Designceller / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Heparin er et antikoagulant, en type medicin, der bruges til at bremse dannelsen af blodpropper.
- Ny forskning viser, at heparin forhindrer COVID-19 i at binde sig til værtsceller i kroppen og kan begrænse spredningen af virussen.
- Patienter, der er kritisk syge af COVID-19, danner undertiden skadelige blodpropper i hele kroppen, og heparin kan forhindre dette i at ske.
Heparin, en almindelig blodfortyndende medicin, bruges i stigende grad til behandling af patienter med COVID-19. Der er beviser for, at det kan forhindre nogle af de skadelige virkninger af COVID-19 sygdom og endda forhindre, at COVID-19 binder sig til celler i kroppen, måske lige så effektivt som lægemidlet remdesivir.
I juli fandt forskere fra Rensselaer Polytechnic Institute, at heparin var lige så effektiv til at blokere SARS-CoV-2-infektion i celler end remdesivir, et antiviralt middel, der fik godkendelse til nødbrug fra Food and Drug Administration (FDA) til behandling af COVID-19 tilbage i Maj. Mens heparin er FDA-godkendt for at forhindre blodpropper, er remdesivir ikke officielt FDA-godkendt til enhver tilstand.
"Vi lærer at blokere viral infektion, og det er den viden, vi har brug for, hvis vi hurtigt vil konfrontere pandemier," siger Jonathan Dordick, ph.d., hovedforsker og professor i kemisk og biologisk teknik ved Rensselaer Polytechnic Institute i en pressemeddelelse. ”Virkeligheden er, at vi ikke har store antivirale stoffer. For at beskytte os mod fremtidige pandemier har vi brug for et arsenal af tilgange, som vi hurtigt kan tilpasse til nye vira. ”
Hvad er heparin?
Heparin er et antikoagulant, en type medicin, der bruges til at bremse dannelsen af blodpropper i kroppen. Det bruges mest til at forhindre blodpropper hos patienter, der har været operation eller medicinske procedurer, der prædisponerer dem for at danne blodpropper. Det opløser ikke en eksisterende koagel.
Heparin vs. Remdesivir
Forskere fra RPI - undersøgelsen, offentliggjort iCell Discovery, kiggede på den koncentration af heparin, der var nødvendig for at blokere 50% af virusinfektivitet forårsaget af SARS-CoV-2-virus. Dette er kendt som en EC50.
Heparin havde en EC50 på 2,1 mikromolar, mens remdesivir tidligere havde vist en EC50 på 770 nanomolar. Jo lavere værdi, jo mere potent og aktiv er forbindelsen. Dette betyder, at heparin er ca. en tredjedel så aktiv som remdesivir.
Dordick forklarer, at denne lavere styrke ikke betyder, at heparin er mindre effektiv til at blokere SARS-CoV-2.
"Heparin og remdesivir har nogenlunde lignende virusinhibering," fortæller Dordick til Verywell via e-mail. "En EC50, der er en tredjedel så aktiv, er grundlæggende ækvivalent, da EC50-værdier er beregnet til at dække tusinder af foldekoncentrationsområder."
Han siger, at selvom stofferne kan være tilsvarende effektive til at blokere COVID-19, er deres virkningsmekanismer meget forskellige.
Remdesivir målretter mod et enzym, der er ansvarligt for virusreplikation, hvilket forhindrer SARS-CoV-2 i at sprede sig i celler. På den anden side binder heparin "tæt til det virale spidsprotein," siger Dordick.
I det væsentlige kunne heparin tjene som en lokkefugle for enhver SARS-CoV-2-virus i kroppen. I stedet for at fastgøre humane cellereceptorer, kunne spike-proteinet på virussen låse sig fast på heparin. Til sidst ville det forringe sig selv.
Heparin bruges allerede til behandling af COVID-19
RPI-undersøgelsen overvejer brugen af heparin til behandling af COVID-19 tidligt, før nogen virkelig er syg. Men på grund af dets kendte anvendelse som et antikoagulantia bruges heparin i øjeblikket til at behandle nogle af de sygeste COVID-19 patienter.
"Hos kritisk syge indlagte patienter med COVID-19 er brugen af heparin i fravær af klinisk bevist eller mistanke om trombe [blodprop] et spørgsmål om debat, da randomiserede undersøgelser mangler," Jennifer Haythe, MD, en kritisk pleje fortæller kardiolog ved Columbia University Center i New York City Verywell.
Alligevel siger Haythe, at på grund af den høje blodproppshastighed hos disse kritisk syge patienter, "vælger mange centre at behandle patienter [med heparin] baseret på begrænsede data."
Nogle patienter med COVID-19 har en øget risiko for blodpropper på grund af en kaskade af udbredt betændelse i kroppen udløst af infektionen. Når kroppen er under angreb fra infektion, frigiver immunsystemet faktorer, der stopper blødning, ligesom det ville være, hvis en person blev såret.
Mellem 8% og 54% af patienterne med COVID-19 vil udvikle en eller anden form for blodprop, fortæller immunolog Lina Velikova, MD, MPH, Verywell. Denne hastighed er meget højere end andre kritiske sygdomme som lungebetændelse eller sepsis.
Hvad det betyder for dig
Beviset til støtte for heparin som en del af COVID-19-behandlingen vokser, især hos indlagte patienter. Det kan forhindre blodpropper, der komplicerer opsving og forhindrer, at virussen spredes i kroppen. Hvis du eller en person, du holder af, er diagnosticeret med COVID-19, så spørg din sundhedsudbyder, hvad du kan gøre for at mindske risikoen for at udvikle blodpropper.
Hvordan administreres heparin?
Når det anvendes til behandling af COVID-19, kan heparin administreres på flere måder, ifølge Daniel Goldstein, MD, næstformand for afdelingen for kardiothoracic kirurgi ved Montefiore Health System i New York.
"Praksis varierer fra institution til institution, men de almindelige tilgange inkluderer hepariner med lav molekylvægt (LMWHs) og IV heparin," fortæller Goldstein Verywell og tilføjer, at bivalirudin og antiblodplader også kan bruges.
Hepariner med lav molekylvægt (LMWH'er) gives som injektioner i underlivet en eller to gange om dagen. De inkluderer stoffer som enoxaparin (Lovenox) og dalteparin (Fragmin).
Ufraktioneret heparin (UFH'er), eller IV-heparinet, som Goldstein nævner, gives generelt ved kontinuerlig intravenøs (IV) infusion. Der skal udtages regelmæssige blodprøver for at vurdere, hvor hurtigt blodet dannes, og dosen af heparin justeres ud fra resultaterne. Behandling med UFH'er kræver mere overvågning end LMWH'er.
Hvad er risikoen ved brug af heparin?
Heparin forårsager signifikant blødning hos mellem 10% og 15% af patienterne.
UFH'er og LMWH'er kan også forårsage en tilstand kendt som heparininduceret trombocytopeni hos 0,2% til 5% af patienterne, hvor trombocyttal falder som reaktion på heparinbehandling. Dette er en alvorlig bivirkning ved heparinbehandling, der yderligere øger risikoen til blødning og kræver, at heparinmedicinen stoppes.
Hvis der opstår tegn på blødning, mens du er på heparin, skal medicinen stoppes, og den ordinerende læge straks underrettes.
-overview.jpg)
