konsultation med en mental sundhedsperson (fx psykolog eller psykiater) for at sikre passende kandidatur til operationen
• Potentielle besøg hos læger eller specialister, såsom en socialrådgiver, anæstesilæge, primærlæge og / eller endokrinolog

Når du går videre, vil dit kirurgiske team også rådgive dig om forskellige livsstilsændringer, såsom:

• Permanent hårfjerning (kønsorganer), enten ved elektrolyse eller laserfjerning
• Stop af østrogenbehandling før operation
• Rygestop i en til tre måneder før operationen
• Vægttab (potentielt) ved overvægt eller overvægt
• At se en bækkenfysioterapeut, der hjælper dig med at forberede dig til operationen

Et ord fra Verywell

Mens en krævende rejse, der gennemgår en vaginoplastik (som er et skridt langt ned ad stien til kønsovergang), kan have langvarige mentale og fysiske fordele.

Hvis du eller en elsket overvejer en vaginoplastik, skal du være grundig i din forskning og overvejelse, især når det kommer til at finde det rigtige kirurgiske team. Du vil også være opmærksom på alle risici i forbindelse med operationen, og hvad du som patient kan forvente bagefter.