Udtrykket psykokirurgi beskriver et kirurgisk indgreb for at ændre en anden persons humør, tanker eller adfærd. Den mest berømte (eller berygtede) procedure er frontal lobotomi. Udtænkt i 1935 indebærer en lobotomi at skære større forbindelser mellem den præfrontale cortex og resten af hjernen.
alex-mit / Getty ImagesLobotomier var en del af en bølge af nye behandlinger for neurologiske sygdomme i det tidlige 20. århundrede, herunder elektrokonvulsiv terapi (chokterapi). Mens behandlingen var alvorlig, blev den bredt set som værende ikke mere end andre tilgængelige terapier på det tidspunkt. Lobotomi var en almindelig procedure i to årtier, før den blev kontroversiel. Selvom det nu er sjældent, er der nogle situationer, hvor andre former for psykokirurgi stadig udføres i dag.
Skaberen af operationen
Nobelprisen i 1949 i fysiologi eller medicin gik til neurologen Antonio Egas Moniz fra Portugal for oprettelsen af den kontroversielle procedure. Mens andre før Dr. Moniz havde gjort forsøg på sådanne kirurgiske procedurer, var deres succes begrænset og ikke godt modtaget af medicinen. fællesskab.
Hvordan det virker
Den videnskabelige teori bag lobotomier, som beskrevet af Dr. Moniz, er enig med neurovidenskaben i dag. Tanken var, at der var et fast kredsløb, der blev dannet af nerveceller i hjernen hos nogle mennesker, og det var denne vej, der var årsagen til symptomer. Dette fokus på neurale kredsløb og tilslutningsmuligheder snarere end på kun et stykke hjerne er fortsat relevant for det 21. århundredes neurovidenskab.
Det er ikke klart, hvorfor Dr. Moniz fokuserede på frontalloberne, men der var noget bevis på det tidspunkt, at frontallapper kunne fjernes uden åbenlyse underskud, og nogle mennesker har peget på, at en lignende procedure er blevet udført hos aber med beroligende virkninger . I løbet af det sidste århundrede er det i stigende grad blevet demonstreret af videnskaben, at frontalloberne har roller i modulering af tanke og adfærd.
Den oprindelige procedure, også kendt som leukotomi, involverede injektion af alkohol i en del af de frontale lober for at ødelægge væv efter at have boret et hul gennem kraniet. I den første undersøgelse af proceduren blev 20 patienter med så forskellige diagnoser som depression, skizofreni, panikforstyrrelse, mani og catatonia udsat for en lobotomi. De første rapporter om proceduren var gode: Ca. 70 procent af patienterne, der blev behandlet med lobotomi, forbedrede sig. Der var ingen dødsfald.
Lobotomier begynder i USA
I USA steg frontal lobotomier i popularitet på grund af neurolog Walter Freeman og neurokirurg James Watts. Den første lobotomi i Amerika blev udført af Freeman og Watts i 1936. Den indledende procedure skulle udføres af neurokirurger i et operationsrum, men Dr. Freeman troede, at dette ville begrænse adgangen til proceduren for dem i mentale institutioner, der potentielt kunne drage fordel af en lobotomi. Han udtænkte en ny procedure, der kunne udføres af læger i disse institutioner uden en operationsstue. Kort derefter stoppede Dr. Watts med at arbejde med Dr. Freeman af protest mod procedurens forenkling.
Den "transorbitale" lobotomi, designet af Dr. Freeman, involverede at løfte det øvre øjenlåg og pege et tyndt kirurgisk værktøj kaldet leukotom mod toppen af øjenhulet. En hammer blev derefter brugt til at køre instrumentet gennem knoglen og fem centimeter ind i hjernen. I den grundlæggende version af lobotomi blev instrumentet derefter drejet for at skære mod den modsatte halvkugle, vendte tilbage til neutral position og skubbet yderligere to centimeter fremad, hvor det igen blev drejet for yderligere at skære hjernevævet. Fremgangsmåden blev derefter gentaget på den anden side af hovedet.
Uønskede og uventede bivirkninger
Over 40.000 lobotomier blev udført i USA. Påståede årsager omfattede kronisk angst, tvangslidelser og skizofreni. Den videnskabelige litteratur på det tidspunkt synes at antyde, at proceduren var relativt sikker med lave dødsfald. Men der var adskillige ikke-dødelige bivirkninger, herunder apati og afstumpning af personligheden.
En kontroversiel medicinsk procedure
Selv i 1940'erne var frontal lobotomier genstand for voksende kontrovers. At irreversibelt ændre en anden persons personlighed blev af mange anset for at overskride grænserne for god medicinsk praksis og respekt for vedkommendes autonomi og individualitet. I 1950 forbød Sovjetunionen denne praksis og sagde, at den var "i strid med menneskehedens principper."
I USA blev lobotomier vist i mange populære litteraturværker, herunder Tennessee WilliamsPludselig sidste sommerog Ken Kesey'sEn fløj over gøgestolen. Proceduren blev i stigende grad betragtet som en slags dehumaniserende medicinsk misbrug og en overreach af medicinsk hubris. I 1977 undersøgte en særlig komité fra den amerikanske kongres, om psykokirurgi som lobotomi blev brugt til at begrænse individuelle rettigheder. Konklusionen var, at korrekt udført psykokirurgi kunne have positive virkninger, men kun i ekstremt begrænsede situationer. På det tidspunkt var spørgsmålet stort set svagt, da proceduren var blevet erstattet af stigningen af psykiatriske lægemidler.
Bundlinie
Den stormfulde historie med lobotomi tjener til at minde moderne læger og patienter om de etiske dilemmaer, der er unikke for medicin og især neurologi. For det meste kunne folk, der udførte lobotomier, retfærdiggøre deres handlinger som i patientens bedste interesse. De blev motiveret af velvilje, der efter nutidens standarder kan virke vildledt og forkert placeret. Hvilken af nutidens medicinske praksis vil vi en dag se tilbage på og ryste?
-stroke.jpg)
.jpg)