Hvad er hyperhidrose?

Hyperhidrose er et udtryk, der bruges til at beskrive overdreven svedtendens, der påvirker kroppens naturlige temperatur. Det er ikke kun kraftig svedtendens, der opstår med anstrengende aktivitet. Snarere er det en klinisk lidelse, hvor overdreven sved opstår enten som reaktion på en underliggende sygdom eller uden nogen kendt grund overhovedet.

Hyperhidrose er ikke det samme som overdreven svedtendens under træning eller som reaktion på varme eller fugtige klimaer. Det antyder en unormal reaktion under forhold, for hvilke sved ikke ville forekomme (eller forekomme så dramatisk) hos de fleste mennesker og kan diagnosticeres korrekt.

Hyperhidrose symptomer

Hyperhidrose kan klassificeres efter de berørte dele af kroppen såvel som den underliggende årsag til overdreven svedtendens. Svedkirtlerne, også kendt som sudoriferous eller sudoriparous kirtler, er placeret i hele menneskekroppen, hvis antal kan variere fra person til person.

Ekkrine svedkirtler fordeles over det meste af kroppen og fungerer som kroppens primære kølesystem. De apokrine svedkirtler, der primært er placeret i armhulerne og omkring anus, tjener intet lovgivningsmæssigt formål.

Fra det bredeste perspektiv kan hyperhidrose beskrives som værende enten primær fokal hyperhidrose eller sekundær hyperhidrose.

Primær fokal hyperhidrose

Primær fokal hyperhidrose, også kendt som primær hyperhidrose eller essentiel hyperhidrose, er kendetegnet ved lokal svedtendens på bestemte dele af kroppen. Sveden er typisk bilateral (forekommer på begge sider af kroppen) og påvirker oftest de apokrine kirtler i armhulerne, efterfulgt af de ekskrine kirtler i fødder, håndflade, hovedbund og lyske.

Primær hyperhidrose er såkaldt fordi svedenerbetingelsen. Selvom der kan være udløsere, der udløser en episode, betragtes udløserne ikke som usædvanlige og vil ikke forårsage symptomer hos andre mennesker.

Omkring 3 procent af befolkningen er ramt af primær hyperhidrose. Tilstanden er lige så almindelig hos mænd og kvinder.

Mens primær hyperhidrose ikke betragtes som farlig, kan den ofte være svækkende og alvorligt påvirke en persons livskvalitet. Det er af denne grund, at tilstanden ofte omtales som et "stille handicap."

Primær hyperhidrose kan yderligere nedbrydes af den berørte del af kroppen. Blandt dem:

• Axillær hyperhidrose er begrænset til armhulerne.
• Kraniofacial hyperhidrose involverer hoved og ansigt.
• Palmoplantar hyperhidrose påvirker hænder (palmar) og / eller fødder (plantar).
• Gustatory hyperhidrose, også kendt som Freys syndrom, påvirker hovedbunden, ansigtet, nakken og / eller brystet umiddelbart efter at have spist visse fødevarer.
• Idiopatisk ensidig omskrevet hyperhidrose er en tilstand af ukendt oprindelse, hvor voldsom svedtendens er lokaliseret til den ene side af kroppen.

Primær hyperhidrose begynder ofte i barndommen, især palmoplantar hyperhidrose. Mens mennesker med primær fokal hyperhidrose typisk oplever episoder en eller flere gange om ugen, sveder de normalt ikke for meget, mens de sover.

Sekundær hyperhidrose

Sekundær hyperhidrose er den anden form for hyperhidrose kendetegnet ved generaliseret sved i hele kroppen.

Sekundær hyperhidrose er såkaldt, fordi sveden er den sekundære konsekvens af en underliggende årsag, ofte en sygdom, fysiologisk lidelse eller bivirkning af medicin.

I modsætning til primær fokal hyperhidrose kan sekundær hyperhidrose forekomme i alle aldre. Det kan også forekomme, mens du sover i form af nattesved.

Årsager

Årsagerne til hyperhidrose er mange. I nogle tilfælde kan årsagen muligvis aldrig findes, især med primær hyperhidrose. I andre kan årsagen være åbenbar og muligvis behandles, som det kan ske med tilfælde af sekundær hyperhidrose.

Primær hyperhidrose

Mens den nøjagtige årsag til primær hyperhidrose stadig er noget af et mysterium, er det blevet antaget, at visse udløsere kan overexcitere det sympatiske nervesystem hos nogle mennesker. Det sympatiske nervesystem er en del af det autonome nervesystem, der regulerer kroppens reaktion på intens stimulus og udløser det såkaldte "kamp-eller-fly-reaktion".

Angst, stress og spænding er almindelige udløsere for primær hyperhidrose, selv om reaktionens placering og varighed kan variere. "Flopsved" er en daglig tale, der ofte tilskrives det pludselige og voldsomme udbrud af sved, oftest i forbindelse med rystelser og nerver.

Visse fødevarer, drikke, koffein og nikotin kan også udløse svedtendens på en måde, der er alt andet end normal. Mens det for eksempel er naturligt at svede, når du spiser især varm eller krydret mad, kan folk med gustatorisk hyperhidrose gøre det, når de spiser noget koldt. I nogle tilfælde kan selv lugte eller tænke på mad fremkalde et svar.

Primær hyperhidrose menes også at have en genetisk årsag, da 30 til 50 procent af de berørte vil have en familiehistorie af tilstanden.

Når det er sagt, antyder mangfoldigheden af ​​symptomer, at der kan være en række genetiske årsager. I 2006 var forskere ved Saga University i Japan i stand til at tilnærme placeringen af ​​en genetisk anomali på kromosom 14q11.2-q13, som de mener prædisponerer en person for primær palmar hyperhidrose.

I sit hjerte repræsenterer primær hyperhidrose en kompleks dysfunktion i det autonome nervesystem og det endokrine system, som modtager nervesignalerne og regulerer sved. Ethvert problem, der opstår langs denne rute, kan potentielt udløse overproduktion af sved.

Sekundær hyperhidrose

Sekundær hyperhidrose sveder forårsaget af en medicinsk tilstand eller er medikamentinduceret. Det er et symptom på en primær tilstand snarere end selve tilstanden. Årsagerne kan være relateret til kræft, hormonel dysfunktion, infektioner, medicin, metaboliske lidelser og systemiske medicinske tilstande.

Nogle af de mere almindelige medicinske tilstande forbundet med sekundær hyperhidrose inkluderer:

• Akut feberinfektion (feberfremkaldende)
• Binyrecancer (kræft i binyrerne)
• Alkoholisme
• Kræft i brysthulen
• Kongestiv hjertesvigt
• Diabetes
• Encefalitis (hjernebetændelse)
• Gigt
• HIV
• Fibromyalgi
• Hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)
• Hyperpituitarisme (overaktiv hypofyse)
• Lymfom (en type blodkræft)
• Overgangsalderen ("hedeture")
• Fedme
• Rheumatoid arthritis
• Helvedesild (herpes zoster)
• Slag
• Stofmisbrug
• Rygmarvsskade
• Tuberkulose

Nogle af de medikamenter, der vides at forårsage sekundær hyperhidrose, inkluderer:

• Antikolinesteraser, der anvendes til behandling af Alzheimers sygdom
• Antidepressiva
• Anxiolytiske lægemidler, der anvendes til behandling af angst
• Astma-inhalatorer som albuterol
• Celebrex (celecoxib) bruges til at behandle betændelse
• Depo-Provera p-piller
• Insulin, der bruges til at håndtere diabetes
• Metadon bruges til at behandle heroinafhængighed
• Migrænemedicin som Triptan (rizatriptan) og sumatriptan
• Opioider som Vicodin (hydrocodon) og Oxycontin (oxycodon)
• Salagen (pilocarpin) anvendes til behandling af glaukom
• Propranol anvendes til behandling af angina og hypertension
• Testosteron
• Skjoldbruskkirtelregulerende stoffer

Diagnose

Hyperhidrose diagnosticeres baseret på sværhedsgraden af ​​sved i fravær af varme eller overdreven træning. Desuden skal episoder forekomme mindst en gang om ugen. Det første trin i den diagnostiske proces er at differentiere primær fokal hyperhidrose fra sekundær hyperhidrose. Dette kan ofte gøres med en fysisk eksamen og laboratorietests.

Fysisk undersøgelse

Der er flere spor, der kan hjælpe med at skelne mellem de to betingelser:

• Begrænset til en eller flere dele af kroppen

• Manifesterer sig normalt med symptomer før 25 og topper med 35

• Omfatter sjældent nattesved

• Vil ofte påvirke andre familiemedlemmer

• Vil forekomme i fravær af andre symptomer

• Mere generelt udbredt over kroppen

• Risikoen øges med alderen

• Omfatter ofte nattesved

• Rammer mindre ofte andre familiemedlemmer

• Optræder ofte sammen med andre symptomer

Kombinationen af ​​sygehistorie, familiehistorie, varighed af symptomer, alder på indtræden og fravær eller tilstedeværelse af en tilsyneladende årsag er normalt nok til at foretage en differentiering.

Lab-tests

Baseret på den indledende evaluering kan din læge muligvis bestille tests for at lokalisere områder og sværhedsgrad af din tilstand. Kaldet "svedtest", kan procedurerne hjælpe med at fastslå, om årsagen er relateret til en autonom eller neurologisk tilstand. De omfatter:

• Jodstivelsestest: Involverer anvendelse af en jodopløsning og stivelsespulver på huden. Det bruges til at lokalisere områder med voldsom svedtendens og fremhæve tætheden af ​​porefordeling.
• Hudledningsevne: Involverer brugen af ​​elektroder og elektriske strømme til at detektere ændringer i svedkirtelaktivitet.
• Termoregulerende svedtest: Udføres i et sauna-lignende rum, hvor du drysses med pulver for at analysere, hvordan din krop reagerer på ændringer i temperatur, fugtighed og luftstrøm.

Blodprøver kan også bestilles for at bekræfte eller udelukke underliggende årsager. Baseret på dine symptomer og risikofaktorer, vil din læge muligvis teste for lavt blodsukker (hypoglykæmi), overaktiv skjoldbruskkirtelfunktion (hyperglykæmi) eller specifikke infektioner ved hjælp af blodantistof- eller antigenforsøg.

Behandling

Behandlingen af ​​hyperhidrose varierer efter årsagen.

Hvis hyperhidrose er sekundær til en underliggende tilstand, vil fokus blive placeret på behandling af lidelsen snarere end sveden. I nogle tilfælde kan det kun kræve opløsning af en kortvarig feberinfektion eller afslutning af et problematisk lægemiddel. Andre tilstande kan kræve kronisk medicin, kirurgi eller mere omfattende livsstilsændringer.

Generelt, hvis den underliggende tilstand er løst eller styret, vil symptomerne på hyperhidrose rette sig selv.

Men hvis der ikke findes nogen klar årsag, vil behandlingen være fokuseret på at kontrollere sveden. En kombination af behandlinger er ofte påkrævet. Selv da er gentagelse almindelig, og yderligere eller gentagne behandlinger kan være nødvendige.

Hjemmemedicin

Den nemmeste måde at håndtere overdreven svedtendens på er ved den daglige brug af et antiperspirant indeholdende aluminiumsalte. Antiperspiranten virker ved at danne et stik i svedkirtlens pore. Dette sender signaler til hjernen for at standse produktionen af ​​sved. Disse findes let over-the-counter og også i receptpligtige formuleringer.

Forveks ikke antiperspiranter til deodoranter, der bruges til at skjule lugt. Mens de fleste antiperspiranter er lige så effektive, kan ikke-duftende være mindre irriterende for mennesker med følsom hud eller som er tilbøjelige til at kontakte dermatitis.

Mens folk ofte bruger dem på underarmene, kan roll-ons og stick-formuleringer også påføres hårgrænsen, hænderne, lysken og fødderne. Test altid antiperspiranten på et plaster på huden. Hudirritation og en brændende fornemmelse er almindelige bivirkninger. Du bliver også nødt til at vaske regelmæssigt for at forhindre poreblokering.

I modsætning til almindelig opfattelse reducerer barbering af dine armhuler ikke den mængde, du sveder.

Medicin

Hvis antiperspiranter over-the-counter ikke klarer det, kan din læge muligvis ordinere dig et antal stærkere og potentielt mere effektive medicin. Blandt dem:

• Drysol og Xerac AC er receptpligtige antiperspiranter, der påføres om natten og skylles af om morgenen. De er relativt stærke og kan kræve kortvarig brug af en hydrokortisoncreme, hvis der opstår hudirritation.
• Antikolinerge lægemidler, taget oralt, bruges undertiden off-label til behandling af hyperhidrose. Disse inkluderer glycopyrrolat, oxybutynin, benztropin og propantheline, som synes at blokere visse receptorer, der er ansvarlige for svedtendens. Bivirkninger kan omfatte tør mund, tørre øjne, forstoppelse, sløret syn, hjertebanken og åndedrætsbesvær.
• Qbrexza (glycopyrronium) klud er et antikolinerge lægemiddel infunderet i en fugtig engangshåndklæde. Anvendes kun en gang dagligt til underarmene og er den første receptpligtige medicin, der er godkendt til behandling af primær aksillær hyperhidrose af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Bivirkningerne svarer til dem, der ses med orale antikolinergika.

Procedurer

En række interne procedurer kan anvendes til behandling af hyperhidrose, enten alene eller i kombination med receptfri medicin eller receptpligtig medicin. Blandt dem:

• MiraDry blev godkendt af FDA i 2015 til behandling af primær aksillær hyperhidrose. Det anvender elektromagnetiske impulser til at deaktivere svedkirtlen gennem termolyse (nedbrydning ved varme). Proceduren på 20 minutter til 30 minutter udføres på et lægehus med lokalbedøvelse. Flere behandlinger kan være nødvendige for at opnå effektiv og permanent svedkontrol. En mild smertestillende og en ispose kan hjælpe med at håndtere smerten dagen efter proceduren.
• Botulinumtoksin (Botox) injektioner kan blokere nerverne, der forårsager svedtendens i overalt fra seks til 12 måneder. Selvom den er effektiv, kan injektionsrækken være smertefuld og forårsage midlertidig muskelsvaghed. Behandlingen skal gentages, når virkningerne er forsvundet.
• Iontoforese involverer brugen af ​​et medicinsk udstyr, der fører en mild elektrisk strøm gennem vand for at stimulere væv i fødder eller hånd. Mens proceduren på 15 minutter til 40 minutter kan give lindring af palmoplantar hyperhidrose, skal behandlingen udføres efter en regelmæssig vedligeholdelsesplan (normalt en gang om ugen). Der er ingen signifikante bivirkninger. Hjem iontophorese enheder kan også købes.

Kirurgi

I alvorlige tilfælde kan kirurgi overvejes i hyperhidrose, og det påvirker din livskvalitet og evnen til at fungere normalt alvorligt. De bør kun overvejes, hvis alle andre former for konservativ terapi ikke har været i stand til at give lindring. Valgmuligheder inkluderer:

• Fjernelse af svedkirtler involverer enten traditionel kirurgi for at fjerne subkutant væv indeholdende aksillære svedkirtler eller en form for fedtsugning (kaldet sugekurettage), hvor subkutant væv og dybere dermal væv suges ud.
• Sympathectomy er en type nervekirurgi, hvor en spinal nerve fjernes for at kontrollere sveden i dine hænder. I nogle tilfælde kan operationen udløse irreversibel kompenserende sved, hvor overdreven sveden bryder ud i andre dele af kroppen. Det betragtes som en sidste udvej på grund af risikoen for komplikationer.
• Sympatatomi bruges også til palmar hyperhidrose, men involverer opskæring, fastspænding eller afbrænding af en spinal nerve for at blokere nervesignalet.Proceduren betragtes som mindre invasiv end en sympatektomi med lavere risiko for kompenserende sved.

Håndtering

Uanset om du har at gøre med primær eller sekundær hyperhidrose, er der ting, du kan gøre.

En af de bedste måder at undgå en svedepisode er at identificere de udløsere, der modvirker dem (såsom koffein eller nikotin). Hvis du er usikker på årsagen, skal du føre en "sveddagbog" for at registrere, hvad du lavede, da en episode opstod.

Ud over:

• Undgå varmt, fugtigt vejr når det er muligt.
• Når du er udendørs eller træner, skal du holde din kropstemperatur nede ved at drikke koldt vand.
• Brug løstsiddende bomuldssokker og tøj (selv i gymnastiksalen).
• Undgå koffein, alkohol og krydret mad.
• Påfør antiperspirant på dine fødder og hænder inden sengetid eller når du forbereder dig på en social situation.
• Undgå sko uden stofforing eller køb absorberende indlægssåler.
• Lad dine sportssko tørre helt ud, inden du tager dem på. Du kan også slippe dem i tørretumbleren, hvis det er nødvendigt.
• Medbring et ekstra stort absorberende håndklæde til træningen.
• Brusebad dagligt, men undgå saunaer, dampbad eller varme brusere, der hæver kropstemperaturen.
• Udforsk afslapningsteknikker og sind-kropsbehandlinger som guidet billedsprog, progressiv muskelafslapning (PMR) og meditation for at hjælpe med at reducere den underliggende stress, der kan udløse eller forværre svedtendens.

Det kan overraske dig at vide, at der er uofficielle støttegrupper for personer med hyperhidrose. Du kan finde grupper online på Facebook eller nå ud til det nonprofit, Pennsylvania-baserede International Hyperhidrosis Society for rådgivning og henvisning.

Et ord fra Verywell

Hvis du lider af overdreven, ukontrollabel svedtendens, er det vigtigt at huske, at du ikke er alene. Der er tilgængelige behandlinger, der i det mindste kan minimere forekomsten af ​​hyperhidrose og livsstilsændringer, du kan foretage for bedre at klare.

Start med at tale med din læge for at identificere den underliggende årsag til din tilstand. En diagnose og effektiv behandling er ofte en proces med forsøg og fejl, så det er vigtigt at være tålmodig og ikke give op af frustration.

Hvis hyperhidrose forårsager ekstrem angst, eller hvis du bliver mere og mere isoleret fra andre, skal du bede din læge om henvisning til en terapeut, der kan hjælpe dig bedre med at håndtere den psykologiske og sociale stress. Selvom hyperhidrose ikke er livstruende, kan den ændre livet. Gør dig selv en tjeneste og ignorér ikke din tilstand.