Irisimplantatkirurgi: Alt hvad du behøver at vide

Irisimplantatkirurgi er en procedure til indsættelse af en proteseris, den farvede del af øjet. Dette kan gendanne synet og ændre øjenfarve. Oprindeligt udviklet til behandling af mennesker med irisdefekter som okulær albinisme eller aniridia.

På verdensplan bruges operationen undertiden også kosmetisk. Brug af kunstige irisimplantater til ikke-medicinske formål betragtes dog som risikabelt og er forbudt af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Irisimplantatkirurgi udføres ofte i kombination med en grå stærprocedure, linseimplantat eller hornhindetransplantation.

Hvad er kirurgi med irisimplantater?

Irisimplantatkirurgi er en ambulant procedure, der bruges til at indsætte en proteseris i øjet under lokalbedøvelse.

Teknikken blev først udviklet i 1956 til at reparere irisfejl på grund af medfødte problemer, sygdom eller skade. Forskning viser, at iris-linsemembranimplantater hjælper med at gendanne irisens funktionsfunktioner, herunder reduktion af blænding og forbedring af synsstyrken.

Protese irisimplantater, der bruges til at forbedre synsstyrken, findes i et par forskellige sorter, herunder:

• Iris linsemembran
• Endokapsulær spændingsring med finner
• Tilpasset kunstig iris

De fleste irisimplantater fås i en håndfuld stamfarver, såsom blå, grøn, brun og sort. Patienter, der har behov for operation i det ene øje, kan overveje at vælge en tilpasset iris for bedre at matche deres andet øjes farve.

Kontraindikationer

Implantater til kunstig iris anbefales kun til personer med irisdefekter, der ikke har en klar linse. De fleste læger kræver, at øjet enten har grå stær, mangler en linse (aphakic) eller har en kunstig linse (pseudophakic) for at være en kandidat til irisimplantatkirurgi.

Mennesker, der mangler en iris (aniridisk) og har en klar linse, er ikke gode kandidater til irisimplantater, fordi en fungerende linse ikke bør ofres for at rette op på en irisfejl.

Derudover er kunstige irisimplantater kontraindiceret hos mennesker, for hvilke et af følgende gælder:

• Aktiv øjeninfektion
• Ukontrolleret øjenbetændelse
• Øjensygdomme, der får øjet til at være unormalt i størrelse, form eller funktion (såsom mikroftalmos eller rubella-grå stær)
• Ubehandlet nethindeløsning
• Ubehandlet kronisk glaukom
• Rubeose af iris
• Proliferativ diabetisk retinopati
• Stargardts retinopati
• Graviditet

Mulige risici

Funktionelle protesirisimplantater er designet til sulcus eller intrakapsulær placering, mens kosmetiske implantater placeres i det forreste kammer over iris.

Komplikationsgraden er lav for funktionelle irisimplantater, men højere for kosmetiske implantater. Risici ved irisimplantater inkluderer:

• Nedsat syn eller blindhed
• Forhøjet tryk inde i øjet, der kan føre til glaukom
• Grå stær
• Hornhindeskade, der fører til synsproblemer
• Sløret syn og tåre på grund af betændelse i iris

Formål med Iris Implant Surgery

Iris er en farvet ring af muskelfibre bag den klare hornhinde og foran linsen i øjet. Ud over at give øjenfarve trækker iris sig sammen og udvides for at ændre pupillestørrelse. Dette styrer mængden af ​​lys, der kommer ind for at forbedre fokus på forskellige afstande.

En kompromitteret iris kan derfor påvirke synet. Irisimplantatkirurgi bruges til at forbedre synet hos patienter med:

• Traumatiske irisdefekter, såsom fra en skade eller tidligere kirurgisk procedure
• Medfødt aniridia, en tilstand, hvor en person er født mangler en eller begge iriser
• Iris coloboma, et hul eller anden defekt i iris
• Herpetisk irisatrofi, skade fra et herpesudbrud i øjet
• Kirurgisk iris tab
• Okulær albinisme, en genetisk tilstand, der reducerer pigmentering af iris

De fleste patienter med proteserimplantat rapporterer, at de oplever et signifikant fald i lys- og blændingsfølsomhed og generel forbedring af synet.

For at sikre, at du er en god kandidat til irisimplantatkirurgi, vil din øjenlæge foretage en grundig øjenundersøgelse. Dette kan omfatte:

• Test af synsstyrke (øjenkort)
• Brydning for at måle din receptstyrke
• Tonometri til test af intraokulært tryk
• Gonioskopi for at kontrollere den forreste kammervinkel
• Oftalmoskopi for at undersøge den perifere nethinden
• Spekulær mikroskopi til bestemmelse af endotelcelleantal

Derudover vil din læge måle den forreste kammerdybde, aksiale længde og hornhindediameter og tage fotografier for at hjælpe med at matche irisfarven til tilpassede implantater.

Lægen vil også diskutere din sygehistorie, herunder om du har diabetes, hepatitis B eller C, Behçets sygdom, kollagenvævssygdomme eller et tidligere uveitis-angreb og spørge om nuværende og tidligere medicin.

Ikke godkendt kosmetisk brug

Nogle steder bruges irisimplantater også til permanent at ændre øjenfarve til kosmetiske formål, såsom at skifte brune øjne til blå. Imidlertid er kosmetiske irisimplantater ikke godkendt i USA eller Europa på grund af kirurgiske risici.

American Academy of Ophthalmology, American Glaucoma Society og Contact Lens Association of Ophthalmologist fraråder kraftigt folk at gennemgå kosmetisk irisimplantatkirurgi på grund af den potentielle skade, det kan medføre for sunde øjne.

Selvom det ikke anbefales, rejser amerikanere, der ønsker kosmetisk øjenfarveskiftende kirurgi, undertiden ud af landet (f.eks. Til Mexico, Panama eller Costa Rica) for at få proceduren udført - en praksis kendt som medicinsk turisme.

Hvis du søger at ændre din øjenfarve af kosmetiske årsager, er der andre muligheder, du kan overveje. Ud over farvede kontakter kan øjenfarve ændres permanent ved hjælp af en laser, der forstyrrer det øverste lag af dit øjes melanin (pigment), hvis mængde bestemmer øjenfarve / skygge. Med dette bliver et brunt øje blåt permanent.

Selvom dette kan give dig det udseende, du ønsker, advarer American Academy of Ophthalmology, at proceduren medfører risiko for glaukom, uveitis og kan føre til blindhed.

Sådan forberedes

I mange år blev irisimplantater kun godkendt i USA fra sag til sag under en undtagelse fra FDA om medfølende brugsanordning - det betyder, at agenturet måtte OKjeresspecifik operation.

Det ændrede sig i 2018, da CustomFlex kunstig iris (af HumanOptics) blev godkendt af FDA til medicinsk brug. Fremstillet af tynd foldbar silikone af medicinsk kvalitet, er den protesiske iris skræddersyet til hver enkelt patient, og læger kan bruge den uden yderligere FDA-gennemgang af en patients sag, så længe de opfylder kriterierne for operationen.

Stadig for patienter, der søger irisimplantater af medicinske årsager, kan vejen til operation være lang og fyldt med bureaukrati. Få læger er godkendt til at udføre operationen i USA, så du kan bruge tid på at søge efter en, der er kvalificeret og tilgængelig for dig.

Hvis du beskæftiger dig med medicinsk turisme, er det afgørende, at du gør din forskning og kontrollerer kirurgens legitimationsoplysninger. At rejse til udlandet for enhver kosmetisk operation kan i sig selv være risikabelt, og forkert udført øjenoperation kan resultere i permanent blindhed.

Derudover er der ingen faktureringskode for proceduren, hvilket betyder, at kirurgen ikke kan betale for forsikringsplaner for den. Forsikring dækker muligvis udgifterne til protetisk iris med forudgående tilladelse, men der er en god chance for, at du muligvis skal betale lommen.

Bestilling og planlægning

Inden planlægning af irisimplantatkirurgi skal øjenlægen tage nøjagtige målinger og fotos af dine øjne for at bestille protesen. Da hvert irisimplantat er specialfremstillet, kan ventetiden vare et par måneder. Når ordren er afsendt, vil kirurgens kontor kontakte dig for at planlægge operationen.

Du får ikke lov til at køre efter operationen, så sørg for at arrangere en tur hjem, så snart din operationdato er indstillet.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Når du ankommer til poliklinikken, bliver du sandsynligvis bedt om at udfylde flere formularer og kontrollere personlige oplysninger.

Før proceduren

Derefter føres du tilbage til procedurelokalet, og lægen foretager en kort undersøgelse. Kirurgen placerer bedøvende dråber i dine øjne. Dit hoved vil blive bundet i en sele for at holde dit hoved stille, og en lille enhed vil være placeret for at holde dit øjenlåg åbent og forhindre blink.

Under proceduren

Når de bedøvende dråber er trådt i kraft, vil kirurgen starte proceduren. Hvis du har andet arbejde udført sammen med irisimplantatkirurgi, såsom grå stær, vil lægen begynde med det og afslutte med irisimplantatet.

For at implantere iris foretager kirurgen et lille snit i hornhinden, hvor det møder sclera (den hvide del af øjet). Silikone-irisen foldes og indsættes gennem snittet. Protesen udfoldes derefter og sys i position over den naturlige iris.

Efter proceduren

Når operationen er afsluttet, vil din læge give dig instruktioner om pleje af dit øje, hvilket kan omfatte iført mørke briller for at beskytte mod lyset. Du får også ordineret øjendråber for at forhindre infektioner og komplikationer. Du vil derefter blive sendt hjem.

Genopretning

Helbredelse efter irisimplantatkirurgi afhænger i vid udstrækning af øjets sundhed før operationen. De fleste patienter kommer sig fuldt ud inden for få uger, forudsat at der ikke er nogen komplikationer. Din læge vil give vejledning til, hvornår du kan genoptage normale aktiviteter igen.

Følg alle din læge instruktioner og ring, hvis du har spørgsmål eller bekymringer. Din læge vil højst sandsynligt bede dig om at komme ind til flere opfølgningsbesøg for at overvåge din bedring.

Helbredelse

Dit øje kan føles let grusomt eller ridset i de første 24 til 48 timer efter operationen. Din vision kan være sløret, og dit øje kan rive. Undgå at røre ved og gnide dit øje. Din kirurg kan råde dig til at sove med et beskyttende øjenplaster om natten for at forhindre dette.

Følsomhed over for lys er almindelig efter irisimplantatkirurgi og skal aftage inden for få dage. Dit øje kan også være let betændt efter operationen, hvilket kan medføre, at let sløret syn fortsætter i den første uge eller deromkring.

Din læge vil sandsynligvis ordinere antibakterielle dråber eller anden medicin for at forhindre infektion. De kan også anbefale at bruge smøredråber, en klud gennemblødt i koldt saltvand som komprimering eller smertestillende midler som Tylenol (paracetamol) for at lindre smerter efter kirurgi.

Et ord fra Verywell

Irisimplantatkirurgi bør kun udføres af en kvalificeret og erfaren øjenlæge. Det er i øjeblikket kun godkendt af medicinske årsager i USA. Hvis du søger kosmetisk øjenfarveskiftende kirurgi i udlandet, skal du sørge for at undersøge anlægget og kirurgen. Hvis det ikke gøres ordentligt, kan irisimplantatkirurgi føre til komplikationer, herunder blindhed.