Identifikation og styring af væsentlig tremor

Mange mennesker bekymrer sig, når de ryster for, at det kan være et tegn på Parkinsons sygdom. Der er dog en anden mere almindelig årsag til tremor kendt som essentiel tremor (ET), og den har ikke de alvorlige konsekvenser af Parkinsons. Faktisk er ET mere end ti gange så almindeligt som Parkinsons sygdom, og i modsætning til Parkinsons forårsager det ikke forværring af ustabilitet, stivhed eller demens.

Daisy-Daisy / Getty Images

Selvom det kan være en lettelse at høre, at din tremor ikke er forårsaget af Parkinsons sygdom, gør det ikke nødvendigvis tremor mindre irriterende. For nogle mennesker kommer væsentlig tremor og går og plager dem næppe.For andre er essentiel tremor så dårlig, at det er næsten umuligt at binde sko eller spise med redskaber.

Anerkender væsentlig tremor

I modsætning til en parkinsonsk tremor er essentiel tremor normalt (men ikke altid) bilateral - det vil sige det påvirker begge sider på én gang. Hænderne har tendens til at være den mest involverede del af kroppen, selvom hovedet også kan være involveret. En anden forskel fra Parkinsons er, at tremor har en tendens til at være værre, når hænderne bruges i stedet for når de er i ro.

Andre spor inkluderer en familiehistorie af tremor. Essentiel tremor arves ofte på en autosomal dominerende måde, hvilket betyder, at hvis du har det, er der en god chance for, at mindst en af ​​dine forældre også gjorde det. Et andet interessant kendetegn ved væsentlig tremor er, at det ofte forbedres efter at have drukket en beskeden mængde alkohol.

Hvor almindelig er essentiel tremor?

Omkring 10 millioner amerikanere har væsentlig tremor, der omfatter ca. 5% af alle mennesker i USA. Som mange sundhedsændringer har væsentlig tremor tendens til at stige, når vi bliver ældre. Rystelsen øges i amplitude og bliver større og mere synlig med tiden. Det kan også sprede sig til andre kropsregioner.

Årsager

De dele af hjernen, der er ansvarlige for at koordinere bevægelse, ligner forskellige sektioner i et orkester. Hver sektion har sin egen rytme, som normalt er synkroniseret med de andre dele. Rytmen af ​​essentiel tremor er omtrent lige så hurtig som den naturlige rytme, der produceres af thalamus og den ringere olivary kerne i hjernestammen, som begge vides at være involveret i bevægelse. Disse områder er også meget aktive på PET-scanninger under tremor.

Det er ikke klart, hvorfor disse områder kan blive unormalt aktive. På trods af at der er en hyppig familiehistorie af rysten hos mennesker med ET, er der ikke identificeret noget gen tydeligt. Nogle mennesker har antydet, at nogle miljøfaktorer, som nogle kemikalier, der findes i kogt kød, kan være involveret. Der er ikke fundet nogen tilknytning til pesticider eller organiske opløsningsmidler.

Hvad gør det værre?

Ud over at blive ældre kan væsentlig tremor forværres af ting, som vi måske oplever hver dag. Træthed, temperaturændringer, følelsesmæssige belastninger og endda normale ændringer i hvor søvnig du er, kan ændre rysten.

Der er også et stort antal forskellige stoffer, der forværrer tremor, såsom dem, der virker på centralnervesystemet, såsom antidepressiva, Reglan, lithium og alkohol, samt stimulanser som koffein, bronkodilatatorer eller kokain. Steroider kan forværre rysten, ligesom skjoldbruskkirtelhormoner. Faktisk er der så mange forskellige medikamenter, der kan forværre tremor, det er sandsynligvis bedst at være opmærksom på timingen af ​​din tremor og blive fortrolig med bivirkningerne af enhver medicin, du tager.

Hvordan kan neurologen være sikker på, at det ikke er Parkinsons sygdom?

Normalt er det bare nok at tale med dig og se på din tremor nok for en neurolog til at diagnosticere essentiel tremor. Nogle gange tager det tid at være sikker. Essentiel tremor har tendens til at ændre sig langsommere end Parkinsons sygdom.

I forvirrende tilfælde kan en test kaldet DaTscan udføres for at se på substantia nigra, som er dele af hjernen, der er nedslidt i Parkinsons sygdom. Denne scanning bruger en radioisotop til at se på aktiviteten af ​​basale ganglier. I væsentlig tremor vil scanningen være normal.

Behandling

Der er mange forskellige måder at håndtere væsentlig tremor på. Afhængigt af hvor alvorlig tremor er, er den bedste mulighed muligvis ingen medicinsk behandling overhovedet. Da enhver behandling har en vis risiko for bivirkninger, hvis tremor ikke er særlig generende, er der ingen grund til at være aggressiv med medicin eller anden behandling.

Men hvis rysten kommer i vejen for den daglige levevis, kan medicin, såsom propranolol eller primidon, være nyttige. Hvis disse ikke virker, kan andre lægemidler afprøves, herunder Botox-injektioner mod hoved- eller stemmetremning. I de mest alvorlige tilfælde kan kirurgiske muligheder, såsom dyb hjernestimulering, overvejes.

Mens væsentlig tremor kan være en gener, er det ikke livstruende. Hvis symptomerne forhindrer dig i at gøre ting, som du vil eller har brug for, skal du dog tale med en kvalificeret læge om den bedste måde at håndtere dine symptomer på.