Hvordan fibromyalgi behandles

Der er ingen kur mod fibromyalgi. Da der ikke er to tilfælde af tilstanden ens, er der heller ikke nogen enkelt behandling, der kan lette symptomerne. I stedet skal behandlingen være mangesidet og skræddersyet til de typer og sværhedsgraden af ​​de symptomer, du oplever. Dette kan omfatte receptfri medicin (OTC) og receptpligtig medicin, fysiske og støttende terapier, stressreduktion, livsstilsændringer og supplerende behandlinger, der har til formål at reducere din smerte og gendanne din livskvalitet.

Medicin

Som det definerende træk ved fibromyalgi er smerte det primære fokus for behandlingen. Til dette formål henvender sig læger sig til forskellige OTC og receptpligtige lægemidler, hvoraf nogle er godkendt til behandling af fibromyalgi og andre, der bruges off-label.

Formålet med terapi er at behandle de ofte forskellige symptomer med så få lægemidler som muligt for at opnå den største kliniske effekt. Disse kan omfatte analgetika, antidepressiva, antikonvulsiva, muskelafslappende midler og andre typer oral medicin.

Analgetika

Til behandling af milde fibromyalgi smerter kan Tylenol (acetaminophen) give rigelig lindring af akutte symptomer med få, hvis nogen, bivirkninger. Mens ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) også tilbyder smertestillende (smertestillende) effekter, er det vigtigt at huske, at fibromyalgi ikke er en inflammatorisk sygdom, og at regelmæssig brug af de fleste NSAID'er kan øge risikoen for gastrisk blødning, mavesår, nedsat nyrefunktion og hjerte-kar-sygdomme.

Receptpligtige NSAID'er som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diclofenac) bærer også de samme risici som deres OTC-modstykker, men kan være passende til kortvarig lindring, hvis de holdes i den lavest mulige effektive dosis.

Antidepressiva

Antidepressiva bruges ofte til at hjælpe med at håndtere fibromyalgi, da disse lægemidler er i stand til at behandle flere symptomer, lindrende smerter, træthed og depression, mens de hjælper søvn og hæver humør.

Der er to antidepressiva godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til fibromyalgi, som begge er serotonin- og norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er). De arbejder ved at forhindre, at serotonin og noradrenalin genabsorberes af celler og dermed sikre større koncentration af disse "feel-good" neurotransmittere i kroppen.

FDA-godkendte antidepressiva

• Cymbalta (duloxetin): Startdosis på 30 mg pr. Dag, stigende til en måldosis på 60 milligram pr. Dag
• Savella (milnacipran): Startdosis på 12,5 milligram taget en gang dagligt, stigende til 50 milligram taget to gange dagligt (En alvorlig maksimal daglig dosis på 200 mg kan anvendes i alvorlige tilfælde.)

Bivirkninger kan omfatte kvalme, mundtørhed, forstoppelse, nedsat appetit, døsighed, øget svedtendens, seksuelle problemer og uro.

Andre antidepressiva ordineres almindeligvis off-label til behandling af fibromyalgi, herunder SSRI'er såsom Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) og Zoloft (sertralin).

Mens ældre generation af tricykliske antidepressiva er mindre almindeligt anvendte, har lavere dosis Elavil (amitriptylin) vist sig at være effektiv som søvnhjælpestof, samtidig med at det hjælper med at lindre kronisk smerte og depression. langvarig brug kan føre til afhængighed.)

Antikonvulsiva

Selvom forskere ikke er sikre på, hvordan de arbejder i fibromyalgi, har antikonvulsive lægemidler, der ofte bruges til at behandle anfald og epilepsi, vist sig at være effektive til behandling af fibromyalgi.

Lyrica (pregabalin) er det første krampestillende middel godkendt af FDA til behandling af fibromyalgi. Hvis det ordineres, begynder behandlingen med mindre doser, inden den maksimale daglige dosis når 450 mg eller 330 mg for tabletten med forlænget frigivelse (taget en gang dagligt). Almindelige bivirkninger inkluderer svimmelhed, døsighed og vægtøgning.

Andre antikonvulsiva, såsom Neurontin (gabapentin), tilbyder en lignende virkningsmekanisme og kan virke lige så effektivt. Vimpat (lacosamid) og Keppra (levetiracetam) er også blevet brugt.

Muskelafslappende midler

Muskelafslappende midler synes også at hjælpe i visse tilfælde, og forskere er ikke helt sikre på hvorfor. Fordi stofferne kan forårsage døsighed, tages de typisk om natten lige før sengetid.

Da uforfriskende søvn er et almindeligt symptom på fibromyalgi, er det blevet foreslået, at gendannelse af normale søvnmønstre kan reducere en persons følsomhed over for smerter. (Derimod er søvnmangel kendt for at udløse ofte dybe smerte symptomer.)

De to muskelafslappende midler, der almindeligvis anvendes til behandling af fibromyalgi, er Flexeril (cyclobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin). Bivirkninger kan omfatte tør mund, svimmelhed, kvalme og sløret syn.

Andre lægemidler

Opioide lægemidler som Vicodin (hydrocodon) og OxyContin (oxycodon) har længe været brugt til behandling af fibromyalgi, selvom dette ikke længere anbefales på grund af manglende data, der understøtter effektivitet, risikoen for afhængighed og misbrug og tilgængeligheden af ​​nyere generation af fibromyalgi-lægemidler. Den eneste undtagelse kan være brugen af ​​lavdosis Ultram (tramadol) til kortvarig brug af akutte fibromyalgi-blusser. Selv da er stoffet kun forbeholdt alvorlige tilfælde, når andre smertestillende midler ikke har leveret lindring.

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er almindelig hos mennesker med fibromyalgi og menes at have lignende sygdomsveje.

Afhængigt af symptomer inkluderer andre lægemidler, der undertiden er ordineret til behandling af fibromyalgi, afføringsmidler, antidiarrhealer såsom Imodium (loperamid) eller Lomotil (diphenoxylat) og antispasmodika som Norpramin (desipramin).

Narkotika i rørledningen

En række farmaceutiske virksomheder søger FDA-godkendelse af nye fibromyalgi-lægemidler, hvoraf nogle viser mere løfte end andre.

Blandt dem er et undersøgelsesmedicin kendt som IMC-1, som kombinerer det antivirale lægemiddel famciclovir med det antiinflammatoriske lægemiddel Celebrex (celecoxib). Et placebokontrolleret fase 2-studie afslørede, at IMC-1 reducerede smerteniveauet med halvdelen i lidt over en tredjedel af de 149 deltagere (et resultat lidt bedre end Cymbalta).

Effirma (flupirtin) er et ikke-opioid, der længe har været brugt i Europa til behandling af fibromyalgi, men hvis anvendelse var begrænset i 2013 på grund af den høje risiko for levertoksicitet. Som sådan kan den ikke længere bruges i mere end to uger. Mens stoffet blev sendt til godkendelse til FDA i 2008, har stoffet endnu ikke modtaget godkendelse i USA.

Xyrem (natriumoxybat), der længe har været brugt off-label til behandling af fibromyalgi, blev afvist af FDA i 2010 på grund af bekymring for misbrug. Også kendt som JZP-6, indeholder narkolepsimedicin en form for gamma-hydroxybutyrat (GHB), et kemikalie, der almindeligvis omtales som "dato for voldtægtsmedicin."

Terapier

Ud over medicin kan din læge henvise dig til specialister for at hjælpe med at overvinde eventuelle fysiske eller følelsesmæssige udfordringer, du måtte stå over for.

Mens vi har tendens til at tænke på fibromyalgi som en nervesygdom, er det faktisk en flerdimensionel tilstand, hvor depression, angst og dårligt helbred alle spiller en rolle.

Til dette formål kan du drage fordel af at se følgende specialister:

• Psykologer kan yde rådgivning og anvende kognitiv adfærdsterapi (CBT) for at øge lykke ved at ændre dysfunktionelle følelser, adfærd eller tanker.
• Psykiatere kan hjælpe, hvis du lider af depression, panikanfald og angstlidelser som posttraumatisk stresslidelse (PSTD), der ofte ses hos mennesker med fibromyalgi. Det er nødvendigt med tæt koordinering med din behandlende læge for at sikre, at farmaceutiske behandlinger ikke overlapper hinanden eller er i modstrid med dem.
• Fysioterapeuter kan forbedre din styrke og fysiske velbefindende ved at lære dig måder at strække og træne på en måde, der ikke forværrer dine symptomer. De kan også tilbyde terapeutiske behandlinger for at lindre smerter og forbedre kropsholdning for mere effektiv muskelfunktion.
• Ergoterapeuter kan give dig værktøjerne og strategierne til at tilpasse sig udfordringerne ved at leve med fibromyalgi. De kan omfatte energibesparelse, smertebehandling, afslapningsteknikker, problemløsning, søvnhygiejne og målsætning.

Fibromyalgi læge diskussionsvejledning

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Livsstil

Ud over ordineret medicin kan vedtagelse af visse sunde livsstilsvalg spille en rolle i lindring af symptomer på fibromyalgi.

Motion er især effektiv. Mens dit instinkt måske fortæller dig ikke at bevæge dig af frygt for at udløse smerte, vil det kun gøre tingene værre, når du skal bevæge dig (hvilket naturligvis er uundgåeligt). Ved at arbejde inden for dine grænser og gradvist opbygge din styrke og fleksibilitet, vil du gradvist mindske din følsomhed over for smerter. At arbejde på en træningsplan med din fysioterapeut er en fantastisk måde at komme i gang.

Som en ekstra bonus stimulerer træning produktionen af ​​endorfiner, hormoner, der ikke kun har en smertestillende virkning, men som kan hæve dit humør.

Kost og vægttab er lige så vigtige. At bære overvægt øger ikke kun den strukturelle byrde for dine muskler og led, det reducerer effektiviteten i dit hjerte-kar-system og efterlader dig desto mere træt og træt.

Kostændringer kan hjælpe

Mens der ikke er nogen specifik fibromyalgi "diæt", vil de fleste læger tilslutte sig en velafbalanceret diætplan bestående af:

• Frugt, grøntsager og fuldkorn
• Fedtfattig mejeriprodukter og magert protein
• Sunde fedtstoffer, såsom olivenolie
• Undgåelse af koffein, et stimulerende centralnervesystem
• Undgåelse af forarbejdede fødevarer, stegte fødevarer og raffineret sukker

Alkohol, et depressivt middel, bør også parres tilbage og måske endda være nødvendigt at undgå det. Det kan også hjælpe med at holde op med cigaretter, da adskillige undersøgelser har knyttet rygning til øget smerteintensitet og dårligere søvn hos mennesker med fibromyalgi.

Supplerende medicin (CAM)

Folk, der står over for kroniske sygdomme, vil ofte henvende sig til komplementær og alternativ medicin (CAM) som et middel til at tage ansvar for deres fysiske, psykologiske og åndelige helbred. Dette gælder især for en tilstand som fibromyalgi, hvor årsagen ikke er fuldt forstået.

Hvis du forfølger et alternativt behandlingsmiddel, skal du fortælle det til din læge for at sikre, at det hverken forstyrrer din behandling (som urtemedicin som perikon kan undertiden gøre) eller forårsager dig nogen skade. Det faktum, at noget er "naturligt" betyder ikke, at det i sagens natur er sikkert.

Mind-Body Therapies

Mind-body-terapier er en gruppe praksis, der ofte bruges af mennesker med kronisk sygdom for at reducere de fysiologiske virkninger af stress, samtidig med at det øger det fysiske og følelsesmæssige velbefindende. Med en tilstand som fibromyalgi, enhver praksis, der kan tampe ned kroppens hardwired respons at stress uden medicin bør betragtes som gavnligt.

Blandt nogle af de mere nyttige sind-kropspraksis:

• Mindfulness meditation er en form for meditation, hvor du lærer ikke at reagere negativt på tanker, der ellers kan forårsage stress.
• Guidede billeder er en teknik, hvor du skaber mentale billeder for at fremkalde ro.
• Dyb vejrtrækningsøvelser (pranayama) anvender rytmiske vejrtrækningsteknikker for at fremkalde en tilstand af meditation.
• Yoga og Tai Chi inkorporerer opmærksomhed med bevægelse for at få større skarphed over kontrollen over din krop.
• Massageterapier, såsom myofascial frigivelse, sigter mod forsigtigt at frigive muskelspændinger og stress uden smerte.
• Progressiv muskelafslapning (PMR) er en teknik, hvor du systematisk spænder og slapper af muskler i hele din krop for at fremkalde ro.
• Biofeedback anvender en elektronisk skærm, der hjælper dig med at observere og kontrollere stressresponset.

Supplerende medicin

Naturlige lægemidler, herunder urter, ekstrakter, vitaminer og traditionel kinesisk medicin (TCM), omfavnes af nogle som supplerende former for terapi. Blandt dem, der kan tilbyde fordele for mennesker med fibromyalgi:

• Capcaisin, den aktive komponent i chili peber, fås i cremer, spray og plaster. Anvendes til behandling af forskellige former for neuralgi (nervesmerter), det betragtes som sikkert, men kan forårsage lokal rødme, kløe eller forbrænding. En 2013-undersøgelse fra Italien rapporterede, at brugen af ​​en 0,075 procent topisk capsaicincreme anvendt tre gange dagligt i seks uger reducerede smertscore med 30 procent.
• 5-HTP (5-hydroxytryptophan), en aminosyre, der kan hjælpe med at hæve serotoninniveauet. Selvom dette supplement generelt betragtes som sikkert, er der kun få data tilgængelige om dets effektivitet til behandling af fibromyalgi.
• Medicinsk marihuana er kendt for sin evne til at reducere smerte, hæve humør og forbedre søvn. En lille undersøgelse fra Israel udført i 2018 rapporterede, at folk, der brugte medicinsk cannabis til fibromyalgi, havde forbedret smerte, og mange var i stand til at skære ned på deres recepter.