En oversigt over juvenil ankyloserende spondylitis

Juvenil ankyloserende spondylitis (JAS) er en type gigt, der rammer børn, teenagere og unge voksne. Det forårsager smerte og stivhed i rygsøjlen og store led samt smertefuld betændelse på de steder, hvor muskler, ledbånd og sener knytter sig til knogler.

Hvad er ankyloserende spondylitis?

Ligesom voksen ankyloserende spondylitis, som rammer flere mænd, påvirker JAS normalt flere drenge end piger. Det vises før 18 år, med den gennemsnitlige alder for debut er 10 år eller ældre. Sygdommen er mere almindelig hos kaukasiere og rammer ca. en ud af 100 kaukasiske drenge.

Symptomer

Symptomerne hos børn og teenagere med JAS vil variere, men de mest almindelige symptomer inkluderer:

• Fælles stivhed om morgenen
• Smerter i knæ, hæle og fødder, der forværres med aktivitet
• Smerter i ryg og / eller bagdel, der forbedrer med bevægelse
• Hævelse i leddene i arme og ben
• Problemer med at stå op eller bøje
• Ekstrem træthed
• Øjensmerter og rødme
• Følsomhed over for lys
• Anæmi
• Bøjet kropsholdning
• Manglende evne til at trække vejret dybt, hvis leddene mellem ribbenene og rygsøjlen er betændte

JAS kan også være forbundet med tarminflammationsproblemer eller inflammatorisk tarmsygdom (IBD). IBD er et paraplyudtryk, der beskriver tilstande, der forårsager betændelse i fordøjelseskanalen, herunder Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Symptomer, der tyder på IBD, inkluderer mavesmerter, vægttab og tab af appetit, blod i afføringen og diarré.

Mange af symptomerne på JAS kan være relateret til andre sygdomme. Derfor er det altid en god ide at konsultere dit barns læge for en korrekt diagnose.

Årsager

JAS er en af ​​de mest almindelige tilstande klassificeret som spondyloarthropatier. Spondyloarthropathies deler særpræg, herunder:

• betændelse i rygsøjlen og sacroiliac (SI) leddene
• familiehistorie og genetisk disposition (arvelig risiko)
• fraværet af en reumatoid faktor (RF)

En RF er et antistof, der findes hos mennesker med visse reumatiske tilstande, herunder reumatoid arthritis (RA).

JAS har flere risikofaktorer, som er involveret i at forårsage tilstanden. Disse inkluderer:

• Genetik. Variationer i visse gener øger risikoen for, at en ung person får JAS. Arvelighed spiller også en rolle, da familier deler mange af de samme genetiske egenskaber.
• Køn. Drenge har en højere risiko for at udvikle tilstanden end piger gør.
• Alder. JAS udvikler sig normalt i sen ungdomsår og tidlig voksenalder, selvom det kan udvikle sig tidligere.
• HLA-B27. Gener kaldet HLA-antigener spiller en rolle i, om et barn får en bestemt sygdom. HLA-antigenet associeret med JAS er B27. Hvis et barn har HLA-B27-genet, kan han eller hun have en øget risiko for at udvikle JAS. Det er vigtigt at bemærke, at mens mange mennesker bærer HLA-B27-genet, betyder det ikke, at de vil udvikle JAS. Dette betyder, at et barn kan teste positivt for genet og stadig ikke have JAS.
• Andre gener. Der er andre genvariationer forbundet med JAS, men forskere er ikke klare på, hvordan disse variationer øger risikoen for JAS. Forskere mener også, at der er yderligere gener, der endnu ikke er identificeret, der kan øge risikoen for JAS.

Diagnose

Diagnose af JAS begynder med en medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Under den fysiske undersøgelse vil lægen bede ungdommen om at bøje sig i forskellige retninger for at teste rygsøjlens bevægelsesområde. Lægen vil forsøge at reproducere smerter ved at trykke på bestemte områder af bækkenet og ved at bede klienten om at bevæge benene. Lægen vil også bede barnet om at trække vejret dybt for at se, om han eller hun har smerter eller har svært ved at udvide brystet.

Diagnostisk test kan hjælpe læger med at diagnosticere JAS og kan omfatte:

• Billedbehandling. Røntgenbilleder af bækken og rygsøjle vil se efter skader i nedre del af ryggen, hofterne og rygsøjlen. En MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af bækkenet gør det muligt for lægen at se efter igangværende betændelse i lænden, hofterne og rygsøjlen. Ultralyd kan se på betændelse i led og sener i lænden og rygsøjlen.
• Blodarbejde. Der er ikke nogen specifikke blodprøver, der bekræfter en specifik diagnose af JAS. Imidlertid kan visse blodprøver kontrollere for markører for betændelse.

Derudover kan blod kontrolleres for HLA-B27-genet. Blodarbejde har tendens til at fokusere på at eliminere muligheden for andre tilstande, der kan forårsage symptomer.

Imidlertid kan diagnosen JAS hos et barn være vanskelig at stille.

Hvis dit barns læge ikke er i stand til at stille en diagnose baseret på symptomer og test, kan han eller hun henvise dit barn til en reumatolog, en læge, der er specialiseret i ledsygdomme.

Behandling

Behandlingsmål i JAS inkluderer reduktion af smerte og stivhed og for at forhindre misdannelser og handicap. Yderligere er behandlingen rettet mod at holde et barn så aktivt som muligt. JAS-behandling afhænger af barnets symptomer, alder og generelle helbred. Det behandles på samme måde som voksen AS og kan omfatte:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til reduktion af inflammation og smerte
• kortikosteroider til kortvarig brug for at reducere inflammation
• sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs), såsom methotrexat, for at bremse inflammatoriske processer
• biologiske lægemidler, herunder etanercept, for at bremse betændelse
• motion og fysioterapi for at styrke mave- og rygmuskler
• kirurgi som en sidste udvej, hvis der er alvorlige smerter og ledskader

Potentielle komplikationer

Ubehandlet eller underbehandlet JAS kan forårsage komplikationer, herunder:

• Ledskader
• Fusion af knoglerne i rygsøjlen og brystet
• Unormal krumning i rygsøjlen
• Problemer med at trække vejret på grund af betændelse i rygsøjlen og brystet
• Brud i knoglerne i rygsøjlen
• Hjerte-, lunge- og / eller nyreproblemer

Tidlig diagnose og behandling er nøglen til at forhindre komplikationer.

Et ord fra Verywell

Juvenil ankyloserende spondylitis er en progressiv sygdom uden helbredelse. Man kan tage skridt til at håndtere sygdommen og begrænse dens progression. Det kan være svært at bestemme det langsigtede resultat, især tidligt. Sygdommen kan vare i måneder eller år og gå i perioder med remission (perioder hvor sygdommen er inaktiv). Det kan også fortsætte ind i voksenalderen.

Udsigterne for de fleste børn og teenagere kan stadig være positive med de rigtige behandlingsmetoder. Desuden kan de fleste fortsætte med at leve fulde liv med lav risiko for komplikationer. Børn med JAS bør rutinemæssigt overvåges af en pædiatrisk reumatolog mindst tre til fire gange om året.