Ketogen diæt og kræft

Den ketogene diæt eller "keto-diæt" evalueres nu for sin potentielle rolle i både kræftforebyggelse og behandling. Der er dog flere spørgsmål at overveje. Kræft er ikke en enkelt sygdom, men en bred samling af sygdomme, og keto-dietten kan være nyttigt med en type (eller molekylær undertype), men skadelig i en anden. Svarene kan også variere afhængigt af, hvordan det kan påvirke risiko (forebyggelse), behandlinger (såsom kemoterapi og stråling), overlevelse eller risiko for gentagelse. Vi vil se på forskningen til dato, potentielle fordele, bivirkninger, risici og kontraindikationer. Det er vigtigt, at hvis du lever med kræft, er det vigtigt at tale med din onkolog, inden du begyndernogentype diæt.

Definition af den ketogene diæt

Den ketogene diæt (også kaldet "keto-diæt") er en diæt med højt fedtindhold, lavt kulhydratindhold og er protein "neutral", og har ofte en lidt højere mængde protein end den typiske vestlige diæt. Specifikt består den ketogene diæt af:

• Fedt: 55% til 60%
• Protein: 30% til 35%
• Kulhydrater: 5% til 10% (for en person, der indtager en daglig kalorieindhold på 2000 kalorier, oversættes dette til 20 gram til 50 gram kulhydrater)

Det er vigtigt at bemærke, at de ernæringsmæssige forhold, der er forbundet med keto-dietten, ikke stemmer overens med, hvad der fremmes i 2020-2025 diætretningslinjer for amerikanere. Disse retningslinjer, offentliggjort i fællesskab af US Department of Agriculture og US Department of Health and Human services, understøtter følgende ernæringsforhold:

• Fedt: 20% til 35% (med vægt på sunde fedtstoffer)
• Protein: 10% til 35%
• Kulhydrater: 45% til 65%

Selvom det begrænser kulhydrater meget markant, adskiller den ketogene diæt sig fra mange diæter med lavt kulhydratindhold, der består af 20% til 30% kulhydrater.

Keto-tilpasning

Målet med den ketogene diæt er at forbrænde fedt i stedet for sukker (glukose) til kroppens energikilde. Når indtag af kulhydrater reduceres markant, skifter kroppen til forbrænding af fedt, en proces, der producerer ketonlegemer (kaldet keto-tilpasning). Det herernæringsmæssigeketose adskiller sig fra diabetisk ketoacidose, en farlig tilstand, som mange mennesker er bekendt med.

Keto diæt og sygdom

Ketogenet har vist sig at føre til vægttab, i det mindste på kort sigt. Det har også vist sig nyttigt at reducere antallet af anfald hos mennesker med medicinresistent epilepsi og undersøges for en potentiel rolle i tilstande, der spænder fra Parkinsons sygdom til autisme.

Mulige mekanismer i kræft

Da forskningen, der ser på den ketogene diæt i kræft, er ung, er det nyttigt at se på, hvordan kosten kan påvirke kræftceller og normale celler i kroppen.

Virkninger på kræftceller

Der er et par måder, hvorpå en ketogen kan have fordele for i det mindste nogle kræftformer.

Den ene er ved i det væsentlige at "sulte" kræftceller. For mange år siden postulerede Otto Warburg forestillingen om, at sukker fodrer kræft (Warburg-effekten) og fik Nobelprisen i 1931 i fysiologi og medicin. Dette har efterfølgende ført til, at sukker er dæmoniseret i mange kredse som årsag til kræftvækst, og faktisk er PET-scanninger afhængige af, at mange typer kræftceller bruger sukker til at identificere tumorer. I stedet for blot at være celler, der er mobbere og gribe fat i sukker, før normale celler er i stand, er teorien bag den ketogene diæt med kræft imidlertid, at den udnytter en kræftafhængighed af glukose.

Kræftceller er forskellige fra normale celler på mange måder, herunder deres evne til at tilpasse sig ændringer i deres miljø. Fra laboratorieundersøgelser ser det ud til, at i det mindste nogle kræftceller har svært ved at bruge ketoner som energikilde (de er mindre tilbøjelige til at gennemgå processen kaldet keto-tilpasning på grund af nedregulering af enzymer, der er nødvendige for at bruge ketoner, eller fordi Teorien er, at inducering af ketose giver normale celler en fordel, da de lettere kan tilpasse sig til metabolisering af ketoner.

På en anden måde kan den ketogene diæt i teorien måske spille en rolle i kræft på grund af dens virkning på at sænke insulinniveauet. Det vides fra forskning, at både insulin og insulinlignende vækstfaktorer kan stimulere væksten af ​​kræft.

For at kræft kan vokse, er de nødt til at udvikle nye blodkar til at understøtte tumoren, en proces kaldet angiogenese. I en musemodel af gliom viste det sig, at den ketogene diæt reducerede angiogenese.

Endelig menes det, at ketonlegemer faktisk kan have en direkte toksisk virkning på kræft. En undersøgelse undersøgte effekten af ​​ketontilskud både på kræftceller dyrket i laboratoriet og på mus med metastatisk kræft. I laboratoriet viste det sig, at ketontilskud mindskede både kræftcellernes sundhed og vækst. Hos mus med metastatisk kræft var ketontilskud forbundet med længere overlevelse (50-68% længere afhængigt af de anvendte specifikke ketonlegemer).

Mulige mekanismer til forebyggelse

Den ketogene diæt kan også fungere på måder, der teoretisk kunne reducere risikoen for i det mindste nogle kræftformer.

Kræft begynder, når en række mutationer forekommer i en normal celle. En arvelig disposition kan være til stede, men de fleste mutationer erhverves over tid via oxidativ stress. Frie radikaler er ustabile molekyler, der kan produceres af kræftfremkaldende stoffer eller ved normale metaboliske processer i kroppen. Teorien bag at spise en antioxidantrig diæt er, at antioxidanter arbejder for at "neutralisere" frie radikaler ved at give dem en elektron. Oxidativ stress er igen en sætning, der henviser til en ubalance mellem frie radikaler og antioxidanter, således at frie radikaler overstiger antioxidanterne.

Ketonlegemer reducerer produktionen af ​​frie radikaler og øger samtidig antioxidantkapaciteten i kroppen. Frie radikaler er involveret i at forårsage mutationer, der kan føre til kræft, men dette er også vigtigt for mennesker, der lever med kræft. Kræft ændrer konstant og udvikler nye mutationer. Det er faktisk disse nye mutationer, der fører til resistens over for kemoterapi og målrettede terapier, der tidligere havde været effektive. Når det er sagt, og som det vil blive diskuteret nedenfor, kan begrænsning af frugt og grøntsager, som der kan forekomme i den ketogene diæt, modvirke denne effekt, men den sande effekt er ikke kendt på nuværende tidspunkt.

I en anden undersøgelse har ketonlegemet B-hyroxybutyrat vist sig at undertrykke oxidativt stress.

Potentielle fordele ved kræftforebyggelse eller -behandling

Forskningen i effekten af ​​en ketogen diæt på både kræftforebyggelse og behandling er i sin barndom. Da der til dato er relativt få menneskelige studier, vil vi også se på den mekanisme, hvormed ketose kan spille en rolle i kræft, samt dyre- og laboratorieundersøgelser til dato.

Prækliniske studier (lab og dyr)

Mens humane kræftceller dyrket i laboratoriet og dyreforsøg ikke nødvendigvis oversættes til, hvad der vil ske hos mennesker (og vi vil dele et eksempel nedenfor), kaster de lys over en potentiel rolle i kræft.

Generelt tyder dyreforsøg på, at den ketogene diæt kan have en kræfteffekt medmestkræft. En undersøgelse fra 2017 viste, at 72% af undersøgelserne viste en antitumor-effekt af den ketogene diæt på kræft hos dyr. I denne gennemgang blev der ikke set en pro-cancer effekt (forværring af en tumor på grund af den ketogene diæt).

Andre prækliniske undersøgelser har vist, at forskellige typer kræft eller molekylære undertyper kan reagere forskelligt på den ketogene diæt. For eksempel, mens de fleste kræftceller reagerede (diæten havde en anti-kræfteffekt), syntes dietten at have enkræftfremkaldendeeffekt i nogle få kræftformer (nyrekræft og BRAF-positivt melanom). Det faktum, at BRAF V600E-positivt melanom i en musemodel viste signifikant vækst på den ketogene diæt, giver anledning til bekymring for, at den ketogene diæt kan have forskellige virkninger ikke kun på forskellige kræfttyper, men de specifikke molekylære veksler, der er til stede, der driver tumorens vækst. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Samlet set er det vigtigt at bemærke, at den ketogene diæt, på godt og ondt, har en effekt på stofskiftet af kræftceller. I en undersøgelse fra 2019 viste det sig, at den ketogene diæt havde en signifikant hæmmende virkning på cellerne, der syntes at gå ud over blot energiforsyningen af ​​cellerne. Hvad denne mekanisme kan være, er imidlertid ukendt.

Human Studies

De fleste af de menneskelige studier, der ser på den ketogene diæt hos mennesker med kræft, har været små, og mange har primært fokuseret på sikkerhed på dette tidspunkt.

Det stærkeste bevis er set for glioblastom, den mest almindelige og aggressive type hjernecancer. Der er også gode beviser for en potentiel fordel ved den ketogene diæt med et par andre kræftformer, herunder lungekræft, prostatacancer, tyktarmskræft og kræft i bugspytkirtlen.

Mens dyreforsøg er nyttige, kan situationen hos mennesker være anderledes. For eksempel, mens BRAF-positivt melanom i en musemodel viste signifikant vækst med ketogen diæt, i et lille forsøg med kun få patienter med BRAF-mutationspositive melanomer, syntes en at have gavn af den ketogene diæt.

En nylig undersøgelse af effekten af ​​den ketogene diæt på kvinder, der havde kræft i æggestokkene eller livmoderen, behandlede primært sikkerhed, men var opmuntrende på andre måder. Det blev konstateret, at kosten ikke havde en negativ indvirkning på kvinders livskvalitet og kan forbedre fysisk funktion, reducere træthed og mindske madbehov.

Bivirkninger, risici og kontraindikationer

Med enhver tilgang til kræft skal de potentielle fordele afvejes mod potentielle risici, og det er vigtigt at se på bivirkninger, potentielle risici og situationer, hvor kosten ikke skal bruges (kontraindikationer).

Bivirkninger

Når folk begynder den ketogene diæt, er det almindeligt at opleve symptomer, der er opfundet "keto influenza". Dette kan omfatte træthed, kvalme, opkastning, en lavere træningstolerance, forstoppelse og andre bivirkninger i fordøjelsessystemet.

Risici

Disse bivirkninger såvel som de metaboliske virkninger af den ketogene diæt kan udgøre nogle risici, herunder:

• Dehydrering
• Nyresten
• Gigt
• Hypoglykæmi, der er væsentlig for at forårsage problemer, såsom besvimelse

Folk skal også være opmærksomme på, at den ketogene diæt kan forårsage en falsk positiv alkoholåndedrætstest.

Langsigtede bivirkninger kan omfatte lave proteinniveauer i blodet (hypoproteinæmi), leversteatose og vitamin- og mineralmangel. Da kosten er udfordrende at vedligeholde, og forskningen er relativt ny, er alle de potentielle langtidsvirkninger ukendte .

Potentielle risici relateret til kræft

Mens der er udført få undersøgelser, er der flere potentielle risici, der skal overvejes blandt mennesker med kræft, før de bruger diæten.

Diætkomponenter og potentielle mangler

På grund af den strenge og krav, som den ketogene diæt har, kan det være en udfordring at få alle de vigtige næringsstoffer, der er nødvendige i en sund kost. Derudover kan stigningen i fedt potentielt være problematisk. For eksempel har en fedtfattig diæt været forbundet med en lavere risiko for gentagelse med nogle typer brystkræft. På den anden side kan den ketogene diæt hjælpe nogle mennesker med at tabe sig. Fedme er forbundet med en øget risiko for gentagelse af brystkræft.

Når du håndterer kræft, eller hvis du har en arvelig forstyrrelse af fedtstofskifte, er det også vigtigt at bemærke, at din krop muligvis ikke fungerer som en person, der ikke har kræft. Ligesom kræftceller muligvis ikke kan metabolisere proteiner og fedtstoffer, kan dine sunde celler også have problemer.

En væsentlig bekymring er at begrænse fødevarer såsom frugt. Der er mange undersøgelser, der har fundet en lavere risiko for kræft hos mennesker, der spiser et større antal frugter og grøntsager.

Da mejeriprodukter er begrænset til nogle ketogene diæter, er en mangel på D-vitamin blevet rejst som en bekymring. Når det er sagt, på grund af sammenhængen mellem lave vitamin D-niveauer og dårligere resultater med nogle kræftformer, bør alle med kræft have en blodprøve for at bestemme deres vitamin D-niveau og tale med deres onkolog, hvis niveauet er lavt (eller inden for den lave ende) af det normale interval)

Fiber

Da den ketogene diæt begrænser frugt og bælgfrugter, kan det også reducere fiberindtagelsen. Fiber kan betragtes som en "præbiotisk" eller en mad, der fodrer dine tarmbakterier (mikrobiom). For mennesker med kræft behandlet med immunterapi er et forskelligt tarmmikrobiom forbundet med større effektivitet. Selvom probiotika ikke så ud til at hjælpe, gjorde en diæt med højt fiberindhold Fiber hjælper også med at opretholde tarmfunktionen. Nuværende USDA-retningslinjer anbefaler et indtag på 23 til 33 gram fiber dagligt.

Træthed

Trætheden forbundet med kræft (kræft træthed) kunne forværres af den ketogene diæt tidligt, og mange mennesker betragtede denne træthed som en af ​​de mere irriterende bivirkninger af kræftbehandling.

Kræft Cachexia

Selvom det er rost som en metode til at tabe sig, kan vægttab være skadeligt for nogen, der lever med kræft. Kræftkakeksi, et syndrom bestående af utilsigtet vægttab og muskelsvind, menes at være den direkte årsag til 20% af kræftdødsfald.

Kontraindikationer

Den ketogene diæt bør undgås af kvinder, der er gravide, ønsker at blive gravide eller ammer. Det skal også bruges med forsigtighed hos mennesker med diabetes og kun under nøje overvågning af en læge. Der er flere medicinske tilstande, hvor ketogenet absolut ikke skal bruges (er kontraindiceret). Nogle af disse inkluderer:

• Leversvigt
• Pankreatitis
• Visse arvelige syndromer såsom primær carnitinmangel, carnitin palmitoyltransferase mangel, carnitin translocase mangel, pyruvat kinase mangel, porfyrier og andre lidelser i fedtmetabolisme.

Kost og kræft

Vi ved, at det, vi spiser, er vigtigt. Ligesom højere oktan benzin kan føre til bedre fungerende biler, fungerer vores kroppe mest effektivt, når vi giver dem det rigtige brændstof. Når det kommer til diætdetaljer, er forskningen imidlertid i sin barndom. Mens en diæt med højt indhold af frugt og grøntsager og lavt forarbejdet kød har været forbundet med en lavere risiko for mange kræftformer, vides der mindre om, hvordan specifikke elementer i vores kostvaner påvirker en kræft, der allerede er til stede. Heldigvis er der i øjeblikket mange kliniske forsøg på plads designet til at besvare disse spørgsmål, og nogle svar findes. For eksempel har intermitterende faste (langvarig fastende om natten) været forbundet med en lavere risiko for gentagelse af brystkræft.

Et ord fra Verywell

Mens der er potentielle mekanismer, hvorved vedtagelse af en ketogen diæt kan spille en rolle i kræftforebyggelse eller -behandling, er det usikkert, hvordan disse teorier spiller ud hos mennesker, der lever med sygdommen. Hvis du spørger om den ketogene diæt og kræftens rolle, er du et godt sted. Selvom det er en diskussion, du bliver nødt til at have med din onkolog, er det at rejse spørgsmålet et tegn på, at du er din egen advokat i din kræftpleje; noget, der kan hjælpe dig med i det mindste en vis kontrol over dit liv og har i nogle tilfælde endda været forbundet med bedre resultater.