TNF-hæmmere (også kendt som TNF-blokkere) er en klasse lægemidler, der reducerer inflammation ved at temperere immunresponset. De bruges til at behandle en række autoimmune lidelser, herunder reumatoid arthritis (RA), psoriasis, psoriasisgigt, colitis ulcerosa og Crohns sygdom.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty ImagesTre af de mere populære TNF-hæmmere, der anvendes til behandling af RA, er:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
Mens alle tre lægemidler undertrykker kroppens reaktion på tumornekrosefaktor (TNF) - en type protein, kaldet et cytokin, der udløser betændelse - har hver sin forskellige kemiske struktur samt specifikke fordele og begrænsninger.
Sådan fungerer TNF-hæmmere
TNF-hæmmere er en type biologisk medicin, der anvendes til behandling af autoimmune sygdomme som RA. Mens de specifikt er målrettet mod TNF, er andre biologiske stoffer rettet mod cytokiner såsom interleukin eller ændrer den måde, hvorpå immunceller (kaldet T-celler eller B-celler) fungerer.
TNF-hæmmere er blevet stadig vigtigere værktøjer til styring og behandling af RA siden deres introduktion i 1998. De er effektive hos godt over 70% af de mennesker, der lever med sygdommen.
Når de anvendes i kombination med methotrexat, er TNF-hæmmere kendt for at være endnu mere effektive til at genoprette livskvaliteten for RA-syge.
Forskelle i administration
Mens virkningsmekanismen er mere eller mindre den samme for alle tre lægemidler, har Enbrel, Humira og Remicade en række vigtige forskelle. Den væsentligste blandt dem er administrationen af lægemidlerne og doseringshyppigheden.
Selvom der kan være variationer i, hvordan stofferne bruges, ordineres de generelt som følger:
- Enbrel leveres ved subkutan injektion (i huden) en eller to gange om ugen.
- Humira leveres ved subkutan injektion hver anden uge.
- Remicade kræver en intravenøs infusion hver fjerde til otte uge.
Desuden kan Enbrel og Humira, i modsætning til Remicade, administreres selv af en dosisstyret. Injicerbar pen (såsom dem, der anvendes af diabetikere til at injicere insulin).
Forskelle i effektivitet
En anden måde, hvorpå lægemidlerne adskiller sig, er den gennemsnitlige varighed af virkningen, hvilket betyder, hvor lang tid du kan bruge dem, før du skal ændre behandlingen.
Til dette formål undersøgte en undersøgelse udført i 2013 af forskere ved universitetet i Valladolid i Spanien den gennemsnitlige behandlingsvarighed for Enbrel, Humira og Remicade hos 91 personer med RA.
Hvad de fandt ud af var, at både Enbrel og Humira havde en effektivitetsvarighed på over syv år (henholdsvis 2.561 dage og 2.769 dage). Til sammenligning havde Remicade en gennemsnitlig behandlingsvarighed på lidt over fem år (1.853 dage).
Af de tre lægemidler udviste Enbrel den højeste virkningsvarighed, især blandt mænd, der blev i behandling i gennemsnit næsten syv år (2.225 dage). Desuden var ældre mennesker på Enbrel langt mindre tilbøjelige til at skifte til en anden TNF-biologisk .
Mens konklusionerne er begrænset af undersøgelsens omfang, konkluderede forskerne, at af de tre TNF-hæmmere viste Enbrel klar overlegenhed. Valget af medicin afhænger dog af sameksisterende forhold, sikkerhedsproblemer og patientpræferencer. Forsikringsbegrænsninger styrer ofte det oprindelige valg af terapi.
Forskelle i omkostninger
TNF-hæmmere er alle meget dyre sammenlignet med andre RA-lægemidler, hvis problem er relevant for din behandling.
Mens lægemidlets overkommelige pris kan forbedres efter indregning af forsikringsindbetalinger, detailrabatter og patientassistentprogrammer, kan du forvente, at den samlede pris falder mere eller mindre inden for disse intervaller:
- Humira koster mellem $ 1.800 og $ 2.400 pr. Måned.
- Enbrel har i gennemsnit mere end $ 4.000 pr. Måned.
- En enkelt dosis Remicade kan koste alt fra $ 1.250 til $ 2.500, afhængigt af om du har brug for et skud hver fjerde uge eller otte uge.
Med Remicade er det også vigtigt at indregne hospitalets infusionsomkostninger. Derimod ville Enbrel og Humira ikke pådrage sig disse omkostninger, hvis du beslutter dig for at injicere dig selv.
I sidste ende afhænger de sande behandlingsomkostninger af din forsikringsdækning og din berettigelse til co-betalingsassistance som tilbydes af producenterne af Enbrel, Humira og Remicade.
