Jernmangel symptomer, årsager og forebyggelse

Jernmangel kan forekomme af flere årsager, fra relaterede medicinske tilstande til blodtab til diætvalg. Hvis sagen er alvorlig, ubehandlet og / eller langvarig, kan jernmangelanæmi - et fald i mængden, størrelsen og funktionen af ​​de røde blodlegemer - medføre, hvilket har flere bemærkelsesværdige konsekvenser. I det mindste kan lave jernniveauer få dig til at føle dig træt og svag, påvirke din koncentration og forårsage tør hud og negle. Men det kan også forårsage hjertebanken, åndenød, øget risiko for infektioner og mere.

Jern og din krop

Jern er nødvendigt for at producere hæmoglobin og myoglobin, to proteiner, der fører ilt i dit blod. Når du ikke har nok jern i dit system, hæmmes denne vigtige funktion og nægter dine celler, hvad de har brug for for at give dig den energi, du har brug for. Dette er jernmangelanæmi.

Det tager et stykke tid at udvikle symptomer på jernmangelanæmi, fordi din krop bruger opbevaret og genanvendt jern til dannelse af nye blodlegemer, når du ikke får nok i din diæt. Når jernforsyningen begynder at tømme, reducerer din krop faktisk produktion af røde blodlegemer og potentialet for tilstanden bliver en realitet.

Årsager

Der er flere mulige årsager til lave jernniveauer og derfor jernmangelanæmi.

Kost og absorption

Jernmangel kan opstå, hvis du ikke spiser nok jernholdige fødevarer, eller hvis du har problemer med at absorbere jern. Vegetarer og veganer kan være mere tilbøjelige til jernmangel (især præmenopausale kvinder), fordi jernformen findes i planter (ikke-hæm jern) ikke absorberes såvel som jern findes i kød, fjerkræ og fisk (hemejern). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Nogle sygdomme forhindrer absorption af jern, herunder irritabel tarmsyndrom, lupus og cøliaki. Gastrisk bypass, som ofte involverer fjernelse af sektioner i maven eller tarmene, kan også forstyrre tilstrækkelig jernabsorption.

Fødevarer, der indeholder store mængder phytinsyre, der findes i bælgfrugter, ris og korn, kan bidrage til jernmangelanæmi på grund af hæmning af jernabsorptionen.

Ekstra jernkrav

Gravide kvinder har et højere blodvolumen, og et foster under udvikling har også brug for iltrige røde blodlegemer for at give energi. Som sådan kræver de mere jern. Nogle fremtidige mødre, især de der ikke tager prænatale vitaminer - kan være under det mål.

Voksende babyer, børn, teenagere og kvindelige atleter har også brug for yderligere jern for at give den aktivt voksende krop nok energi til det ekstra stofskifte, som celler har brug for for at vokse og udvikle sig.

Blodtab

Normal eller kraftig menstruationsblødning kan føre til jernmangelanæmi, og kvinder har generelt brug for mere jern end mænd af denne grund.

Sår, hæmorroider, polypper, tyktarmskræft eller andre medicinske tilstande, der forårsager kronisk blødning, kan også føre til blodtab, der, hvis det er hurtigt, kan forårsage lavt blodvolumen såvel som jernmangelanæmi. I disse tilfælde er symptomerne mere omfattende.

Blødning på grund af operation, fødsel eller en skade kan også forårsage overdreven blodtab.

Du er måske lidt lav i røde blodlegemer og derfor jern i et par dage efter at have doneret blod. Men raske mennesker, der gør det, oplever generelt en korrektion af røde blodlegemer, uden mærkbare konsekvenser.

Tilknyttede forhold

Nogle situationer er forbundet med jernmangel, selvom de ikke forårsager det.

• Blyforgiftning er ofte forbundet med jernmangelanæmi, selvom det ikke forårsager det. Anæmi forårsaget af blyforgiftning forværrer symptomer på andre typer anæmi, såsom jernmangelanæmi.
• At være undervægtig. Kalorier, hvad enten de kommer fra kulhydrater, protein eller fedt, påvirker ikke jernabsorptionen eller -indholdet. Ikke desto mindre er dem, der er undervægtige, uanset om det er på grund af helbredsproblemer, anoreksi eller slankekure, ofte jernmangel, fordi de ikke spiser nok jern i kosten.
• Nyre sygdom. Erythropoietin, et hormon produceret af nyrerne, spiller en vigtig rolle i at stimulere produktionen af ​​røde blodlegemer. Hvis du har en nyresygdom, kan det være nødvendigt at udskifte erythropoietin for at stimulere produktionen af ​​røde blodlegemer, selvom du har nok jern. Dialyse retter ikke dette hormonproblem, og et erythropoietinunderskud kan ikke behandles med dialyse.
• Nogle kræftformer. Visse typer kræft, især dem, der involverer hvide blodlegemer, såsom leukæmi eller lymfom, som øger risikoen for infektioner, er også forbundet med lave røde blodlegemer Selvom dette ikke er virkelig jernmangel, forstyrrer det evnen af jern for at gøre sit job. Desuden undertrykker de fleste kræftbehandlinger produktionen af ​​røde blodlegemer. Som med leukæmi nedsætter dette ikke jernniveauerne, men det forhindrer jernet i kroppen i at gøre, hvad det er meningen at gøre

Symptomer

Jernmangelanæmi er den første manifestation af lavt jernindhold. Hvis du har jernmangelanæmi, kan det producere flere symptomer, der kan udvikle sig hurtigt eller kan manifestere sig i løbet af uger eller måneder.

• Træthed
• Svaghed
• Problemer med hukommelse og tænkning
• Føler mig kold
• Hovedpine eller svimmelhed
• Tørt, skørt hår, hud og negle
• Pica (underlige trang til metal, snavs, papir eller stivelsesholdig mad)
• Glossitis (rød, betændt tunge)
• Hyppige infektioner
• Hjertebanken
• Stakåndet
• Restless legs syndrom

Hvis du er alvorligt jernmangel, eller hvis du har oplevet hurtigt blodtab, kan dine symptomer komme hurtigere, end hvis du lider af moderat jernmangel.

Komplikationer

I ekstreme situationer kan jernmangelanæmi forårsage takykardi (en hurtig puls) og lavt blodtryk. Det kan bidrage til indlærings- og koncentrationsproblemer hos børn.

Gravide kvinder, der har jernmangel, har lav energi og har en øget risiko for babyer med lav fødselsvægt og for tidlig fødsel.

Diagnose

Det er sjældent at opdage eller teste for jernmangel i sig selv baseret på symptomer alene, da anæmi normalt er det første tegn.

En komplet blodtælling (CBC) kan kun antyde jernmangelanæmi som årsag til lavt hæmoglobin / hæmatokrit. Når der er mistanke om jernmangelanæmi på baggrund af CBC, vil klinikeren typisk forsøge at identificere årsagen baseret på historie og undersøgelse.Hvis der er en høj grad af mistanke om okkult blodtab på grund af gastrointestinale lidelser, vil patienten gennemgå koloskopi og / eller øvre endoskopi.

Hvis bekymringen for GI-blodtab er lav, fortsætter klinikeren ofte med et empirisk forsøg med jerntilskud med tæt opfølgning. Hvis der efter et par uger ikke er nogen forbedring, eller hvis den oprindelige historie og undersøgelse resulterer i en usikker årsag til anæmien, får klinikeren "jernundersøgelser", som typisk består af serumferritin, serumjern, serumtransferrin og transferrinmætning. Hvis disse er usikre, er der andre blodprøver og i sidste ende knoglemarvsbiopsi med jernpletter, hvilket er den "guldstandard" til diagnose.

Fysisk undersøgelse

Mens en fysisk undersøgelse normalt er den mest værdifulde del af diagnostisk testning under mange tilstande, er manifestationerne af jernmangel, herunder bleg hud, et hurtigt hjerterytme og ortostatisk hypotension (væsentligt lavere blodtryk, når man står), meget sene effekter, der opstår uger eller måneder efter, at blodprøverne bliver unormale.

Opfølgningstest

Når jernmangelanæmi er identificeret, er det meget vigtigt at finde årsagen. Generelt, hvis der påvises jernmangelanæmi i en blodprøve, inkluderer de næste trin ofte en søgning efter en blodsygdom eller efter okkult blodtab, som er skjult eller ubemærket blodtab.

Den mest almindelige årsag til okkult blodtab er blødning fra tyktarmen, og en afføringsprøve sendes normalt til et laboratorium for at se, om der er blod. Selv når en afføringsprøve er negativ (intet blod), hvis der ikke er nogen åbenbar årsag eller jernmangel, kan det være nødvendigt med yderligere test med koloskopi eller endoskopi afhængigt af risikoen. Kolonpolypper, blødende sår og endda gastrointestinal kræft er årsager til jernmangel.

Det næste trin efter koloskopi / endoskopi ville være at søge efter Helicobacter pylori, cøliaki og mulig autoimmun gastritis.

Behandling

Behandling af jernmangel er baseret på to vigtige tilgange: at rette de underliggende problemer og erstatte jernniveauer.

Udskiftning af jernniveauer

Jernniveauer kan korrigeres enten ved at øge jern i kosten, tage jerntilskud i pilleform, eller i situationer, der ikke forbedres med disse muligheder, kan det være nødvendigt med en parenteral (i musklerne) injektion af jern. Hvis din jernmangel skyldes et tarmproblem, kan piller og mad normalt ikke rette problemet, fordi du stadig ikke kan absorbere jern, selvom du tager nok gennem munden.

Medicinsk eller kirurgisk intervention

Afhængigt af årsagen kan det være nødvendigt at gribe ind for at stoppe processen med jernmangel. En blødende polypp i tyktarmen skal muligvis fjernes (og biopsi for at sikre, at det ikke er kræft). Hvis du oplever maveblødning på grund af blodfortyndende medicin, kan du muligvis have brug for en lavere dosis eller en helt anden blodfortynder. Og hvis du har haft en større episode af blodtab på grund af en begivenhed som operation eller traume, kan du få en blodtransfusion snarere end en jernerstatning.

Forebyggelse

Du kan normalt forhindre jernmangel ved at indtage den rigtige mængde jern i din kost. Sunde voksne mænd har brug for ca. 8 mg jern om dagen, og sunde præmenopausale voksne kvinder har brug for 18 mg dagligt, mens sunde gravide har brug for 27 mg dagligt. Efter overgangsalderen har raske kvinder kun brug for ca. 8 mg dagligt, fordi de ikke oplever blodtab på grund af menstruation.

Hvis du har en situation, der forstyrrer dine jernniveauer, kan du få brug for højere mængder, enten gennem din diæt eller med et oralt supplement. Hvis orale kosttilskud ikke korrigerer dine jernniveauer, kan det være nødvendigt med parenterale injektioner.

Kød, fjerkræ, bælgfrugter, østers, tun, svinekød, nødder, mørkegrønne grøntsager, tomatjuice og kartofler er alle gode kilder til jern i kosten.

Du kan øge mængden af ​​ikke-hæm jern, du absorberer ved at kombinere veganske jernkilder med en mad rig på vitamin C. For eksempel kan du drikke et glas appelsinjuice med en plade spinat eller tilføje grøn peber til bønner.

Kosttilskud

Prænatal vitamintilskud indeholder normalt jern, og kvinder med tunge perioder kan også have brug for supplerende jern. De fleste mænd og postmenopausale kvinder får nok jern fra mad og bør ikke tage jerntilskud, medmindre det er ordineret af en sundhedsudbyder. Hvis du har brug for at tage et jerntilskud, skal du ikke tage mere end 45 mg om dagen, medmindre din læge beder dig om at gøre det.

Jerntilskud kan forårsage ubehagelig forstoppelse, selv ved de anbefalede doser. De kan også forårsage mere alvorlige bivirkninger, såsom jerntoksicitet. Jerntilskud er særligt farlige for mennesker, der har hæmokromatose, en tilstand der er kendetegnet ved jernoverbelastning.

Voksent jerntilskud kan også være giftigt for små børn, så jerntilskud skal opbevares i tæt lukkede, børnesikrede flasker.