Vaginoplasty er en kirurgisk procedure, der bruges til at skabe en vagina. Operationen kan udføres, efter at en cisgender kvinde har haft en vaginektomi for vaginal kræft. Det kan også bruges til at skabe en vagina til en kvinde født uden en på grund af vaginal agenese. Derudover kan vaginoplastik bruges til at skabe en vagina til transkønnede kvinder eller enkeltpersoner som en type kønsbekræftende operation.
Jessica Lia / DigialVision / Getty Images
For en patient, der har brug for en vaginoplastik, er der flere forskellige typer, der kan tilbydes. Den type vaginoplastik, der er mest passende, afhænger af en række faktorer. Især typen af vaginoplastik kan være begrænset af patientens alder og indikationen for vaginoplastikken. Den operation, der passer til en voksen transseksuel kvinde eller person, ville ikke være den samme som angivet for en ung cisgenderpige. Hovedtyperne af vaginoplastik er tarm, peritoneal, McIndoe, bukkal slimhinde og penile-inversion.
Nogle gange, når en vagina oprettes gennem vaginoplastik, kaldes det enneovagina. Dette betyder bogstaveligt talt "ny vagina."
Tarm- eller sigmoid vaginoplastik
Intestinal vaginoplasty bruger en sektion af sigmoid kolon til at skabe neovagina. Dette gøres normalt som laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi omtales også ofte som minimalt invasiv eller nøglehulskirurgi, fordi der kun er et lille snit gennem huden. Til denne operation løsnes et lille stykke tyktarm og drejes derefter ned for at blive slimhinden i vagina. Derefter sys det omkringliggende tyktarm sammen for at gendanne dets funktion.
Der har været kritik af, at intestinal vaginoplastik kan føre til overskydende slim i skeden og slim med en ubehagelig lugt. Disse bivirkninger er imidlertid ikke rapporteret konsekvent.
Nogle mennesker ser slimproduktionen i tarmvævet som en fordel. Den sunde vaginale foring er også slimproducerende og selvsmørende. Tyktarmssegmentet er også elastisk på en måde, der ligner mere den normale vaginale foring end andre vævsmuligheder, der bruges til at beklæde neovagina.
Peritoneal vaginoplasty
Peritoneal vaginoplasty kaldes også Luohu-operationen. Det bruger foringen af bughulen, bughinden, til at skabe vagina. Ligesom tarmvaginoplastik er peritoneal vaginoplastik normalt en laparoskopisk procedure.
Patienter, der har denne procedure, behøver ikke nødvendigvis at bruge dilatation for at opretholde deres vaginale åbning. Det gælder især, hvis de har regelmæssigt samleje.
Der er risiko for rektovaginal fistel med peritoneal vaginoplasty og med andre typer vaginoplasty. En rektovaginal fistel er, når endetarmen og vagina har et hul mellem dem. Fistler kan normalt behandles med kirurgi.
McIndoe vaginoplastik
McIndoe-teknikken, McIndoe-proceduren eller McIndoe vaginoplasty er ret forskellige fra peritoneal og intestinal vaginoplasty-procedurer. I modsætning til peritoneale og intestinale vaginoplastier kræver McIndoe-teknikken ikke abdominal kirurgi for at skabe foringen.
I stedet for stryger McIndoe vaginoplasty skeden med en hudtransplantation, der placeres på en vaginal skimmel og derefter placeres i det rum, der er blevet åbnet for at blive skeden. I peritoneal og intestinal vaginoplasty anvendes ingen sådan skimmel. Formen bruges konsekvent de første par måneder efter operationen (fjernelse til regelmæssig rengøring) for at fremme heling af skeden i et åbent hulrum, der er egnet til samleje.
I modsætning til bughinden og tarmen er huden ikke et slimhindevæv. Derfor smører den ikke selv. Dette øger også risikoen for, at den vaginale åbning lukker. På grund af det skal de, der har en McIndoe-procedure og ikke har regelmæssigt samleje, være forpligtet til at udvide deres vaginer resten af deres liv.
Buccal Mucosa Vaginoplasty
Buccal mucosa er vævet, der forer munden. Det er meget lig foringen i skeden. Begge væv er hårløse og skaber slim. Derfor er det på nogle måder en ideel foring til en neovagina oprettet under vaginoplastik.
Imidlertid er bukkale vaginoplastier ikke så almindelige som andre vaginoplastiske procedurer af flere grunde. Kun et relativt lille område af væv er tilgængeligt. Folk kan være bekymrede over bivirkninger i mund og kind. Derudover er indersiden af munden ikke et område, som de fleste gynækologer er vant til at arbejde på. Derfor er de muligvis nødt til at samarbejde med ansigtskirurger for at høste væv korrekt.
Penile Inversion Vaginoplasty
Penile inversion vaginoplasty anvendes kun hos transkønnede kvinder. I denne procedure fjernes huden fra ydersiden af penis og inverteres for at skabe slimhinden i skeden. Penisens hoved er også omformet for at skabe en klitoris. Endelig bruges skrothud til at skabe labia majora og minora.
Ulemperne ved denne procedure svarer til dem, når huden bruges til en McIndoe vaginoplasty. Håret skal fjernes helt for at sikre, at der ikke vokser hår på indersiden af vagina. Vagina kræver en levetid med udvidelse til vedligeholdelse. Det er heller ikke selvsmørende.
Selvom kun transkønnede kvinder eller enkeltpersoner kan få en penisinversion vaginoplastik, er det ikke den eneste type vaginoplastik, de kan få. Disse patienter kan også tilbydes en tarmvaginoplastik enten som en primær operation eller hvis de har brug for en kirurgisk revision. Mindst en transkønnet kvinde eller person har også haft peritoneal vaginoplastik, men de er ikke bredt tilgængelige for denne befolkning.
Udvidelse efter vaginoplastik
Afhængig af den anvendte teknik kan det være nødvendigt, at patienter muligvis udvider deres neovagina resten af deres liv.
Udvidelse indebærer at indsætte en silikondilatator - en stang med en buet ende - i skeden og lade den være på plads i en kort periode (normalt omkring 10-15 minutter).
Udvidelse kan bruges til at øge dybden og bredden af vagina gennem blid strækning.Dette kan hjælpe dem, der har problemer med samleje efter vaginoplastik. Udvidelse er også nødvendig for at opretholde den vaginale åbning, når huden bruges til at beklæde neovagina, såsom i penile inversion eller McIndoe vaginoplasty. Hyppigheden af den nødvendige udvidelse afhænger af proceduren, og hvor længe det er siden operationen blev afsluttet.
.jpg)
