Mens der ikke er nogen kur mod juvenil arthritis, kan tidlig diagnose og korrekt behandling føre til remission, en tilstand med ringe eller ingen sygdomsaktivitet eller symptomer. En behandlingsplan for juvenil gigt kan omfatte medicin, livsstilsændringer, supplerende terapier som akupunktur og undertiden kirurgi.
Juvenil arthritis omfatter inflammatoriske og reumatiske sygdomme, der udvikler sig hos børn under 16 år. Disse sygdomme inkluderer juvenil idiopatisk arthritis, juvenil lupus, juvenil myositis, juvenil sklerodermi, vaskulitis og fibromyalgi.
Behandlingsmål er at reducere smerter for at forbedre livskvaliteten, nedsætte eller stoppe sygdomsprogression, bevare ledfunktion, forhindre eller undgå led- og organskader og minimere langsigtede sundhedseffekter. Læger, der behandler juvenil artritis gør deres bedste for sikre, at børn kan forblive så aktive som muligt.
De mest almindelige symptomer er ledsmerter, hududslæt, tørre, smertefulde eller følsomme øjne, vejrtrækningsbesvær, træthed, diarré, oppustethed og undertiden en pigge.
SolStock / E + / Getty Images
OTC-terapier
Til lindring af smerte og betændelse kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) gives som den første linje til tilgang til behandling af juvenil arthritis. Disse medikamenter kan også reducere feber hos patienter, der oplever forhøjede temperaturer.
Mens der er en vis risiko for gastrointestinale bivirkninger, har mange af disse lægemidler en langsigtet sikkerhedspost. De mest almindelige NSAID'er, der anvendes i behandlingen, er:
- Motrin (ibuprofen)
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
Aspirin kan også bruges til at behandle smerte og betændelse. Tidligere blev aspirin brugt før NSAID'er, men NSAID'er er nu standardmuligheden på grund af den lette administration og færre bivirkninger. Der er en risiko for at udvikle Reye's syndrom, hvis et barn eller en ung tager aspirin, mens de har skoldkopper eller influenza.
Recepter
NSAID'er har været den første forsvarslinje til behandling af børn med juvenil arthritis. Derefter vil receptpligtige lægemidler blive brugt. Hovedformålet med medicin er at reducere smerter og betændelse i leddene og nedsætte sygdommens progression.
Børn, der oplever et mere alvorligt sygdomsforløb, ordineres undertiden lægemidler, der undertrykker kroppens immunsystem. For nylig, da videnskaben er avanceret, er biologiske lægemidler også blevet brugt til behandling af juvenil arthritis.
DMARD'er
Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er) bruges til at hjælpe med at kontrollere sygdomsforløbet. Methotrexat er blevet brugt i godt over 20 år til behandling af juvenil idiopatisk arthritis.
Patienter med oligoarthritis (fem eller færre påvirkede led) oplever de fleste fordele, mens de er på methotrexat, og der er noget, der viser, at methrotrexat kan reducere hastigheden for progression af ledskader. Børn på methotrexat bør undgå levende vacciner.
Kortikosteroider
Kortikosteroider er hurtigvirkende antiinflammatoriske midler, der også kan bruges til behandling af juvenil arthritis. Givet som en injektion på et lægekontor, bruges de typisk til at håndtere sygdommen, indtil andre ordinerede lægemidler begynder at virke.
Indgivelse af kortikosteroider samtidig med behandling med DMARD eller biologisk stof er kendt for at skabe en broeffekt. Denne type behandling sigter mod hurtigt at kontrollere inflammatoriske symptomer, mens man venter på, at virkningerne af andre behandlinger skal begynde.
Biologics
Hvis NSAID'er, DMARD'er og kortikosteroider ikke forsinker sygdommens progression eller bringer den i remission, kan biologiske lægemidler ordineres enten alene eller sammen med en af de andre receptpligtige behandlinger.
Biologiske stoffer virker ved at bremse kroppens immunrespons. Der er en øget risiko for infektion, mens de er på disse lægemidler, og deres læger bør overvåge børn godt.
Disse stoffer inkluderer, men er ikke begrænset til:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Hjemmemedicin og livsstil
At leve med juvenil gigt kan være stressende. Symptomer kan til tider være overvældende, og at opmuntre dit barn til at passe godt på sig selv kan hjælpe med at reducere stress og lindre nogle af disse symptomer.
Det er vigtigt at hjælpe dit barn med at opretholde en sund rutine og deltage i normale barndomsaktiviteter. Regelmæssig deltagelse i skole, deltagelse i sportsaktiviteter og leg med venner bør alle tilskyndes.
Det kan også have en positiv effekt på deres velbefindende at se efter eventuelle psykosociale virkninger på barnet og, når det er nødvendigt, inddrage hjælp fra en pædiatrisk psykolog.
Dyrke motion
Træning er sikkert for børn med juvenil gigt og bør tilskyndes.Træning er vigtig for alle børn, men især dem med juvenil gigt. Gigt i barndommen har været forbundet med muskelsvaghed omkring berørte led og lav knoglemasse og styrke.
I en undersøgelse viste børn, der deltog i et skræddersyet træningsprogram på seks måneder, forbedring i træthed, hvilket førte til mere fysisk aktivitet.
Kost
Der er nogle beviser for, at en middelhavskost, der fokuserer på antiinflammatoriske fødevarer som fede fisk, frugt, grøntsager og fuldkorn, kan mindske betændelse og øge mobiliteten hos patienter med gigt. Undgå inflammatoriske fødevarer som sukker eller forarbejdede fødevarer kan også hjælpe. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Varme
For stive led kan varme være gavnlige. Varme og kulde har været det almindelige middel til behandling af gigt smerter eller stivhed, og der er videnskabelig dokumentation for, at disse behandlinger kan give lindring fra disse symptomer.
Operationer og specialdrevne procedurer
Behovet for operation er reduceret i løbet af de sidste 20 år, efterhånden som mere kraftfulde terapier er udviklet, og tidligere diagnose er blevet mere almindelig. Med behandling og tidlig diagnose er der en meget lavere risiko for, at dit barn udvikler omfattende ledskader, der kræver operation.
Hvis handicap opstår, eller smerter forstyrrer den daglige mobilitet, kan det blive nødvendigt med operation. Der er fire hovedtyper af operation afhængigt af virkningen af juvenil arthritis på kroppen.
Epifysiodesis
Nogle gange kan gigt forstyrre den normale vækst i benbenene i lårbenet. Når dette sker, vil børn have ben af forskellige længder. Børn, der har en forskel på benlængden på mere end 2 centimeter, og som har mindst to års vækst tilbage, kan blive kandidater til denne type operation.
Operationen indebærer at lukke den længere lårbens vækstcenter, så den kortere kan indhente. Genopretning for denne type operation er kort med få komplikationer.
Fælles fusion
Når der er en leddeformitet, kan ledfusion rette det ved at fjerne brusk mellem to knogler, der danner et led, og holde knoglerne sammen med en stang eller stift. Over tid smelter disse knogler sammen og gør dem til en fast, ubevægelig knogle.
Fællesfusion kan gøre leddet mere stabilt, lindre smerter og hjælpe barnet bedre med at bære vægten. Når først et led er smeltet sammen, vil dit barn ikke være i stand til at bøje det. Dette kan placere stress på nærliggende led og anbefales ikke til hofter eller knæ. Almindelige placeringer for denne type operation er ankel og fod, hånd og håndled og rygsøjle.
Fælles udskiftning
Fælles udskiftning bruges normalt som en sidste udvej for led, der er blevet alvorligt forværret. Det kommer med komplikationer som forstyrret vækst og for tidlig svigt i det kunstige led. Samlet ledudskiftning kan dog reducere smerter betydeligt og genoprette mobilitet og funktion.
De fleste læger vil forsøge at udskyde operationen så længe som muligt, så barnet får det bedst mulige resultat. Ledudskiftning sker normalt i hofte eller knæ.
Synovektomi
Synoviet er en tynd membran, der leder leddet. Med juvenil arthritis kan kronisk betændelse få membranen til at blive tykkere og producere mere væske. Dette kan påvirke ledstruktur og funktion.
Når synoviet ikke reagerer på behandling som kortikosteroidinjektioner, fjerner synovektomi-proceduren det. Synovektomi kan producere enorm lindring hos børn og gendanne funktion. Imidlertid kan synoviet vokse tilbage, hvilket får smerten til at vende tilbage.
Nogle børn kan have en sådan smerte med svær hævelse, at selv en kort periode med lindring er det værd. Hvis operationen er vellykket, kan proceduren gentages. Ofte udføres synovektomi på knæ, håndled og albue.
Supplerende og alternativ medicin (CAM)
Uden for livsstilsændringer og medicin er der ikke-traditionelle terapier, der er blevet undersøgt og bevist at være effektive til at hjælpe med at håndtere nogle af symptomerne på juvenil arthritis.
Fysisk og ergoterapi
Fysisk eller ergoterapi kan være gavnlig for børn med juvenil arthritis. En terapeut kan hjælpe dit barn med at lære passende øvelser til deres krop og måder at tilpasse sig de grænser, de måtte opleve i deres daglige liv.
En terapeut kan også anbefale skinne eller ortopædi for at korrigere misdannelser eller forskydninger, der kan forårsage smerte. Terapeuter kan hjælpe med at øge regelmæssig fysisk aktivitet, hvilket har vist sig at reducere ledsmerter og øge bevægelsesområdet.
Akupunktur
I en undersøgelse rapporterede børn mellem 2 og 18 år, der fik akupunkturbehandling, en forbedring af smerte. Den gennemsnitlige reduktion i smerte varede i tre dage, hvilket antyder, at hvis du vælger at bruge akupunktur til at kontrollere smerter, skal du muligvis arbejde sammen med din praktiserende læge for at udvikle et fortsat program med hyppige behandlinger.
Massage
Massage kan bruges som en supplerende behandling til lindring af smerter og angst hos børn med juvenil arthritis, men den har kun lidt forskningsstøttet bevis for effektivitet. En systematisk gennemgang fandt kun en ældre undersøgelse af meget lav kvalitet, der viste reduceret stresshormonniveau, smerte og angst.
Yoga
Som med motion og andre aktiviteter kan yoga hjælpe ved at holde kroppen i bevægelse. Yoga er en sind-kropsmodalitet, der inkorporerer vejrtrækning, bevæger sig ind og ud af stillinger og en bevidsthed om tanker. I en undersøgelse viste det sig, at yoga hjalp med smerteintensiteten, mængden af stivhed, der blev oplevet, og varigheden af morgenstivhed.
Et ord fra Verywell
Omsorg for et barn med juvenil gigt kan være overvældende, men forståelsen af, at der er behandlingsmuligheder, kan lette noget stress. Ikke alle behandlinger vil være rigtige for hvert barn, og det kan tage tid at finde ud af, hvad der fungerer bedst.
At være proaktiv med ordinerede behandlinger ved hjælp af din læge og tilskynde dit barn til at forblive aktiv og deltage i barndomsaktiviteter som skole og lege med venner kan hjælpe med at forbedre deres livskvalitet.
Der er muligvis ikke en kur mod juvenil gigt, men der er måder at nyde barndommen med sygdommen på. Tilskynd dit barn til at finde dem.
.jpg)
