En hofteforflytning er en usædvanlig skade, der oftest er resultatet af alvorligt traume. De mest almindelige årsager til hofteforskydning inkluderer motorkøretøjskollisioner, fald fra højde og undertiden katastrofale sportsskader.
Verywell / Alex Dos Diaz
Mennesker, der lider af denne skade, vil have alvorlige hoftesmerter, bevægelsesbesvær og manglende evne til at bære vægt på ekstremiteterne. Benet vil være i en unormal position som et resultat af forskydningen, ofte med benet forkortet og drejet.
Hoftedislokationer kan også forekomme som en komplikation af hofteudskiftningskirurgi. Fordi en kunstig hofteudskiftning er forskellig fra et normalt hofteledd, er forskydning efter ledudskiftning en mulig risiko for operation.
Ifølge en undersøgelse fra Tyskland fra 2014 vil omkring 2% af befolkningen opretholde en hofteforskydning inden for et år efter en total hofteudskiftning. Heldigvis gør nyere proteser og kirurgiske teknikker dette til en langt mindre almindelig forekomst.
Sådan fungerer hofteleddet
Hofteleddet er et kugleledd. Hofteleddets muffe er en dyb kop knogle, der er en del af bækkenet (kaldet acetabulum). Bolden er toppen af lårbenet (lårbenet). Navnet på hofteleddet er det femoroacetabulære led.
Hovedårsagen til, at hofteforstyrrelser er så usædvanlige, er at bolden holdes dybt inde i hoftebøsningen. I modsætning til skulderleddet, hvor kuglen sidder i et lavt hul, er hofteforstyrrelser usædvanlige, mens skulderdislokationer er meget almindelige.
Udover den knoglede anatomi i hoften, der skaber et stabilt led, har kroppen også stærke ledbånd, mange muskler og sener, der også bidrager til hofteleddets stabilitet. For at en hofteforskydning skal forekomme, skal der påføres en betydelig kraft på leddet.
Folk, der føler en knækkende fornemmelse af hoften, har sjældent en forskydning af leddet; disse tilstande er tegn på en anden type problem kendt som snapping hip syndrom.
Hoftedislokation
Når en hofteforvrængning forekommer, er der skader på de strukturer, der holder kuglen i soklen. Almindelige skader, der opstår, når en hoftefordrejning sker, inkluderer brud på knoglen, der omgiver hoften, tårer i labrum og ledbånd i hoften og bruskskader i leddet.
Derudover kan skade på blodkar, der nærer knoglen, senere føre til en tilstand, der kaldes avaskulær nekrose (også kaldet osteonekrose i hoften).
En hofteforskydning øger risikoen for at udvikle leddgigt i de måneder og år, der følger efter skaden. Det kan øge risikoen for at få brug for hofteudskiftning senere i livet. Omfanget af bruskskader vil i sidste ende bestemme sandsynligheden for at udvikle fremtidige problemer i leddet.
Behandlingsmuligheder
Den vigtigste behandling af en forskudt hofte er at placere kuglen korrekt i soklen, hvilket kaldes en ledreduktion. For at omplacere hofteleddet har patienten ofte brug for generel anæstesi.
I modsætning til en skulderdislokation, som mange patienter, især dem, der har haft gentagne skulderdislokationer, kan repositionere på egen hånd, kræver en hoftedislokation normalt betydelig kraft til repositionering. I nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgi for at gøre det muligt for leddet at vende tilbage til sin normale position.
Ifølge en gennemgang fra NYU Langone Medical Center opnås de bedste resultater, hvis reduktionen udføres inden for seks timer efter dislokationen, enten med eller uden operation.
Når kuglen er tilbage i soklen, vil din læge evaluere for andre skader, herunder skade på knogler, brusk og ledbånd. Afhængigt af dine skader kan yderligere behandling være nødvendig. Brudte knogler skal muligvis repareres for at holde kuglen inden i soklen, og beskadiget brusk skal muligvis fjernes fra leddet.
Hofteartroskopi bliver mere almindeligt brugt som et værktøj til at minimere invasiviteten af visse typer procedurer, der udføres ved behandling af denne type skade.
Derudover kan udviklingen af tidlig artrit i hoften være almindelig efter typen af traume til hofteleddet. Derfor kræver mange patienter, der har en hofteforflytning, i sidste ende hofteudskiftningskirurgi.
Hofterstatningskirurgi udføres for at udskifte kuglen og soklen på det beskadigede hofteledd. Denne operation kan udføres af mange grunde, herunder traume eller gigt. Det er blandt de mest almindelige og mest succesrige ortopædkirurgiske operationer, men det er en større kirurgisk procedure, der ikke er uden risiko.
Dette inkluderer ikke kun infektion og aseptisk løsrivelse (løsningen af leddet uden infektion), men selve den tilstand, der i første omgang kan have ført til operationen: hofteforflytning.
Den tyske undersøgelse fra 2014 konkluderede også, at så mange som 17,7% af de samlede hofteudskiftninger kan opretholde dislokationer bagefter. Af dem, der gennemgår en revision (gentag) hofteudskiftningskirurgi, kan 28% opleve en dislokation bagefter.
På trods af statistikkerne er de fleste mennesker, der gennemgår hofteudskiftning, i stand til at genoptage en normal, aktiv livsstil uden signifikant ubehag fra hofteleddet.
Hip Subluxation
En relateret skade kaldes en hofte subluksation. En fælles subluxation er en anden måde at beskrive, hvad folk ofte kalder en delvis dislokation. I tilfælde af hofteleddet betyder det, at kuglen begyndte at komme ud af soklen, men ikke kom helt ud eller forskudt.
Mennesker med hofte subluxation kan have mange af de samme komplikationer som dem, der opretholder en hofte dislokation. Over tid er disse personer lige så tilbøjelige til at udvikle hofte labrale tårer, osteonekrose og hoftegigt.
Et ord fra Verywell
En hofteforflytning eller subluxation er en potentielt ødelæggende skade, der kan føre til både kortvarige og langvarige problemer med hofteleddet. Mennesker, der opretholder en hoftedislokation, kræver typisk generel anæstesi og undertiden kirurgi for at hofteleddet skal placeres på plads igen.
Efter en hoftefordrejning er det vigtigt at sikre, at leddet er stabilt, og at der ikke var andre skader på den omgivende knogle. Hvis det var tilfældet, kan det være nødvendigt med yderligere kirurgisk indgreb.
Mennesker, der har lidt disse skader, har høj risiko for at udvikle komplikationer såsom osteonekrose og gigt i hofteleddet. I sidste ende kan hofteudskiftning blive nødvendig, hvis der var langvarig skade på hofteleddet.
