Chondromalacia patellae påvirker brusk på undersiden af knæskallen (patella), hvilket får det til at forværres eller blødgøres. Symptomer på denne almindelige tilstand inkluderer knæsmerter og slibning, når knæet bøjes. Det kaldes også anterior knæsmertsyndrom eller løberknæ.
Chondromalacia kan ses som en overforbrugsskade i sport, især løb og cykling, men kan også forekomme hos mennesker, der har haft knæskade. Det påvirker oftere kvinder og unge kvinder.
Behandling af chondromalacia starter med ikke-kirurgiske muligheder, såsom hvile fra træning. Hvis ikke-kirurgiske muligheder mislykkes, eller dine symptomer bliver alvorlige, kan din læge foreslå operation for at løse dine knæsmerter, funktion eller mobilitetsproblemer. Lær hvordan chondromalacia behandles og dine muligheder for at få lindring.
praetorianphoto / Getty Images.
Hjemmemedicin og livsstilsændringer
Hjemmemedicin og livsstilsændringer kan generelt være nok til at lindre smerte og stivhed for løberens knæ.
Hjemmemedicin
Hvile og komme sig efter enhver træning kan hjælpe dig med at reducere risikoen for en ny knæskade eller forværrede symptomer fra en nuværende. Hvis du ofte træner på en måde, der lægger pres på dine knæ, og du begynder at opleve specifikke skadesymptomer, er det tid til at give dine knæ tid til at komme sig.
Symptomer på chondromalacia at passe på inkluderer:
- Smerter, stivhed, hævelse, knælåsning osv., Der starter under eller efter fysisk aktivitet, dvs. løb
- Symptomer, der starter, når du begynder at træne og falder, når du stopper
- Smerter, der tvinger dig til at stoppe med at træne - hvis du nogensinde oplever smerter til det yderste, skal du søge lægehjælp
For at reducere symptomer på chondromalacia og hjælpe dig med at komme dig hurtigere, prøv:
- Løft det berørte knæ: Løft dit ben, mens du sidder; læg dit berørte ben op med en pude under det.
- Koldterapi: Is dit knæ i op til 15 til 20 minutter hver tredje til fire timer i flere dage.
- Elastisk bandage: Indpakning af det skadede knæ med en elastisk bandage kan holde knæet på plads og lindre smerten.
- Patellastabiliserende knæbøjle: Denne type bøjle opretholder knæskallen i soklen, men lægger ikke noget direkte pres over leddet.
- Buestøtter eller ortopædi til dine sko: Begge kan hjælpe med at placere dine fødder, hvilket reducerer pres på knæene. Du kan købe buestøtter eller ortopæd i butikken, online eller få dem skræddersyet.
Livsstilsændringer
Når du er diagnosticeret med chondromalacia, kan nogle aspekter af dit liv muligvis ændre sig, så du kan håndtere symptomer og forhindre, at tilstanden bliver værre. Heldigvis hjælper disse livsstilsændringer dig ikke kun med at håndtere smerte og stivhed, men de vil også forbedre dit helbred generelt.
Ændr den måde, du træner på
Chondromalacia kræver, at du er mere forsigtig med dit knæsundhed, hvilket inkluderer, hvordan du træner. Din læge vil måske have dig til at opgive løb og fokusere på øvelser, der er mindre aggressive på dine knæ, som at gå, svømme, cykle, tai chi eller yoga.
Disse typer øvelser vil ikke kun være lettere på dine knæ, men de kan reducere din smerte og forbedre din styrke og mobilitet. Tal med din læge eller fysioterapeut om en træningsplan, der bedst kan fungere for din unikke situation.
Et program, der hjælper med at styrke musklerne omkring dine knæ, kan hjælpe med at styre chondromalacia. Fokus på isometrisk fireforstærkning. Dette betyder at styrke quadriceps-musklen (den store gruppe muskler langs forenden af låret) med øvelser, der holder muskelen i samme længde (dvs. ikke bøjer knæleddet).
Du kan gøre dette ved at placere en let vægt på anklen. Løft derefter foden fra jorden i siddende stilling, mens knæet er lige. Hamstring styrkelse vil også være gavnligt.
Oprethold en sund vægt
At miste kun 10 pund kan forbedre smerter, stivhed og fysisk funktion i knæene betydeligt, ifølge en undersøgelse rapporteret i 2014 i tidsskriftetFedme anmeldelser. Enhver lille mængde vægttab kan reducere pres på dine knæ.
Tal med din læge om, hvordan vægttab kan forbedre chondromalacia symptomer og måder at nedbringe din vægt på.
Undgå belastning på din berørte knæ
Så længe du reducerer belastningen på dine knæ, forbedres symptomer på chondromalacia generelt. Undgå aktive stoffer som at stå i lange perioder, hukke eller arbejde, der kræver, at du gentagne gange bøjer knæene (såsom løft), trappekørsel og træningsmaskiner, der efterligner trappeklatring.
Over-the-counter terapier
Over-the-counter medicin, der kan behandle smerte og hævelse forbundet med chondromalacia, inkluderer acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
Acetaminophen
Acetaminophen er tilgængelig under mange mærker, den mest almindelige er Tylenol. Det er et smertestillende middel, der bruges til midlertidigt at lindre mindre smerter og smerter.
Selvom du ikke har brug for recept på acetaminophen, skal du stadig kontakte din læge om, hvor meget du skal tage, og hvor ofte du skal tage det til behandling af dine chondromalacia-smerter. Hvis det tages i høje doser i lange perioder, kan acetaminophen forårsage leverskade.
NSAID'er
NSAID'er, såsom Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen), kan hjælpe med at mindske hævelse og smerte forbundet med chondromalacia. NSAID'er fås med eller uden recept.
Inden du tager NSAID'er til behandling af chondromalacia, skal du spørge din læge, om NSAID'er er sikre for dig at tage sammen med doseringsoplysningerne, og hvor ofte du skal tage dem. Kronisk brug af NSAID kan føre til maveblødning og nyreproblemer. Læs altid etiketter på flasken og følg anvisningerne.
NSAID topiske cremer kan være en mulighed for at håndtere knæsmerter, selvom det altid er klogt at kontakte din læge for at se, hvilke OTC NSAID'er er sikre for dig at bruge. Topiske NSAID-lægemidler påføres direkte på huden.
Diclofenac gel, under varemærket Voltaren gel, er et aktuelt NSAID, der fås uden recept til behandling af knæ og anden ledsmerter. Det kan påføres op til fire gange om dagen.
Ifølge Cleveland Clinic tolereres topiske NSAID'er, ligesom diclofenac gel, generelt godt, men de kommer med milde bivirkninger, herunder udslæt, rødme, tørhed og kløe.
Recepter
Hvis du oplever betydelig smerte og hævelse, kan din læge ordinere stærkere versioner af acetaminophen og NSAID-smertestillende midler. De kan også ordinere stærke NSAID-topiske smertestillende midler.
Kortikosteroidinjektioner er en anden nyttig mulighed til at håndtere smerter og hævelse fra chondromalacia.Disse injektioner kan give en hurtig smertelindringsmulighed. De bruges ofte sammen med andre smertestillende midler, der ikke hjælper med at håndtere smerter i knæet.
Hyaluronan-injektioner - også kaldet viskostilskud - kan være en langsigtet løsning. Som en chondromalacia-behandling gives hyaluronaninjektioner direkte i knæleddet. Hyaluronsyre findes naturligt i synovialvæsken. Synovialvæske findes i mange af dine led og holder dem sunde og i bevægelse.
Hyaluronsyre kan hjælpe med at smøre leddene, hjælpe væksten af knogler og brusk og reducere betændelse. En hyaluronanbehandling kan omfatte en til tre injektioner og kan tilbyde symptomlindring i fem eller flere måneder.
Hyaluronsprøjter kan hjælpe med at gendanne de naturlige egenskaber ved hyaluronsyre. Ifølge fysiater Dr. Michael Schaefer fra Cleveland Clinic er "HA en pude eller en buffer mod inflammatoriske celler i leddet," siger Dr. Schaefer. "I nogle tilfælde kan det stimulere knæet til at begynde at producere mere naturlig HA."
En undersøgelse, der blev rapporteret i 2019, evaluerede fordelene ved hyaluronaninjektioner for løberens knæ. Undersøgelsesdeltagerne havde forreste knæ- og knoglebruskskade (grad II eller III) uden store knogleabnormiteter.
Forskerne randomiserede deltagerne i to grupper - dem, der gik til fysioterapi i tre måneder, og dem, der gik til fysioterapi og også fik hyaluronaninjektioner.
Undersøgelsesresultater viste, at de mennesker, der blev behandlet med både fysioterapi og hyaluroninjektioner, havde mindre smerte og bedre funktion efter tre måneder og seks måneder. Derudover viste denne gruppe også reducerede symptomer ved fysisk undersøgelse af knæet efter seks måneders behandling.
Supplerende og alternative lægemidler
Supplerende terapier er dem, der anvendes sammen med standardmedicinske behandlinger, på den anden side anvendes alternative terapier i stedet for standardmedicinske behandlinger. Tilsammen kaldes disse tilgange komplementær og alternativ medicin (CAM).
CAM-terapier til chondromalacia inkluderer fysioterapi, akupunktur og proloterapi. De kan betragtes som supplerende eller alternative behandlinger afhængigt af den behandlingsplan, som din læge har ordineret.
Fysisk terapi
Fysioterapi er ofte inkluderet i en behandlingsplan for chondromalacia. En fysioterapeut (PT) kan sammensætte en træningsplan, der fokuserer på din patella og musklerne omkring den.
PT vil evaluere din mobilitet, styrke og fleksibilitet og anbefale aktiviteter, som du sikkert kan fortsætte, og dem du bør undgå. Terapeuten kan også lære dig øvelser, der reducerer stress på knæet. Dette inkluderer styrkeøvelser for at forbedre styrken i dit knæ og strækøvelser for stramme muskler.
Akupunktur
Akupunktur kan lindre nogle af de smerter og hævelser, der er forbundet med chondromalacia. Det involverer indsættelse af meget tynde nåle gennem huden på specifikke akupunkturpunkter på kroppen. Akupunktur er en vigtig del af traditionel kinesisk medicin, der ofte er blevet brugt til behandling af smerter.
Forskning viser, at akupunktur kan reducere smerte og hævelse og lindre spændinger fra musklerne og forårsage forkert justering af knæskallen og den underliggende brusk. I nogle tilfælde kan det være mere effektivt end NSAID-behandling.
Fordi du overvejer akupunktur til at styre chondromalacia, skal du tale med din læge for at se, om det er en sikker mulighed for at håndtere tilstandens symptomer.
Proloterapi
Proloterapi, også kendt som proliferation eller regenerativ injektionsterapi, er en injektionsbaseret CAM-terapi, der anvendes til behandling af muskuloskeletale smerter. Målet med disse injektioner er at stimulere et naturligt helbredende respons i blødt væv eller led, der er ramt af smerte.
Disse injektioner indeholder irriterende stoffer som dextrose, glycerin, lidocain eller phenol for midlertidigt at øge betændelsen. Det inflammatoriske respons bør øge blodgennemstrømningen for at stimulere ny vækst og heling af det beskadigede væv.
Ifølge en undersøgelse rapporteret i 2014 i tidsskriftetIndsigt i klinisk medicin: Gigt og muskuloskeletale lidelser, kan proloterapi forbedre chondromalacia symptomer og fysisk funktion.
Forskerne mente, at proloterapi kunne give langsigtet forbedring, der reducerer behovet for smertestillende medicin. De tilføjede, at proloterapi bør betragtes som en førstelinjekonservativ (mindst invasiv) behandling for chondromalacia.
Operationer og procedurer
Din læge kan bestille yderligere tests for yderligere at undersøge problemet, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller røntgen. Hvis MR viser, at du har et fokalt (lille) område med bruskskade under patellaen, kan kirurgi anbefales.
Hvis læsionen har visse egenskaber ved MR, kan kirurgi bruges til at rense det berørte område, så der ikke er nogen løse bruskflader, der kan forårsage smerte. Hvis læsionen er et bestemt sted, kan læger nogle gange erstatte den med et sundt stykke brusk, enten fra en anden del af knæet eller fra en donor.
Artroskopisk kirurgi starter med at undersøge leddet for at lede efter forkert justering af knæet og derefter rette det. Denne operation involverer brug af et lille kamera indsat i leddet med et lille snit, så kirurgen kan se inde i knæet.
Nogle mennesker har chondromalacia, fordi deres patella er forkert justeret. Dette betyder, at patellaen ikke sidder korrekt i sin rille. En almindelig procedure for at løse dette er en lateral frigivelse.
En lateral frigivelse udføres normalt med en kombination af artroskopiske og åbne teknikker. Dette indebærer at skære nogle af de stramme ledbånd, der trækker patellaen for at frigøre spændinger og muliggøre korrekt bevægelse og position.
Et ord fra Verywell
De fleste mennesker med chondromalacia opnår fuld bedring. Dette opsving kan forekomme så tidligt som en måned, eller det kan tage år afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. I milde til moderate tilfælde kan du klare chondromalacia med hvile, is og strækning.
Hvis hjemmehjælpemidler ikke hjælper dig med at håndtere symptomer og smerter fra chondromalacia, fortsætter symptomerne i længere tid end et par uger eller bliver alvorligt værre, lav en aftale for at se din læge.
Chondromalacia kræver sjældent langvarig behandling, men kroniske knæsmerter kan være forårsaget af en anden tilstand, såsom slidgigt. Du har muligvis brug for yderligere eller mere avancerede behandlinger for at håndtere knæleddets smerter, hævelse og stivhed.
