Hvad er Chorea?

Chorea er en type ufrivillig bevægelse præget af kort, tilfældig, tilbagevendende vridning eller vridning af en hvilken som helst del af kroppen, der giver indtrykket af rastløshed til observatøren. Det kan forekomme på grund af visse neurologiske tilstande, systemiske sygdomme, der påvirker hjernen eller som en bivirkning af medicin.

Chorea betragtes som et symptom på sygdom og ikke som en uafhængig tilstand. Det er generelt et af flere symptomer, og det forekommer sjældent alene. Hvis du har chorea, skal du have en grundig medicinsk evaluering for at identificere den underliggende årsag.

Chorea kan ofte styres med medicin, og den underliggende årsag skal normalt også behandles.

Ilya Burdun / Getty Images

Chorea symptomer

Du kan have et antal bevægelsesmønstre med chorea. Mens chorea kan manifestere sig med forskellige fysiske bevægelser, bemærker du muligvis, at du specifikt kun har få typer bevægelser, og at det typisk kun påvirker bestemte dele af din krop.

Efterhånden som den underliggende tilstand skrider frem, kan du begynde at opleve bevægelserne oftere, du kan have bevægelsesmønstre af chorea, som du ikke oplevede før, og de kan påvirke yderligere områder af din krop.

Nybegyndt chorea på grund af en medicinsk tilstand kan forekomme uventet, sjældent og i et par sekunder eller minutter ad gangen. Når tilstanden forværres, kan du opleve chorea næsten hele tiden.

Chorea, der opstår som en lægemiddelbivirkning, kan være intens lige når den begynder og kan forekomme flere gange om dagen og / eller i længere perioder.

Symptomer der betragtes som chorea inkluderer:

• Fidget ufrivilligt
• Manglende evne til at opretholde en løbende motorisk aktivitet, såsom at opretholde et konstant greb eller holde tungen ud
• Pludselig, afbrudt tale
• Ufrivillig vokalisering

Et nøgleegenskab ved chorea er, at det er uregelmæssigt og uregelmæssigt, og det er ikke rytmisk eller pulserende. Det kan synes at ”strømme” fra en muskel til en anden eller fra en del af kroppen til en anden. Det er ikke forbundet med bevidsthedsændringer.

Chorea er et foruroligende symptom. Du kan blive ked af det faktum, at du ikke kan kontrollere din krop. Når du har chorea, kan du være bekymret for implikationerne med hensyn til underliggende forhold, og du kan også være selvbevidst om at have ufrivillige bevægelser foran andre mennesker.

Tilknyttede symptomer

De forhold, der forårsager chorea, forårsager ofte også andre bevægelser eller neurologiske symptomer sammen med chorea. Tilstedeværelsen af ​​fravær af disse associerede symptomer kan hjælpe med at styre din diagnose.

Tilknyttede symptomer, der ofte opstår med chorea, inkluderer:

• Athetose (langsomme, ufrivillige vridningsbevægelser)
• Ballismus eller hemiballismus (spontane ufrivillige bevægelser)
• Kognitiv tilbagegang (problemer med at tænke) eller demens
• Rystelser
• Spasmer
• Muskeltrækninger
• Svaghed
• Sensoriske ændringer

Mange af disse associerede symptomer ligner chorea og hinanden. De kan dog føle sig forskellige fra hinanden.

Hvis det er muligt, så prøv at tage en video af de forskellige typer bevægelser, som du oplever, så du kan vise din læge - fordi du sandsynligvis ikke har dem alle, når du går ind til din medicinske evaluering.

Komplikationer

Bortset fra at være foruroligende, kan de ufrivillige bevægelser af chorea forårsage sundhedsmæssige problemer eller skader.

Uønskede komplikationer, der kan være forbundet med chorea, inkluderer:

• Slugningsproblemer, kvælning
• Taleproblemer
• Muskelspasmer og stivhed
• Smerter eller ubehag
• Skade

At få behandling af din chorea - selvom behandlingen ikke kurerer den underliggende årsag - kan hjælpe med at forhindre nogle af disse problemer.

Årsager

Chorea kan udvikle sig på grund af tilstande, der påvirker hjernen. Selv om de begge er ualmindelige, er de betingelser, der oftest er forbundet med chorea, Huntingtons sygdom og Sydenham chorea.

Betingelser, der kan forårsage chorea inkluderer:

• Huntingtons sygdom: En arvelig sygdom, der forårsager gradvist forværret demens, tab af motorisk kontrol og chorea.
• Sydenham chorea: Denne sygdom kan udvikle sig hos børn efter en gruppe A beta-hæmolytisk streptokokinfektion. Det er forbundet med gigtfeber og kan vare i flere år, efter at infektionen er løst. Sydenham chorea kan løse sig selv. Det betragtes som en autoimmun tilstand, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber hjernen.
• Medicinsk bivirkning: Chorea kan udvikle sig som en bivirkning af medicin, især medicin, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom.
• Parathyroideahormon abnormitet: Fald i parathyroideahormon kan resultere i lave niveauer af calcium, som kan producere generaliseret eller fokal chorea.
• Skjoldbruskkirtelsygdom: Nogle gange er skjoldbruskkirtelsygdom forbundet med chorea. Dette menes at være relateret til den direkte virkning af de høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i hjernen.
• Paraneoplastisk: Sjældent kan kræfttumorer producere antistoffer, der kan angribe hjernen og forårsage chorea.
• Systemisk lupus erythematosus (SLE): Denne autoimmune tilstand forårsager en række symptomer, og i sjældne tilfælde kan den forårsage chorea.
• Chorea gravidarum: Chorea på grund af graviditet er ikke almindelig, og det forsvinder generelt efter levering.
• Hjerneskade: Et slagtilfælde, hjernesvulst, skade eller infektion kan beskadige dele af hjernen forbundet med bevægelse og forårsage chorea.

Hjerneinddragelse

Chorea kan forekomme, når der er et strukturelt eller funktionelt problem med basalganglier og thalamus, som er områder af hjernen, der styrer bevægelse. Årsagen kan være relateret til dysfunktion af neurotransmitterne i disse områder af hjernen, især dopamin, eller til et strukturelt problem.

Basalganglierne inkluderer flere strukturer i hjernen - caudatet, globus pallidus, putamen, subthalamisk kerne og substantia nigra. Disse små strukturer arbejder sammen for at regulere kroppens bevægelse. Skader kan påvirke strukturer på den ene eller begge sider af hjernen.

Imidlertid resulterer skader eller dysfunktion af disse strukturer ikke altid i chorea og kan forårsage andre neurologiske problemer eller bevægelsesproblemer.

Diagnose

Generelt er diagnose af chorea baseret på din symptomhistorie og din læges observation under din fysiske undersøgelse. Din læge vil foretage en grundig neurologisk og kognitiv undersøgelse, som hjælper med at identificere tilstande, der forårsager chorea.

En vigtig komponent i vurderingen af ​​chorea er diagnosen dit underliggende medicinske problem. Dette kan omfatte diagnostisk test. Dine diagnostiske tests vil blive styret af din sygehistorie, din familiehistorie og din fysiske undersøgelse.

Nogle af de diagnostiske tests, du muligvis har brug for ved vurderingen af ​​årsagen til chorea, inkluderer:

• Billedbehandling, hvis der er bekymring for et problem i hjernen eller kræft i et hvilket som helst sted i kroppen
• En genetisk test, hvis der er en mulighed for, at du kan have Huntingtons sygdom
• Hormonniveauer, hvis du kunne have skjoldbruskkirtlen eller parathyroidea sygdom
• Immunmarkører, hvis du kunne have SLE eller en anden autoimmun tilstand

Behandling

Der er flere medikamenter, der bruges til behandling af chorea. Hvis du har en underliggende årsag, der kan behandles, såsom skjoldbruskkirtelsygdom eller lupus, kan behandlingen for den underliggende tilstand forhindre dig i at fortsætte med at opleve chorea. Hvis din chorea er en bivirkning af medicin, kan din læge muligvis stoppe eller justere medicinen for at styre din chorea.

Nogle medikamenter kan reducere bevægelserne. Du skal muligvis bruge medicin på lang sigt, hvis du har en irreversibel årsag til chorea, såsom Huntingtons sygdom eller et slagtilfælde.

Medicin til behandling af chorea inkluderer:

• Vesikulær monoamintransportør type 2 (VMAT2) -hæmmere: Tetrabenazin og deutetrabenazin er godkendt til behandling af chorea i Huntingtons sygdom, og valbenazin anvendes til behandling af visse bevægelsesforstyrrelser.
• Medicin, der interagerer med dopaminreceptorer, herunder antipsykotika, bruges ofte til at styre chorea.
• Anti-epileptika og anti-glutamatergics bruges off-label til at håndtere denne tilstand.

Dyb hjernestimulation er en procedure, hvor en stimuleringsenhed implanteres i hjernen. I nogle situationer kan denne metode bruges til at styre chorea, når medicin ikke er effektiv.

Et ord fra Verywell

Chorea er et meget mærkbart symptom, der kan forekomme som et resultat af flere forskellige tilstande. Du bør se din læge, hvis du oplever nogen form for ufrivillige bevægelser, herunder chorea. Du kan gennemgå diagnostiske tests som en del af din evaluering.

Nogle gange løser chorea sig selv, men du har muligvis brug for behandling af den underliggende tilstand samt behandling for at reducere symptomet på chorea.