Det er vigtigt at vide, hvilke lægemidler du tager til diabetes. Du bør vide, hvad de gør, hvornår de skal tage dem, og hvorfor du tager dem. At øge din bevidsthed kan hjælpe dig med bedre at styre din tilstand og forbedre din generelle velvære.
AsiaVision / Getty ImagesRetningslinjerne for American Diabetes Association (ADA) siger, at valg af medicin skal baseres på en patientcentreret tilgang under hensyntagen til blodsukker, tidligere medicinsk historie, alder, virkning, omkostninger, potentielle bivirkninger, virkninger på vægten, risiko for hypoglykæmi og patientpræferencer.
Der er en algoritme til at beslutte, hvilke lægemidler der skal startes først, men alt dette er subjektivt baseret på den aktuelle patient. Det er vigtigt, at al medicin ordineres som et supplement til diæt og motion - livsstilsændringer er utroligt vigtige i diabetesbehandlingen. Hvis du ikke er opmærksom på alle diabetesmedicinerne derude, er her en kort oversigt over hver enkelt.
Her er en kort oversigt over alle de orale lægemidler, der i øjeblikket er tilgængelige til behandling af type 2-diabetes:
Biguanides
Metformin, et biguanid, har længe været standard for pleje i førstelinjebehandling af type 2-diabetes.
Opdaterede kliniske retningslinjer fra ADA bemærker, at patienter med visse risikofaktorer, herunder kardiovaskulære eller nyreproblemer, kan drage fordel af at starte metformin plus en anden klasse medicin i kombination.
Medicinske navne:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Generisk for alle: metformin
Hvad det gør, og hvordan man tager det:
- Hæmmer leveren fra at frigive for meget glukose (sukker).
- Kan også reducere insulinresistens (dvs. gør din krop mere følsom over for insulin).
- Tag med mad for at forhindre bivirkninger, såsom mavebesvær, kvalme eller diarré, b12-mangel og sjælden mælkesyreose. Forøg dosis som tolereret.
- Tages normalt en til to gange om dagen og doseres 500 til 2000 milligram (mg) dagligt.
Potentielle bivirkninger:
- Forstyrret mave, kvalme, diarré, gas, hovedpine
Koste:
- Cirka $ 4 pr. Måned
Andre vigtige oplysninger om metformin:
- Kan reducere A1c 1% til 1,5%
- Kan reducere nogle kræftrisici.
- Kan være hjerte-sund.
- Kan bruges til visse mennesker med prediabetes for at forhindre type 2-diabetes.
- Bør startes med en lav dosis og øges gradvist for at forhindre bivirkninger.
- Hvis du fik ordineret standardmetformin og ikke tolererer det, så spørg din sundhedsudbyder om versionen med udvidet frigivelse, som kan være lettere for din mave.
- Hvis du har en historie med nyre-, lever- eller koronar hjertesvigt, skal du diskutere med din læge, inden du starter denne medicin.
- Hvis du drikker for meget alkohol, bør du diskutere dette med din sundhedsudbyder, inden du begynder at tage dette lægemiddel.
- Kan også medføre vægtøgning.
28. maj 2020: Food and Drug Administration (FDA) har anmodet producenter af visse formuleringer af metformin frivilligt om at trække produktet tilbage fra markedet, efter at agenturet har identificeret uacceptable niveauer af N-nitrosodimethylamin (NDMA). Patienter bør fortsætte med at tage deres metformin som foreskrevet, indtil deres sundhedspersonale er i stand til at ordinere en alternativ behandling, hvis det er relevant. Stop med metformin uden erstatning kan udgøre alvorlige sundhedsrisici for patienter med type 2-diabetes.
Thiazolidindioner (TZD'er)
Actos eller pioglitazon er en klasse medicin, der kaldes thiazolidindioner og kan bruges som et første- eller andrelinjemiddel til mennesker med diabetes. En anden agent i denne klasse, rosiglitazon (Avandia), er ikke længere bredt tilgængelig på grund af bekymringer om øget risiko for hjerteanfald - men det er ikke længere begrænset. Med henblik på denne artikel, og den er begrænset, vil vi ikke diskutere rosiglitazon.
Medicinske navne:
- Actos (pioglitazon)
Hvad det gør, og hvordan man tager det:
Arbejder primært på muskel- og fedtcellerne for at få cellerne til at bruge insulin mere effektivt. Dette betyder, at glukose lettere kan komme ind i cellerne.
- Tag en gang dagligt - kan tages uden hensyntagen til måltider.
- Det tager cirka seks til otte uger at begynde at arbejde og den samme tid at forlade dit system.
- Dosering: 15, 30, 45 mg dagligt
Potentielle bivirkninger:
- Kan forårsage hævelse i fødder eller hænder fra væskeretention eller vægtøgning
- Øger risikoen for brud
Andre vigtige oplysninger:
- Kan reducere A1c til 1,5%
- Denne medicin anbefales ikke til patienter med kongestiv hjertesvigt.
- Det er vigtigt at få rutinemæssige leverfunktionstest.
- Kontakt straks din sundhedsudbyder, hvis du har overdreven vægtøgning eller hævelse i ben, fødder eller hænder.
- Hvis du har en historie med blærekræft eller en familiehistorie af blærekræft, skal du diskutere det med din sundhedsudbyder, inden du starter denne medicin.
Sulfonylurinstoffer
Sulfonylurinstoffer er en klasse medicin, der har eksisteret i lang tid og bruges normalt som et andet middel til at kontrollere blodsukkeret ved måltiderne. De bør anvendes med forsigtighed hos ældre, fordi denne population har øget risiko for at udvikle lavt blodsukker.
Medicinske navne:
- Amaryl (glimepirid)
- Diabeta, Micronase (glyburid)
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizid)
Hvad det gør, og hvordan man tager det:
- Arbejder på bugspytkirtlen for at frigive mere insulin, både lige efter et måltid og derefter over flere timer. Uanset om dit blodsukker er for højt eller lavt, vil denne medicin øge insulinproduktionen.
- Tag denne medicin, før du spiser. Hvis du springer et måltid over, skal du ikke tage det.
Almindelig dosering:
- Glipizide: 2,5 til 10 mg en eller to gange dagligt
- Glipizide ER: 5 til 20 mg en gang dagligt
- Glyburid: 2,5 til 10 mg dagligt
- Glimepirid: 1 til 4 mg dagligt
Potentielle bivirkninger:
- Disse lægemidler kan forårsage lavt blodsukker, derfor skal du altid have en kilde til hurtigtvirkende kulhydrat med dig, såsom glukosetabletter, juice eller glukosegel.
- Vægtøgning
Koste:
- Cirka $ 4 / måned.
Andre vigtige oplysninger:
- Kan reducere A1C til 2%, men dette aftager med tiden. Hvis du har haft diabetes med dårligt kontrolleret blodsukker i en længere periode, fungerer denne medicin muligvis ikke godt for dig.
- Følg din måltidsplan og dit aktivitetsprogram. Ring til din sundhedsudbyder, hvis dit blodsukkerniveau konstant er lavt. Hvis der er en stigning i dit aktivitetsniveau eller en reduktion i din vægt eller dit kalorieindtag, skal dosis muligvis sænkes.
Meglitinider
Meglitinider ligner sulfonylurinstoffer, da de arbejder for at øge insulinproduktionen, men de virker kortere. Disse lægemidler er typisk gode til ældre patienter, der har brug for hjælp til at sænke deres måltidsukker. De skal dog tages tre gange om dagen og kan være svære at overholde.
Medicinske navne:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinide)
Hvad det gør, og hvordan man tager det:
- Arbejder på bugspytkirtlen for at producere mere insulin for at reducere blodsukker efter måltidet.
- Tag 15 til 30 minutter inden starten på hvert måltid. Hvis du springer et måltid over, skal du ikke tage det.
Almindelig dosering:
- Repaglinid: 0,5 til 4 mg tre gange dagligt
- Nateglinide: 60 til 120 mg tre gange dagligt
Potentielle bivirkninger:
- Lavt blodsukker, øvre luftvejsinfektion, hovedpine, diarré, vægtøgning
Koste:
- Kan være dyrt
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c til 1%.
- Hvis du springer over måltider, skal du ofte diskutere med din primære sundhedsudbyder, da denne medicin muligvis ikke er den for dig.
DPP-4-hæmmere
DPP-4-hæmmere anvendes typisk som et middel til at hjælpe med at sænke sukker efter måltidet.
Medicinske navne:
- Januvia (sitagliptin)
- Trajenta (linagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Hvad det gør, og hvordan man tager det:
- Øger insulinproduktionen i bugspytkirtlen, når dit blodsukker er højt, især når du spiser.
- Reducerer mængden af sukker produceret af din lever, især når du spiser, når din krop ikke har brug for det.
- Tag denne medicin en gang om dagen til enhver tid. Det virker kun, når det kommer i kontakt med sukker, derfor bør det ikke øge risikoen for lavt blodsukker.
Almindelig dosering:
- Januvia: 100 mg dagligt, medmindre du har nyresygdom
- Onglyza: 5 mg dagligt, medmindre du har en nyresygdom
- Tradjenta: 5 mg dagligt
- Nesina: 25 mg dagligt, medmindre du har nyresygdom
Potentielle bivirkninger:
- Øvre luftvejsinfektion, ondt i halsen eller hovedpine
Koste:
- Dyrt: Kontakt din forsikringsudbyder for at se, hvilken medicin der er den foretrukne agent på din plan, inden du udfylder en recept.
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c ca. 0,5% til 1%
- Januvia, Onglyza og Nesina udskilles gennem nyrerne. Folk, der har nedsat nyrefunktion, skal muligvis justere deres dosis.
- Hvis du har haft en nyresygdom eller pancreatitis, skal du underrette din læge, da disse lægemidler muligvis ikke passer til dig.
- Hvis du tager anden medicin, der beder bugspytkirtlen om at fremstille insulin, har du en øget risiko for at have et lavt blodsukker.
SLGT-2-hæmmere
Medicinske navne:
- Canagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozin (Farxiga)
- Empagliflozin (Jardiance)
Hvad det gør, og hvordan man tager det:
- Arbejder med dine nyrer for at hjælpe med at fjerne overskydende glukose (sukker) fra din krop, når du tisse.
- Tag inden dit første måltid på dagen.
Brug af dosering:
- Canagliflozin: 100 til 300 mg om morgenen, medmindre du har en nyresygdom
- Dapagliflozin: 5 eller 10 mg om morgenen
- Empagliflozin: 10 til 25 mg om morgenen
Potentielle bivirkninger:
- Urinvejsinfektion eller gærinfektioner, dehydrering
- Canagliflozin kan forårsage en øget risiko for blærekræft og amputationer
- Euglycemic diabetisk ketoacidose (med normal glukose <250) er en potentiel bivirkning af lægemiddelklassen
Koste:
- Kan være dyrt: Kontakt din forsikringsudbyder for at se, hvilken medicin der er det foretrukne middel på din plan, inden du udfylder en recept.
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c ca. 0,5% til 0,7%
- I modsætning til andre medikamenter kan de tilsættes med samme virkning som et tredje eller fjerde middel.
- Udbytter ca. 2 til 3 kg (kg) eller 4,4 til 6,6 pund (lb), vægttab i løbet af et år.
- Lipider: Øget HDL (sundt kolesterol), LDL (dårligt kolesterol) og nedsat triglycerid (stærkeste lipideffekt med Canagliflozin)
- Diskuter med din sundhedsudbyder, hvis du har en historie med nyresygdom, inden du tager denne medicin.
- Dapaglifozin og empaglifozin har vist fordel ved kardiovaskulær beskyttelse og kan reducere hyppigheden af nyresygdomme.
Alpha-glucosidasehæmmere
Medicinske navne:
- Glyset (miglitol)
- Precose (acarbose)
Hvad det gør, og hvordan man tager det:
- Hæmmer nedbrydning af stivelse og reducerer derved blodsukker.
- Tag med den første bid af hvert måltid. Tages normalt tre gange om dagen.
Almindelig dosering:
- Acarbose: 25 mg tre gange dagligt; kan øges til 50 eller 100 mg ved måltider som tålt
- Miglitol: 25 mg tre gange dagligt; kan øges til 50 eller 100 mg ved måltider som tålt
Potentielle bivirkninger:
- Gas, diarré, mavesmerter, udslæt
Koste:
- Relativt billig
Andre vigtige oplysninger:
- En historie med inflammatorisk tarmsygdom, GI-obstruktion eller andre malabsorptionssyndromer er en kontraindikation for disse lægemidler.
- Hvis du oplever lavt blodsukker (noget mindre end 70 mg / dL), skal du behandle det med glukosetabletter eller skummetmælk, da nedbrydningen af andre sukkerkilder er for langsom.
- Kan hjælpe folk med at spise færre kulhydrater.
Galdesyresekvestranter
Disse er ikke typiske diabetesmedicin. Mens disse lægemidler normalt bruges til at reducere LDL (dårligt) kolesterol, kan de også hjælpe med at reducere A1c.
Hvad det gør, og hvordan man tager det:
- Det reducerer absorptionen af glukose.
Almindelig dosering:
- 3,75 g (enten taget som en pulverblanding eller seks tabletter)
Potentielle bivirkninger:
- Forstoppelse, kvalme og fordøjelsesbesvær
Koste:
- Kan være dyrt
Andre vigtige oplysninger:
- Forventes at reducere A1c til ca. 0,5%
- Welchol er kontraindiceret hos personer med tarmobstruktion i forvejen, dem med serumtriglycerid (TG) -koncentrationer på> 500 mg / dL eller med hypertriglyceridæmi-induceret pancreatitis i anamnesen.
- Welchol kan nedsætte absorptionen af fedtopløselige vitaminer A, D, E og K. Patienter, der får vitamintilskud, bør tage deres vitaminer mindst fire timer før Welchol.
Kombinationsmedicin
For at forenkle tingene og øge overholdelsen er mange lægemidler kombineret. Hvis du tager metformin og et andet middel, men typisk glemmer at tage al din medicin, kan en kombinationsmedicin være godt for dig.
Spørg din læge om følgende kombination af orale lægemidler:
- Actoplus Met (pioglitazon metformin)
- Avandamet (rosiglitazonmaleat-metforminhydrochlorid)
- Avandaryl (rosiglitazon glimepirid)
- Duetact (pioglitazon glimepirid)
- Glukovance (glyburidmetforminhydrochlorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCI)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCI)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptin / metformin HCI)
- Juvisync (sitagliptin og Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip (glipizid / metformin)
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Synjardy (metformin / empagliflozin)
- Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCI)
.jpg)
