Forældre tror ofte, at afføringsulykker (fækal tilsmudsning) sker med vilje, men oftere er de forårsaget af encopresis.
Disse typer ulykker opstår, når børn lækker afføring, normalt ufrivilligt, i deres undertøj, efter at de er blevet trænet i potte. Selv om tilsmudsning kan være sekundær til et anatomisk problem, såsom en anal misdannelse, meningomyelocele, muskelsygdomme eller efter analkirurgi, skyldes det oftest encopresis.
B. Blue / Getty ImagesEncopresis
Encopresis er en komplikation af kronisk forstoppelse, og det er fækal tilsmudsning med tabet af halvformede eller normalt flydende afføring, som kan være ildelugtende, i et barns undertøj. Når et barn bliver forstoppet og har hårde og smertefulde afføring, kan han begynde at holde i sin afføring for at forhindre, at det gør ondt igen. Dette skaber en cyklus, der får forstoppelse til at fortsætte og blive værre, hvilket til sidst fører til en stor fækal impaktion og rektal udspænding (hvilket kan gøre endetarmen mindre følsom og ude af stand til at holde selv små mængder afføring). Afføring bag påvirkningen begynder at lække rundt om det og lækker til sidst ud af endetarmen uden at barnet bemærker det eller er i stand til at holde det inde.
Dit barn kan også have meget store, sjældne, hårde afføring, der er smertefulde eller måske endda tilslutte toilettet. Efter en meget stor afføring kan tilsmudsningen forbedres, indtil der går nok tid og påvirkningen bygger op igen. Børn med encopresis kan også have små, hårde, kuglelignende afføring, som kan føre forældre væk fra at tænke på forstoppelse, hvis de opstår hver dag.
Selvom encopresis forekommer ens hos drenge og piger hos yngre børn, er det efter skolealder meget mere almindeligt hos drenge.
Behandlinger
Behandlingerne for encopresis skal omfatte behandling for underliggende forstoppelse. Dette vil sandsynligvis omfatte et 'rensende' regime med klyster, suppositorier eller høj dosis Miralax eller mineralolie for at fjerne den sikkerhedskopierede eller påvirkede afføring.
Andre behandlinger er rettet mod at forbedre dit barns kost.
Den klassiske diæt, der kan forstoppe et barn, kan omfatte en masse junkfood og kan være lavt fiberindhold, fedtfattigt og med få væsker. Med det i tankerne inkluderer nogle skridt til at forbedre dit barns kost:
- Stigende væsker: Forøg mængden af vand, som dit barn drikker hver dag.
- Stigende fiber: Forøg mængden af højt fiber mad, som dit barn spiser, såsom frugt og grøntsager. Rå, ikke-skrællet frugt og grøntsager (især bønner, søde kartofler, ærter, majroe, rå tomater og majs) har mest fiber. Popcorn har også masser af fiber i sig. Børn skal spise ca. 14 g fiber for hver 1.000 kalorier, de spiser. Lær at kontrollere ernæringsmærkningen for fødevarer med højt fiberindhold og snacks med mindst 3-4 g fiber pr. Portion. Vegetabilske supper indeholder især meget fiber og tilføjer mere væske til dit barns kost.
- Stigende klid i dit barns kost: Tilby klidkorn, klidmuffins, strimlet hvede, graham-kiks eller fuldkornsbrød.
- Faldende forstoppende mad: Disse inkluderer sødmælk, yoghurt, ost, ris, æbleace, hvidt brød, kogte gulerødder og bananer. For nogle børn har det vist sig at skifte til soja eller rismælk blødgør afføring. Hvis dit barn ikke er i stand til at drikke mælk, skal du tilbyde en daglig multivitamin eller andre kilder til calcium.
Indtil dit barns forstoppelse er forbedret med en ikke-forstoppende diæt, vil dit barn sandsynligvis også være på afføringsblødgøringsmidler. De fleste af disse lægemidler findes på apoteket i håndkøb og kræver ikke recept. De inkluderer højdosis Miralax, Ex-Lax Milk of Magnesia og mineralolie. I modsætning til afføringsmidler hos voksne betragtes de generelt ikke som vanedannende. Du skal bruge dem hver dag med det mål, at dit barn har en blød BM hver dag. Hvis dit barn begynder at få diarré, giver du for meget, og du skal skære ned på dosis.
Badeværelsesplaner
En anden vigtig behandling for encopresis og forstoppelse er adfærdshåndtering, så dit barn lærer at have afføring hver dag. Du bør opmuntre dit barn til at have regelmæssige tarmmønstre. Lad dit barn sidde på toilettet i cirka fem til ti minutter efter måltiderne 2-3 gange hver dag.
Brug af enkle belønninger eller en daglig kalender med stjerner eller klistermærker i dage, hvor dit barn tager sin medicin og har afføring, kan være nyttigt. Dit barn behøver ikke nødvendigvis at have afføring hver af disse gange, og du bør ikke straffe ham, hvis han ikke gør det. Det er vigtigere, at han har en regelmæssig vane med at forsøge at få afføring.
Og husk, at lækage af afføring er ufrivillig. Dit barn gør det ikke med vilje, og han skal ikke straffes eller skammes, når det sker. Udspændingen og strækningen af hans endetarm fra den afficerede afføring kan tage meget tid at komme tilbage til det normale, og indtil det gør det, er han muligvis ikke i stand til at mærke eller frivilligt holde i alle sine afføring, og så kan lækage fortsætte selv med korrekt behandling.
Encopresis kan undertiden være vanskelig at behandle, og din børnelæge kan overveje at henvise dig til en pædiatrisk gastroenterolog for yderligere behandling, hvis han ikke forbedrer sit nuværende medicinregime.
