Forskellene mellem KOL og astma

Astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er begge luftvejssygdomme, der involverer kronisk betændelse, der fører til luftgennemstrømning. Mens de deler lignende symptomer, hvadudløsersymptomer i hver er den største forskel mellem de to. I nogle tilfælde kan astma og KOL overlappe hinanden i det, der kaldes astma-KOL-overlapningssyndrom eller ACOS.

Symptomer

Både astma og KOL kan være forbundet med disse symptomer:

• Brysttæthed
• Kronisk hoste
• Stakåndet
• Hvæsende vejrtrækning

Imidlertid er hyppigheden og de dominerende symptomer ved astma og KOL forskellige. Med KOL er det mere sandsynligt, at du oplever morgenhoste, øgede mængder af sputum og vedvarende symptomer. Hvis du har astma, er det mere sandsynligt, at du oplever symptomer i episoder og / eller om natten.

En anden forskel mellem astma og KOL er de intermitterende symptomer set med astma versus de kroniske, progressive symptomer set i KOL. Astmasymptomer vil sandsynligvis forekomme efter eksponering for specifikke udløsere, mens KOL-symptomer opstår mere regelmæssigt.

7 Forskelle mellem KOL og astma

Der er også en række andre forskelle mellem KOL og astma.

• Ofte diagnosticeret i barndommen eller ungdommen

• Symptomer, der er mere tilbøjelige til at forekomme i episoder og / eller om natten

• Ofte udløst af allergener, kold luft, motion

• Astmapatienter er oftere ikke-rygere

• Comorbide tilstande inkluderer eksem og allergisk rhinitis

• Behandling involverer normalt inhalerede steroider

• Luftstrømsbegrænsning for det meste reversibel

• Ofte diagnosticeret i voksenalderen

• Kan forårsage hoste om morgenen, øget sputum og vedvarende symptomer

• Forværringer, der ofte udløses af lungebetændelse og influenza eller forurenende stoffer

• De fleste patienter med KOL har røget eller haft betydelig eksponering for brugt røg

• Comorbide tilstande inkluderer koronar hjertesygdom eller osteoporose

• Behandling involverer normalt kirurgi og lungerehabilitering

• Luftstrømsbegrænsning er permanent eller kun delvis reversibel

Når en KOL-patient udvikler symptomer, er de generelt kroniske. Over tid har KOL-patienter tendens til at opleve symptomer, der ikke er typiske for astma - tabe sig, mindske styrke, udholdenhed, funktionel kapacitet og livskvalitet.

Årsager

Både astma og KOL kan betragtes som inflammatoriske sygdomme, men betændelsen kommer fra forskellige typer hvide blodlegemer.

I patofysiologien af ​​astma skyldes betændelse akut produktion af eosinofiler, en type hvide blodlegemer, der øges i nærvær af et allergen. Dette svar får luftvejene til at blive betændte og irritable, når de udløses af et allergen. Når dette sker, bliver det sværere at flytte luft ind og ud af luftvejene, hvilket fører til astmasymptomer.

Ved KOLS bliver dine lunger beskadiget efter udsættelse for visse irriterende stoffer, oftest på grund af kronisk cigaretrygning. Denne kroniske eksponering og skade fører til luftvejsobstruktion og hyperinflation. Patofysiologien af ​​KOL involverer primært produktionen af ​​neutrofiler og makrofager gennem mange år.

Diagnose

Begge tilstande diagnosticeres via en kombination af din historie, en fysisk eksamen og test.

Din læge vil sandsynligvis starte med at tage en detaljeret medicinsk historie og familiehistorie og overveje dem i kombination med dine rapporterede symptomer og nuværende livsstilsvaner (fx rygning).

En fysisk undersøgelse vil blive udført, hvor din læge vil lytte efter tegn på hvæsen, åndenød og hoste. De kan også se efter tegn på nasal betændelse, der kan gøre astmasymptomer mere markante.

En simpel, ikke-invasiv vejrtrækningstest kaldet spirometri er også nyttig til diagnosticering af både KOL og astma. Spirometri udføres normalt på et lægekontor, hvor din læge måler visse aspekter af din lungefunktion såsom tvungen ekspirationsvolumen (FEV1) eller den mængde luft, der kan udøves kraftigt fra lungerne på et sekund.

Hvis din læge mener, at du måske har KOL, måler de også dit iltniveau i blodet via pulsoximetri og en blodprøve kendt som arterielle blodgasser (ABG).

Din læge kan også bede dig om at gennemgå billeddannelse, såsom en røntgen- eller computertomografi (CT) -scanning for at vise eventuelle abnormiteter i lungerne og for potentielt at udelukke andre forhold.

Behandling

Astma og KOL behandles og reagerer forskelligt på behandlinger, fordi kilden til betændelse er forskellig. Målene med behandling ved astma og KOL er også forskellige.

Mål for astmabehandling: Ved astma vil din læge forsøge at sænke eller undertrykke betændelse gennem medicin som beskrevet nedenfor.

KOL-behandlingsmål: Målet med KOL-behandling er at reducere symptomer og forhindre progression af skader på lungen, samtidig med at forværringer reduceres og livskvaliteten forbedres.

Luftstrømsbegrænsning: Vendbar eller permanent?

Ved astma vender behandlingen normalt din lungefunktion tilbage til normal eller næsten normal, og du bør ikke have mange astmasymptomer mellem astmaexacerbationer. Af denne grund betragtes luftstrømsbegrænsning ved astma som reversibel, selvom nogle patienter med svær astma udvikler irreversibel skade.

Men selv med behandling vil en KOL-patients luftstrømningsbegrænsning og lungefunktion sandsynligvis ikke vende tilbage til det normale og måske kun delvis forbedres - selv med rygestop og brug af bronkodilatator.

Medicin

Mens din læge muligvis bruger nogle af de samme medikamenter til behandling af astma og KOL, kan "hvornår, hvorfor og hvordan" af disse lægemidler være anderledes. Medicin, der anvendes til både astma og KOL, kan omfatte inhalerede steroider, antikolinergika, kortvirkende bronkodilatatorer og langtidsvirkende beta-agonister.

Inhalerede steroider

Inhalerede steroider, såsom Flovent, er fordelagtige i både astma og KOL, fordi medicinen virker direkte i lungen. Imidlertid anvendes inhalerede steroider forskelligt i astma og KOL.

Ved astma bruges inhalerede steroider typisk først, når en daglig medicin bliver nødvendig, normalt efter at en patient udvikler sig fra intermitterende til mild vedvarende astma. Ved KOL tilsættes inhalerede steroider, efter at patienter udvikler svær KOL og flere forværringer.

Antikolinergika

Kortvirkende antikolinergika, såsom Atrovent, anvendes til behandling af akutte astma-forværringer, mens den langtidsvirkende antikolinerg Spiriva ordineres som en kontrolmedicin ved astma.

Spiriva bruges også relativt tidligt i KOL, fordi det har været forbundet med forbedringer i lungefunktion, symptomer og livskvalitet, mens COPD-forværringer og indlæggelser faldt.

Kortvirkende bronkodilatatorer (SABA'er)

I astma anvendes SABA til periodisk lindring af akutte symptomer. Men når du bruger en SABA nok til at opfylde kriterierne for mild vedvarende astma, kræves der yderligere medicin.

I modsætning hertil er planlagte SABA'er en af ​​de første behandlinger, der anvendes til KOL.

Langtidsvirkende beta-agonister (LABA'er)

Mens langtidsvirkende beta-agonister som Serevent kan bruges som en bekvem metode til indledende KOL-behandling, er disse lægemidler ikke indiceret til astma, før du har moderat vedvarende astma.

Bronchial Thermoplasty

I denne astma-behandling gennemgår patienter med svær vedvarende astma, der ikke er godt kontrolleret med inhalerede kortikosteroider og langtidsvirkende beta-agonister, en bronkoskopi, der anvender varme på dine luftveje for at mindske deres evne til at blive indsnævret og indsnævret efter eksponering for udløsere, der kan føre til et astmaanfald.

Kirurgi

Dette er kun tilgængeligt for KOL. Denne behandling er generelt forbeholdt patienter, der har undladt medicinsk behandling. Der er nu nogle mindre invasive behandlinger, såsom lungevolumenreduktionskirurgi (LVRS), der kan fjerne alvorligt beskadiget lungevæv (op til 30% af lungevolumen), så det resterende lungevæv kan fungere mere effektivt. LVRS udføres med videoassistance og betragtes som en minimalt invasiv procedure.

Overlappende syndrom

Mens astma og KOL længe har været betragtet som to separate tilstande, er klinikere begyndt at komme på tværs af patienter med træk ved begge tilstande i det, der nu kaldes overlapningssyndrom, mere specifikt kendt som astmakronisk obstruktiv lungesygdom (ACOS).

KOL-patienter bemærkes i stigende grad at de har en astmakomponent ud over deres KOL; undersøgelser har vist, at alt fra 10% til 20% af KOL-patienter også har astma. Overraskende nok ryger 1 ud af 4 astmapatienter og er i risiko for KOL som enhver anden ryger.

Den primære komplikation med ACOS er, at hvis en patient med KOL også har træk ved astma, betyder det normalt hyppigere forværringer, dårligere livskvalitet og flere comorbiditeter (andre sygdomme eller tilstande, der forekommer på samme tid). Generelt er prognosen værre, men det vides ikke, om astmasymptomer får KOL til at udvikle sig hurtigere.

Behandling for ACOS består for det meste af symptomhåndtering og afhænger af, hvilken tilstand der er mere dominerende. Medicin såsom lavdosis kortikosteroider, langtidsvirkende bronkodilatatorer og langtidsvirkende muscarinagonister kan bruges sammen med livsstilsændringer.