bogdankosanovic / Getty Images
Vigtigste takeaways
- To forskere udgav en artikel, der skitserer de oplysninger, som læger kan trække i, når de diskuterer risiciene og fordelene ved COVID-19-vaccinen med gravide patienter.
- Resultaterne af undersøgelser viser, at både mødre og babyer drager fordel af vaccination mod andre luftvejssygdomme som influenza og pertussis.
- Nyere forskning tyder på, at gravide og ammende kvinder er mere tilbøjelige til at have negative sundheds- og graviditetsresultater, hvis de indlægges med COVID-19 på grund af den respiratoriske virkning af fysiologiske ændringer forbundet med graviditet.
I månederne siden Pfizer-BioNTech og Moderna COVID-19-vaccinerne modtog akut godkendelse, har gravide eller ammende mennesker, der betragtes som immunsupprimerede, modtaget modstridende rådgivning om deres berettigelse.
I en nylig synspunktartikel hævder to Texas-forskere, at klinikere kan give deres gravide og ammende patienter tilstrækkelig information til at træffe en informeret beslutning om COVID-19-vaccination ved at se på, hvad der allerede er kendt om andre vacciner givet under graviditeten.
Manglen på enten sammenhængende eller afgørende vejledning har lagt klinikerne på rådgivning. Forskerne skitserer, hvordan læger kan syntetisere de begrænsede tilgængelige data - fakta om COVID-19-vacciner, beretningerne om gravide og ammende kvinder, der har modtaget en COVID-19-vaccine, og undersøgelser af virkningerne af ikke-COVID-19-vacciner på gravide og ammende kvinder - for at informere deres patienter om fordelene ved COVID-19-vaccinen. Artiklen i februar blev offentliggjort i tidsskriftetJAMA.
Officielle anbefalinger
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) siger, at "mennesker, der er gravide og en del af en gruppe, der anbefales at modtage COVID-19-vaccine, såsom sundhedspersonale, kan vælge at blive vaccineret. En samtale mellem gravide patienter og deres klinikere kan hjælpe dem med at beslutte, om de skal vaccineres. "
CDC anbefaler et par vigtige overvejelser, gravide patienter bør diskutere med deres sundhedsudbyder, der stort set overlapper dem, der anbefales af artikelforfatterne:
- Sandsynligheden for eksponering for SARS-CoV-2, den virus, der forårsager COVID-19
- Risici ved COVID-19 for dem og potentielle risici for deres fostre
- Hvad er kendt om vaccinen: hvor godt det fungerer med at udvikle beskyttelse i kroppen, kendte bivirkninger af vaccinen og mangel på data under graviditet
Føderale agenturer, såsom den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration og den rådgivende komité for immuniseringspraksis, har undgået at give en eksplicit anbefaling om vaccinen på en eller anden måde.
Den 26. januar udsendte Verdenssundhedsorganisationen (WHO) en erklæring, der advarede gravide kvinder mod at modtage Moderna-vaccinen af årsager, der ikke var specificeret, artiklens medforfatter Emily Adhikari, MD, assisterende professor i obstetrik og gynækologi ved University of Texas Southwestern Medical Center, fortæller Verywell.
Bare tre dage senere blev udsagnet revideret for at præcisere, at "gravide kvinder med høj risiko for eksponering for SARS-CoV-2 (f.eks. Sundhedsarbejdere) eller som har comorbiditeter, der øger deres risiko for alvorlig sygdom, kan vaccineres i samråd hos deres sundhedsudbyder. ”
Præcedens for vaccination hos gravide og ammende kvinder
COVID-19-vaccination ville ikke være den første vaccine, der blev tilbudt gravide mennesker. Vaccination mod influenza og kighoste kan give gravide og ammende patienter livreddende immunitet.
I en undersøgelse af 3.693 gravide kvinder var influenzavaccination under graviditet knyttet til en 19% reduktion i moderens influenza, en 15% reduktion i lav føtal fødselsvægt og en 30% reduktion i neonatal influenza.
Pertussis-vaccinen reducerede kighoste, en potentielt dødelig luftvejssygdom hos spædbørn, med 85 procent sammenlignet med at vente til efter graviditet. Siden 2012 har CDC anbefalet pertussis-vaccination til gravide og ammende kvinder.
COVID-19 Risiko under graviditet
COVID-19-infektion kan være særlig dødelig hos gravide mennesker for både mor og foster. Omkring 5% af alle inficerede gravide kvinder skal indlægges for åndedrætssymptomer, siger Adhikari.
En analyse af nationale overvågningsdata viste, at de var tre gange så tilbøjelige til at blive indlagt på intensivafdelingen, 2,9 gange så sandsynligt, at de skulle kræve mekanisk ventilation, og 1,7 gange så sandsynligt at de dør som inficerede kvinder i en lignende alder, der ikke var gravide .
Derudover har de også en signifikant øget risiko for for tidlig fødsel og abort. I en undersøgelse af inficerede gravide kvinder var indlæggelse forbundet med en stigning på 10 til 25% i for tidlig fødsel, selvom der også blev registreret stigninger på så meget som 60%.
Forskellen i sværhedsgrad af symptomer er en bivirkning af graviditetens unikke fysiologi. I de ni måneder efter undfangelsen lægger hormonelle og fysiske ændringer pres på åndedrætsorganer som lunger og membran, hvilket ofte forårsager mild åndenød eller åndedrætsbesvær.
Derfor har gravide og ammende kvinder større risiko for alvorlig luftvejssygdom, som kan true både moderens og babyens helbred og typisk betragtes som en prioritetsgruppe under epidemier og pandemier.
”Dette betyder, at [gravide] kvinder, der udvikler svær lungebetændelse fra COVID-19 - som vi tror er ca. 5% af alle [gravide] kvinder med infektionen - har en sværere tid med at håndtere stresset fra infektionen og kan være mere sandsynligvis åndedrætssvigt end ikke-gravide kvinder i lignende aldersgrupper, ”siger Adhikari. Dette gælder også andre luftvejssygdomme som influenza, tilføjer hun.
Hvad det betyder for dig
Hvis du er gravid eller ammer, er du og din baby mere modtagelige for svær COVID-19 end gennemsnittet. Husk din øgede risiko for sygdom, og du bør afveje risiciene og fordelene ved vaccination med din sundhedsudbyder, når du beslutter din næste fremgangsmåde.
Nødvendig information og forskning
Gravide og ammende kvinder blev udelukket fra "udvikling og klinisk evaluering" af COVID-19-vacciner og -behandlinger på grund af problemer med ansvar, siger Adhikari, så bekymringer vedrørende virkningen af COVID-19-vaccination på fostre og nyfødte er rent teoretiske - det vil sige , de understøttes ikke af tilgængelig dokumentation.
De, der vælger vaccinen, kan forvente at opleve de almindelige bivirkninger - "armpine, kropssmerter, lav feber, hovedpine og træthed", ifølge Adhikari - hvis de overhovedet oplever nogen.
Vi ”har ingen grund til at tro, at oplever disse symptomer sætter en kvinde eller hendes baby i fare,” siger Adhikari.
Det har dog ikke hjulpet med at lindre vaccine-tøven.
En af grundene til skepsisudgydelsen er, at vaccinerne er mRNA-baserede. Mens mRNA-vaccineteknologi har været under udvikling i årtier, er den aldrig blevet brugt i et "bredt tilgængeligt værktøj til folkesundhed ... i denne sammenhæng før," siger Adhikari. Dens relative nyhed ud over andre faktorer har skabt frygt og mistanke blandt visse samfund.
"Vi er meget heldige, at denne mRNA-platform kunne bruges til at fremstille en vaccine, der var yderst effektiv og sikker ved at bygge videre på, hvad der allerede var gjort," siger Adhikari. "Hvis ikke, forestil dig hvor vi kan være i dag i denne pandemi." Samtidig har offentlighedens manglende kendskab til denne platform, siger hun, "gjort COVID-vaccinationer til et særligt udfordrende folkesundhedsinitiativ."
Adhikari mener, at "data, der bekræfter sikkerhed og effektivitet, vil være vigtige at indsamle, når flere gravide vælger at blive vaccineret."
En sådan indsats er allerede i gang. Den 18. februar meddelte Pfizer, at de var begyndt på et klinisk forsøg med omkring 4.000 raske gravide kvinder mellem 24 og 34 uger efter en vellykket dyreforsøg. Forsøget overvåger kvindernes spædbørn i seks måneder efter fødslen.
-side-effects.jpg)
